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Músculos tenares

Autor: Dr. Rafael Lourenço do Carmo • Revisor: Dra. Catarina Chaves
Última revisão: 02 de Maio de 2024
Tempo de leitura: 9 minutos

Os músculos tenares consistem em quatro músculos, o abdutor curto do polegar, o adutor do polegar, o flexor curto do polegar e oponente do polegar. Localizados no lado radial (lateral) da palma da mão, juntos eles formam uma região mais proeminente na base do polegar, conhecida como eminência tenar. Eles se originam em diferentes ossos do carpo e se inserem no polegar. Inervados pelo nervo mediano e/ou ulnar (cubital), estes músculos são responsáveis pelo movimento do polegar em várias direções.

Este artigo irá analisar em detalhes os músculos tenares da mão, olhando para suas origens, inserções, inervação, funções no sistema muscular e aspetos clínicos.

Informações importantes sobre os músculos tenares
Abdutor curto do polegar	Origem: tubérculos do escafoide e trapézio, retináculo dos flexores Inserção: base da falange proximal do polegar, osso sesamoide radial Inervação: ramo recorrente do nervo mediano (C8, T1) Função: abdução do polegar
Adutor do polegar	Origem: base palmar do terceiro metacarpal (cabeça transversa), capitato e base palmar dos segundo e terceiro metacarpais (cabeça oblíqua) Inserção: base da falange proximal do polegar, osso sesamoide ulnar Inervação: ramo profundo do nervo ulnar (C8, T1) Função: adução do polegar
Flexor curto do polegar	Origem: retináculo dos flexores; tubérculo do trapézio (cabeça superficial) Inserção: osso sesamoide radial e base da falange proximal do polegar Inervação: ramo recorrente do nervo mediano (C8, T1) e ramo profundo do nervo ulnar (C8, T1) Função: flexão do polegar
Oponente do polegar	Origem: retináculo dos flexores, tubérculo do osso trapézio Inserção: primeiro osso metacarpal Inervação: ramo recorrente do nervo mediano (C8, T1) Função: flexão, adução e rotação medial do polegar num movimento combinado que se denomina de oposição

Conteúdo

Anatomia
Inervação
Função
Nota clínica
Referências

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Anatomia

Antes de nos aprofundarmos na discussão de cada um dos músculos, é importante entendermos como os músculos da mão são classificados. Os músculos intrínsecos da mão, ou seja, aqueles cujos ventres musculares encontram-se nessa estrutura, podem ser divididos em cinco compartimentos: tenar, adutor, hipotenar, central e interósseo. Nessa classificação, o músculo adutor do polegar é o único representante do compartimento adutor.

Outra maneira de dividir os músculos da mão é dividí-los em três grupos músculares: músculos tenares, músculos hipotenares e músculos curtos. Nessa classificação o músculo adutor do polegar é incluido no grupo dos músculos tenares, e os músculos do compartimento central e interósseo são agrupados como músculos curtos da mão. Este artigo utiliza essa classificação, e, portanto, o músculo adutor do polegar será incluido nos músculos tenares.

Músculo abdutor curto do polegar

Este músculo se origina dos tubérculos do escafoide e do trapézio, e também do retináculo dos músculos flexores. Dali, seu curto tendão cursa para a base da falange proximal e aponeurose dorsal do polegar, passando pelo osso sesamoide radial. O abdutor curto do polegar encontra-se consideravelmente superficial sob a pele.

Músculo adutor do polegar

Possui duas superfícies de origem. A cabeça transversa se origina do aspecto palmar da base do terceiro osso metacarpal. A cabeça oblíqua surge do capitato e dos aspectos palmares das bases do segundo e terceiro ossos metacarpais. O tendão único se insere distalmente na falange proximal e na aponeurose dorsal do polegar, passando pelo osso sesamoide ulnar. O adutor do polegar é o mais profundo de todos os músculos tenares.

Aprenda sobre os músculos tenares e os demais músculos da mão com nossa unidade de estudo:

Músculo flexor curto do polegar

O flexor curto do polegar origina-se primariamente no tubérculo do trapézio e no retináculo dos músculos flexores, entretanto pode ter uma cabeça profunda que se origina em outros ossos do carpo, principalmente o capitato e o trapézio. O tendão distal cursa em direção à base da falange proximal do polegar, passando pelo osso sesamoide radial.

Músculo oponente do polegar

O oponente do polegar, também conhecido como opositor do polegar, se origina a partir do tubérculo do osso trapézio e do retináculo dos músculos flexores, se inserindo na face lateral (radial) do primeiro osso metacarpal. O músculo é coberto em sua maior parte pelo músculo abdutor curto do polegar.

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Inervação

O ramo recorrente (ou tenar) do nervo mediano (C8, T1) é responsável pela inervação dos músculos abdutor curto do polegar e oponente do polegar. O adutor do polegar é inervado pelo ramo profundo do nervo ulnar (C8, T1).

O flexor curto do polegar é o único músculo tenar que recebe uma inervação dupla por ambos esses nervos, devido à sua transformação durante o curso da embriogênese. Mais frequentemente, o nervo mediano inerva a cabeça superficial e o nervo ulnar a cabeça profunda. Entretanto o padrão de inervação é consideravelmente variável, devido ao fato de a maioria das pessoas apresentarem uma interconexão entre o ramo recorrente do nervo mediano e o ramo profundo do nervo ulnar eminência tenar do polegar (anastomose de Cannieu‐Riché).

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Função

A principal função de cada músculo tenar está associada aos seus nomes:

O abdutor curto do polegar move o polegar para longe da mão (abdução do polegar na articulação carpometacarpal).
A poderosa contração do adutor do polegar move o polegar em direção à mão (adução do polegar na articulação carpometacarpal).
O flexor curto do polegar é responsável principalmente por dobrar o polegar (flexão do polegar na articulação carpometacarpal).
O oponente do polegar realiza uma combinação de flexão, adução e rotação medial da articulação carpometacarpal, que resulta em oposição do polegar.

Dessa forma o polegar é capaz de tocar os outros dedos e realizar movimentos de preensão. Uma vez que o abdutor curto do polegar, o adutor do polegar e o flexor curto do polegar se inserem mais distalmente no polegar, eles podem ainda realizar uma extensão ou flexão da articulação metacarpofalângica do polegar.

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Nota clínica

Um teste clássico utilizado para examinar o nervo ulnar é a avaliação do sinal de Froment. Durante tal exame, solicita-se que o paciente segure uma folha de papel entre seus dedos polegar e indicador, enquanto o examinador tenta puxá-la contra a resistência. As pessoas afetadas por uma lesão do nervo ulnar, que consequentemente apresentam enfraquecimento do músculo adutor do polegar, serão forçadas a fazer uso do flexor do polegar (inervado pelo nervo mediano), o que pode ser reconhecido visualmente pela flexão não somente da articulação carpometacarpal mas também da articulação interfalângica do polegar (sinal de Froment positivo). Causas comuns para um sinal de Froment positivo são o aprisionamento do nervo ulnar ou lesões do cotovelo.

Referências

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Bibliografia:

M. Schünke/E. Schulte/U. Schumacher: Prometheus – LernAtlas der Anatomie – Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2nd edition, Thieme Verlag (2007), p. 314-315
J. E. Muscolino: The muscular system manual – The skeletal muscles of the human body, 2. Auflage, Elsevier Mosby (2005), p. 654-665, 677-679
H.-M. Schmidt/U. Lanz: Chirurgische Anatomie der Hand, 2nd edition, Thieme Verlag (2003), p. 90-93
N. U. Dogan/I. I. Uysal/M. Seker: The communications between the ulnar and median nerves in upper limb, Neuroanatomy, Issue 8, p. 15-19
K. Buckup/J. Buckup: Klinische Tests and Gelenken, Knochen und Muskeln, Tieme Verlag (2012), 5th edition, p. 203

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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver

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