ArtikelAnatomieBecken und PerineumBeckengürtel und BeckenbodenMusculus levator ani

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Musculus levator ani

Autor:in: Dr. Achudhan Karunaharamoorthy • Geprüft von: Claudia Bednarek, Ärztin
Zuletzt geprüft: 30. Oktober 2023
Lesezeit: 5 Minuten

Der Musculus levator ani ist ein wichtiger Bestandteil des Beckenbodens und bildet den Hauptanteil des Diaphragma pelvis, der kranialen Schicht des Beckenbodens.

Er spielt eine zentrale Rolle bei der Unterstützung und Stabilisierung der Beckenorgane und ist essentiell für die Stuhlkontinenz und den Defäkationsprozess.

Da das Becken geschlechtsspezifische Unterschiede aufweist, variiert auch der Musculus levator ani in Aufbau und Zusammensetzung.

Dieser Artikel erläutert die Anatomie, den Aufbau und die Funktion des Musculus levator ani.

Kurzfakten zum Musculus levator ani
Ursprung	M. puborectalis - entspringt beidseitig lateral der Symphyse M. pubococcygeus - Schambeim (lateral vom Ursprung des M. puborectalis) M. iliococcygeus - Faszie des M. obturatorius internus
Ansatz	M. puborectalis - bildet eine Schlinge um das Rektum (Junctio anorectalis) M. pubococcygeus - Lig. anococcygeum und Steißbein M. iliococcygeus - Steißbein
Innervation	Plexus sacralis (S3-S5) und N. pudendus
Funktion	Stabilisation der Bauch- und Beckenorgane Erhöht intraabdominellen Druck (Bauchpresse) Unterstützt Harn- und Stuhlkontinenz

Inhalt

Verlauf und Versorgung
Funktion
Klinik
Literaturquellen

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Verlauf und Versorgung

Er setzt sich aus folgenden drei Muskeln zusammen:

M. puborectalis: entspringt beidseitig lateral der Symphyse und bildet eine Schlinge um das Rektum (Junctio anorectalis), was zu einer Krümmung zwischen Rektum und Analkanal führt. Anteilig ist er mit dem M. sphincter ani externus verflochten.
M. pubococcygeus: zieht vom Schambeim (lateral vom Ursprung des M. puborectalis) zum Lig. anococcygeum und Steißbein. Mediale Muskelfasern sind beim Mann teilweise mit der Prostata verbunden.
M. iliococcygeus (M. coccygeus): verläuft noch weiter lateral von der Faszie des M. obturatorius internus zum Steißbein.

In seiner Gesamtheit bildet der M. levator ani eine V-förmige Struktur. Die beiden Levatorschenkel begrenzen dabei dorsal der Symphyse eine dreieckige Öffnung (Hiatus levatorius, Levatortor), welche durch prärektale Fasern in den Hiatus urogenitalis (ventral) und den Hiatus analis (dorsal) geteilt wird.

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Durch den Hiatus urogenitalis treten die Harnröhre und bei der Frau die Vagina hindurch, während das Rectum durch den Hiatus analis verläuft.

Der M. levator ani wird hauptsächlich von direkten Ästen des Plexus sacralis (S3-S5) innerviert. Zusätzlich trägt der N. pudendus ebenfalls zu einem kleinen Teil zur Innervation bei.

Funktion

Der M. levator ani hat mehrere Funktionen:

Stabilisation der Bauch- und Beckenorgane
Bauchpresse (Erhöhung des intraabdominellen Drucks)
Kontrolle des Levatortors: Während im Ruhezustand die Harnröhe und das Rectum am Levatortor mechanisch verschlossen werden, entspannt sich der Muskel zu Beginn der Miktion und Defäkation. Somit spielt der M. levator ani eine entscheidende Rolle im Erhalt der Harn- und Stuhlkontinenz.

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Klinik

Das Levatortor ist eine potenzielle Schwachstelle der Beckenbodenmuskulatur, vor allem bei der Frau. Durch einen erhöhten intraabdominalen Druck (z.B. bei Schwangerschaft, Adipositas, sogar bei chronischem Husten) kann der Beckenboden geschwächt und langfristig geschädigt werden.

Dies führt zu einer Senkung des Perineums (descending perineum syndrome) bis hin zum Prolaps der Vagina und des Rectums. Folgen sind Harn- und Stuhlinkontinenz.

Geschätzte 6% der Bevölkerung leiden an intermittierenden, schmerzhaften Muskelspasmen des M. levator ani (Levator-ani-Syndrom). Diese können zu jeder Zeit auftreten und gehen häufig mit Druck- und Spannungsgefühl im anorektalen Bereich einher.

Die Ätiologie dieser Erkrankung ist bis heute unklar. Diskutiert werden eine Neuralgie des N. pudendus sowie psychosomatische Komponenten.

Literaturquellen

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D. Drenckhahn, J. Waschke: Taschenbuch Anatomie, Urban & Fischer Verlag/Elsevier (2008), S. 299-300
M. Schünke, E. Schulte, U. Schumacher et al.: Prometheus – LernAtlas der Anatomie – Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2. Auflage, Thieme Verlag (2007), S. 160-161, 178-187
J. Kirsch, C. A. May, D. Lorke et al.: Taschenlehrbuch Anatomie, Thieme Verlag (2010), S. 434-436
R. Tunn, E. Hanzal, D. Perucchini: Urogynäkologie in Praxis und Klinik, 2. Auflage, De Gruyter (2009), S. 29-36
H. Rohde: Lehratlas der Proktologie, Thieme Verlag (2006), S.183-184

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Kim Bengochea, Regis University, Denver

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