Mediastino

Mediastino superior

O mediastino superior é um espaço limitado anteriormente pelo manúbrio do esterno, e posteriormente pelos corpos das vértebras T1 a T4. Seu limite superior é um plano oblíquo se estendendo da incisura jugular do manúbrio até o limite superior da vértebra T1, enquanto seu limite inferior é um plano transverso se estendendo do ângulo esternal até ao disco intervertebral T4-T5. O plano transverso separa o mediastino superior do mediastino inferior. Finalmente, os limites laterais são as superfícies da pleura parietal, de cada lado.

O conteúdo do mediastino superior inclui muitos órgãos, vasos e nervos:

• timo
• traqueia
• esôfago
• arco aórtico
• tronco braquiocefálico
• artéria carótida comum esquerda
• artéria subclávia esquerda
• artérias torácicas internas
• veia cava superior
• veia intercostal superior esquerda
• veias braquiocefálicas
• veia intercostal superior esquerda
• nervos frênicos
• nervo vago
• ramo laríngeo recorrente esquerdo do nervo vago
• ducto torácico
• linfonodos e vasos
• outras pequenas artérias, veias e nervos

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Mediastino inferior

O mediastino inferior se estende da borda inferior do mediastino até ao diafragma. Ele é subdividido de anterior para posterior em três espaços:

• mediastino anterior - posterior ao corpo do esterno e anterior ao pericárdio
• mediastino médio - limitado pelo pericárdio, que envolve o coração e a origem aos grandes vasos
• mediastino posterior - posterior ao pericárdio e anterior às vértebras

Avalie os seus conhecimentos com nosso teste abaixo sobre as divisões e o conteúdo do mediastino.

Nova classificação dos compartimentos mediastinais

Recentemente um grupo de especialistas em cirurgia torácica, diagnóstico por imagem, oncologia e patologia desenvolveu uma nova classificação para os compartimentos mediastinais. 

Essa nova classificação é baseada em imagens de cortes transversais e divide o mediastino em três compartimentos (pré-vascular, visceral e paravertebral), todos limitados superiormente pela abertura torácica superior, inferiormente pelo diafragma e lateralmente pela pleura mediastinal parietal.  

O compartimento pré-vascular é limitado anteriormente pela superfície posterior do esterno e posteriormente pela porção anterior do pericárdio. Seu nome vem do fato deste compartimento estar localizado anteriormente aos grandes vasos do mediastino (aorta ascendente e seus ramos, veia cava superior e vasos pulmonares). Seu conteúdo principal é o timo e a veia braquiocefálica esquerda. 

Posteriormente ao compartimento pré-vascular está o compartimento visceral, que é limitado posteriormente por uma linha vertical que conecta um ponto em cada corpo vertebral torácico, 1 cm atrás da sua borda anterior. Ele contém a traqueia, o esôfago, o coração, as porções ascendente e descendente da aorta, juntamente com o arco aórtico e seus ramos, a veia cava superior, as artérias pulmonares e o ducto torácico. 

A divisão mais posterior é o compartimento paravertebral, cujas bordas posterolaterais são formadas por uma linha vertical na porção posterior da parede torácica, na margem lateral da coluna torácica. Neste espaço estão contidos: a coluna torácica, os tecidos moles paravertebrais, o tronco simpático e o sistema venoso ázigos/hemiázigos. 

Esta classificação consolida múltiplas classificações diferentes usadas por várias especialidades médicas, facilitando a comunicação entre os profissionais de cada área.