Cavidade nasal

Anatomia do nariz

A anatomia nasal externa é bastante simples. O nariz é uma estrutura piramidal, com sua raiz localizada superiormente e seu ápice encontrando-se inferiormente. A raiz é contínua com a fronte, e a parte entre a raiz e o ápice é chamada de dorso do nariz. Inferiormente ao ápice existem duas narinas, que são aberturas para a cavidade nasal. As narinas são separadas pelo septo nasal, e são limitadas lateralmente pelas aletas nasais (asas da narina), que são os processos laterais do septo.

O nariz externo é constituído em componentes ósseos e cartilaginosos. A parte óssea dá a forma da raiz nasal, formada pelos ossos nasal, maxilar e frontal. A parte cartilaginosa localiza-se inferiormente, e é composta de várias cartilagens alares, duas laterais e uma septal:

• Cartilagens alares: a cartilagem alar maior forma o ápice do nariz, as cartilagens alares menores suportam as aletas nasais
• Processo lateral da cartilagem alar forma o dorso do nariz
• Cartilagem septal: limita as narinas medialmente

Note que a cartilagem septal é ligada tanto ao septo nasal ósseo (que na verdade é a placa perpendicular do osso etmoide) quanto ao vômer. Tanto o septo nasal quanto o vômer são partes ósseas do nariz interno.

Cavidade nasal

A parte interna do nariz é a cavidade nasal. As duas cavidades nasais encontram-se no interior do nariz externo e nas porções adjacentes do crânio. As cavidades se abrem anteriormente para a face através das duas narinas. Posteriormente as cavidades se comunicam com a nasofaringe através de duas aberturas chamadas coanas.

Além das aberturas anterior e posterior, cada cavidade nasal possui um teto, um assoalho, e paredes lateral e medial. Existem 12 ossos cranianos no total que contribuem para a estrutura da cavidade nasal, que incluem os ossos pareados nasais, maxila, palatino e lacrimal, bem como os ossos não pareados etmoide, esfenoide, frontal e vômer.

De entre todos eles, o osso etmoide é o elemento mais importante, por duas razões: primeiramente, ele forma a maior porção da estrutura esquelética nasal, ao formar o assoalho e as paredes das cavidades nasais; e em segundo lugar, ele contém as células etmoidais, que, como um grupo, são um dos quatro seios paranasais. 

Três prateleiras ósseas chamadas de conchas nasais inferior, média e superior se prendem às paredes laterais, projetando-se para o interior das cavidades, e dividem as cavidades nasais em quatro canais aéreos:

• Meato nasal inferior: entre o assoalho e a concha inferior
• Meato nasal médio: entre as conchas inferior e média
• Meato nasal superior: entre as conchas média e superior
• Recesso esfenoetmoidal: entre a concha superior e o teto da cavidade nasal

A cavidade nasal é dividida em três regiões, alinhadas como se fossem um edifício de três andares. O vestíbulo, localizado logo no interior da abertura anterior externa do nariz (primeiro andar); contém folículos pilosos. A região respiratória, a maior região; é revestida por epitélio respiratório (segundo andar). Finalmente, a região olfatória, uma pequena área localizada dentro do crânio, no ápice superior da cavidade; é revestida por células olfatórias e receptores (terceiro andar).

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As duas cavidades nasais se comunicam com quatro recessos ósseos denominados seios paranasais. Eles são nomeados de acordo com os ossos em que se encontram como seios esfenoidal, maxilar e frontal, e as células etmoidais. Todos os seios são recobertos por mucosa respiratória e inervados pelo nervo trigêmeo (NC V).

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Suprimento sanguíneo do nariz

O nariz é vascularizado por ramos das artérias carótidas externas e internas, que passam pela cabeça e pescoço. A artéria carótida externa emite as artérias esfenopalatina, palatina maior, labial superior e nasal lateral, que suprem principalmente as porções vestibular e respiratória da cavidade nasal, bem como os arredores no nariz externo (ápice e dorso).

A artéria carótida interna emite as artérias etmoidais anterior e posterior, que suprem principalmente o teto da cavidade nasal e as partes sobrejacentes do nariz externo. Muitos dos ramos das artérias carótidas externa e interna se anastomosam na parte anterior da parede medial. Este local em particular é onde a maioria dos sangramentos nasais ocorrem. Aprenda mais sobre o suprimento sanguíneo do nariz, e qual parte do nariz cada ramo vasculariza, através destes materiais.

Os linfonodos específicos para os quais drenam os vasos linfáticos da cavidade nasal dependem da localização anterior ou posterior destes vasos.

Inervação do nariz

O nariz é ienrvado por três nervos cranianos:

• O olfato é inervado pelo nervo olfatório (NC I)
• A sensibilidade geral é fornecida pelo nervo trigêmeo (NC V)
• As glândulas serosas na mucosa nasal, que produzem fluido que constantemente lubrifica as paredes nasais, são inervadas pelas fibras parassimpáticas do nervo facial (NC VII). A inervação simpática vem do nível T1 da medula espinhal e está relacionada à regulação do fluxo sanguíneo através da mucosa.

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• Concha nasal inferior
• Parede lateral da cavidade nasal
• Parede medial da cavidade nasal
• Plexo de Kiesselbach
• Seios paranasais
• Septo nasal