Artère fémorale

Auteur : Chafor Nkemetia Anslem • Examinateur : Arefeh Shahidi
Dernière révision : 18 décembre 2024
Temps de lecture : 13 minutes

L'artère fémorale est le prolongement de l'artère iliaque externe. Dans la cuisse, il passe par le triangle fémoral, une dépression en forme de coin formée par les muscles de la partie supérieure de la cuisse. À l'intérieur de ce triangle, l'artère fémorale est enfermée dans une gaine fémorale avec la veine fémorale.

L'artère fémorale joue un rôle crucial dans la circulation systémique, puisque ses branches alimentent la majeure partie de la cuisse ainsi que l'ensemble de la jambe et du pied. Il joue également un rôle important dans les procédures cliniques, telles que le cathétérisme et la ponction artérielle.

Cet article discutera de l'anatomie et des fonctions de l'artère fémorale.

Points clés sur l'artère femorale
Origine	Artère iliaque externe
Trajet	Triangle fémoral → face antéromédiale de la cuisse → canal des adducteurs (canal de Hunter) → artère poplitée
Relations	En avant : Recouvert par la peau, le fascia superficiel et le fascia lata dans le triangle fémoral Médialement : Proche de la veine fémorale, séparée d'elle par la gaine fémorale dans sa partie proximale Postérieurement : Il s'étend sur les muscles psoas iliaque et pectiné dans sa partie proximale et sur le muscle long adducteur dans sa partie descendante
Branches	Artère descendante du genou Artère fémorale profonde Artère épigastrique superficielle Artère circonflexe iliaque superficielle Artère pudendale externe superficielle Artère pudendale externe profonde
Vascularisation	La cuisse : vascularise les muscles et la peau des régions antérieure et médiane La jambe et le pied : approvisionne du sang indirectement par l'intermédiaire de l'artère poplitée, qui se ramifie ensuite en artères tibiales
Notes cliniques	Cannulation, lacérations, occlusion

Sommaire

Parcours anatomique
Relations anatomiques
1. À l'intérieur du triangle fémoral
2. À l'intérieur du canal adducteur
Variations anatomiques
Branches
Vascularisation
Notes cliniques
Sources

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Parcours anatomique

À mi-chemin entre l'épine iliaque antérieure supérieure et la symphyse pubienne, l'artère iliaque externe passe sous le ligament inguinal et devient l'artère fémorale. L'artère traverse le triangle fémoral, une région anatomique clé de la partie antérieure de la cuisse, délimitée par le ligament inguinal, le muscle sartorius et le muscle long adducteur. L'artère descend ensuite le long de la face antéro-interne de la cuisse avant de traverser le canal des adducteurs (canal de Hunter). Lorsque l'artère fémorale traverse le hiatus adducteur, elle devient l'artère poplitée.

Relations anatomiques

À l'intérieur du triangle fémoral

Les relations de l'artère fémorale avec d'autres structures de la cuisse peuvent être importantes dans la pratique clinique. Dans le triangle fémoral, l'artère fémorale est située en profondeur :

Peau
Fascia superficielle
Ganglions lymphatiques inguinaux superficiels
Fascia lata
Veine iliaque circonflexe superficielle
Rameau fémoral du nerf génitofémoral

Au sommet du triangle fémoral, le nerf cutané fémoral médial croise l'artère dans une direction latérale à médiale.

À l'intérieur du triangle, les tendons du grand psoas, du pectiné et du long adducteur passent profondément dans l'artère fémorale. À proximité, la veine fémorale est médiane par rapport à l'artère fémorale à l'intérieur de la gaine. Au sommet du triangle, la veine se trouve en profondeur par rapport à l'artère.

À l'intérieur du canal adducteur

Dans le canal adducteur, l'artère fémorale est située dans la profondeur du canal adducteur :

Peau
Fascia superficielle
Fascia profond
Muscle sartorius

L'artère est superficielle par rapport aux muscles grand et petit adducteurs . Le nerf saphène et la veine fémorale varient dans leur localisation par rapport à l'artère fémorale. Le nerf saphène est d'abord latéral à l'artère fémorale, mais il est aussi antérieur puis médial à l'artère lors de son passage dans le canal. En proximal, la veine fémorale est profonde par rapport à l'artère, mais elle est située latéralement par rapport à l'artère en distalité. Le muscle vaste médial et son nerf sont situés antérolatéralement à l'artère fémorale.

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Variations anatomiques

Les variations anatomiques les plus courantes liées à l'artère fémorale sont énumérées ci-dessous :

L'origine de l'artère fémorale profonde peut varier. De plus, à distance de l'origine de cette artère, l'artère fémorale se divise rarement en deux troncs, qui se réunissent près du hiatus adducteur.
Parfois, l'artère fémorale est remplacée par l'artère glutéale inférieure, qui accompagne le nerf sciatique dans sa progression vers le creux poplité. Dans ce cas, l'artère iliaque externe se termine par l'artère fémorale profonde.

Branches

L'artère fémorale donne cinq branches dans le triangle fémoral et une dans le canal de l'adducteur, soit six au total. Ces branches sont décrites ci-dessous.

Artère épigastrique superficielle

L'artère épigastrique superficielle naît de l'artère fémorale, à 1 cm du ligament inguinal. Il traverse le fascia criblé et remonte vers l'ombilic dans le fascia superficiel abdominal. Il alimente la peau, le fascia superficiel et les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels.

Artère iliaque circonflexe superficielle

L'artère iliaque circonflexe superficielle est la plus petite branche de l'artère fémorale. Elle naît près de l'artère épigastrique superficielle. Latéralement à l'ouverture saphène, l'artère traverse le fascia lata avant de se diriger vers l'épine iliaque antérieure supérieure. Comme l'artère épigastrique superficielle, elle alimente la peau, le fascia superficiel et les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels.

Artère pudendale externe superficielle

L'artère pudendale externe superficielle naît à proximité des artères épigastrique et circonflexe iliaque superficielle. Elle traverse le fascia criblé avant de croiser le cordon spermatique en profondeur jusqu'à la veine saphène interne. Il vascularise la peau abdominale inférieure ainsi que la peau pénienne, scrotale ou labiale.

Artère pudendale externe profonde

L'artère pudendale externe profonde traverse les muscles pectiné et adducteur long avant de traverser le fascia lata. Il vascularise la peau du périnée ainsi que la peau du scrotum ou de la grande lèvre de la vulve.

Artère fémorale profonde

L’artère fémorale profonde, également connue sous le nom d'artère profonde de la cuisse, est la branche la plus importante de l'artère fémorale, qui naît à 3,5 cm du ligament inguinal. L’artèrefémorale profonde se trouve d'abord latéralement par rapport à l'artère fémorale avant de passer en profondeur vers la face médiale du fémur. Il passe entre le muscle pectiné et le muscle long adducteur avant de passer entre le muscle long adducteur et le muscle court adducteur. Elle descend ensuite entre les muscles long adducteur et grand adducteur avant de percer le grand adducteur pour s'anastomoser avec les branches musculaires de l'artère poplitée. L’artère fémorale profonde est la principale source de vascularisation des muscles qui étendent, fléchissent et permettent l’adduction de la cuisse.

L'artère géniculaire descendante

L'artère descendante du genou est la branche la plus distale de l'artère fémorale, qui naît juste à proximité de l'ouverture de l'adducteur dans le canal de l'adducteur. Elle descend dans le muscle vaste médial jusqu'à l'aspect médial du genou. À cet endroit, elle s'anastomose avec l'artère supérieure médiale du genou. Les branches de cette artère alimentent les muscles vaste médial et grand adducteur ainsi que la peau proximomédiale de la cuisse.

Vascularisation

L'artère fémorale est directement responsable de la vascularisation des régions antérieures et antérolatérales de la cuisse. Indirectement, elle vascularise la jambe et le pied par l'intermédiaire de l'artère poplitée, qui se ramifie ensuite en artères tibiales.

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Notes cliniques

Pouls fémoral

L'artère fémorale étant relativement superficielle dans le triangle fémoral, le pouls fémoral est généralement facile à palper. Il peut être palpé à mi-chemin entre l'épine iliaque antérieure supérieure et la symphyse pubienne, juste en dessous du ligament inguinal. La diminution du pouls peut indiquer une occlusion partielle de l'artère iliaque commune ou de l'artère iliaque externe. Elle peut également indiquer une coarctation aortique, une maladie congénitale qui provoque un rétrécissement d'un segment de l'aorte.

Cannulation

L'artère fémorale est un site commun pour la canulation car elle permet d'accéder au cœur ainsi qu'à divers vaisseaux. L'angioplastie des artères coronaires est une intervention courante dans la maladie coronarienne, qui implique la canulation de l'artère fémorale. Un cathéter est inséré dans l'artère fémorale et passe par les différentes artères telles que l'artère iliaque commune et l'aorte avant d'atteindre l'artère coronaire. Un fil et un ballonnet sont ensuite utilisés pour dilater l'artère coronaire. L'angiographie, ou imagerie des artères, est une autre intervention courante impliquant l'artère fémorale. Dans ce cas, l’artère fémorale est cannulée et un produit de contraste est injecté afin d’obtenir des radiographies des différents vaisseaux.

Lacérations

En raison de sa position superficielle dans le triangle fémoral, l'artère fémorale est vulnérable aux lacérations. Dans les plaies de la partie antérieure de la cuisse, la veine fémorale est également souvent lacérée en raison de sa proximité avec l'artère fémorale.

Occlusions

Les maladies vasculaires périphériques, généralement causées par l'athérosclérose, peuvent entraîner une occlusion de l'artère fémorale. L'occlusion de l'artère fémorale peut provoquer une claudication intermittente du mollet - une douleur semblable à une crampe dans le mollet, exacerbée par le mouvement et soulagée par le repos. Le traitement comprend une intervention pharmacologique avec de l'aspirine ainsi qu'un programme d'exercices. L'angioplastie de l'artère fémorale peut être réalisée, mais elle comporte un faible risque de thrombose ou d'embolisation, qui peut entraîner la perte de la jambe.

Sources

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Références :

Rouvière, H., & Delmas, A. (2002). Anatomie humaine : Descriptive, topographique et fonctionnelle (15e éd., Tomes 1-5). France: Editions Masson.
Kamina, P. (2006). Anatomie Clinique (4e éd., Tomes I-V). France: Editions Maloine.
Moore, K. L., Agur, A. M. R., Dalley, A. F., & Dhem, A. (2011). Anatomie médicale : Aspects fondamentaux et applications cliniques (3e éd.). Belgique: DE BOECK SUP.
Drake, R. L., Vogl, A. W., Mitchell, A., Duparc, F., & Duparc, J. (2020). Gray's Anatomie - Le Manuel pour les étudiants (4e éd.). France: Elsevier Masson.

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Kim Bengochea, Université Regis, Denver

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