Os coxal

Bords

L’aile de l’ilion possède quatre bords distincts : supérieur (crête iliaque), antérieur, postérieur et médial.

Bord supérieur

Le bord supérieur est constitué de la crête iliaque, une proéminence qui est le site d'insertion de nombreux muscles et fascias de la paroi abdominale, du dos et des membres inférieurs. Elle se termine en avant au niveau de l'épine iliaque antéro-supérieure et en arrière au niveau de l'épine iliaque antérosupérieure. L'épine iliaque antérosupérieure sert de point d'insertion au ligament inguinal et est facilement palpable. L'épine iliaque postérosupérieure ne peut pas être palpée mais est généralement représentée par une fossette au-dessus de la région glutéale médiale (fesse). La crête iliaque a des lèvres intérieures et extérieures séparées par une zone intermédiaire. La lèvre extérieure porte une proéminence près de l'extrémité antérieure de la crête appelée tubercule iliaque.

Bord antérieur

Le bord antérieur de l'ilion s'étend de l'épine iliaque antéro-supérieure à l'acétabulum. Il présente l'épine iliaque antérieure inférieure juste au-dessus de l'acétabulum. Cette épine fournit un point d'insertion pour le chef direct du muscle droit fémoral et la partie proximale du ligament iliofémoral.

Bord postérieur

Le bord postérieur de l'ilion débute au niveau de l'épine iliaque postéro-supérieure et se prolonge jusqu'au bord postérieur de l'ischion. Ce bord contient l'épine iliaque postéro-inférieur et contribue à la partie supérieure de la grande incisure sciatique. Cette incisure est complétée en bas par le bord postérieur de l'ischion et l'épine sciatique. Avec les ligaments sacrotubéral et sacrospinal, la grande incisure sciatique forme une enceinte appelée grand foramen ischiatique.

Bord médial

Le bord médial se situe entre la fosse iliaque et la face sacropelvienne. Ce bord comprend la ligne arquée, une ligne lisse et arrondie qui court antéro-inférieurement de la face auriculaire à l'acétabulum. Elle marque la transition entre le corps et l'aile de l'ilion.

Faces

Les bords de l’ilion délimitent ses trois faces osseuses : les faces glutéale et sacropelvienne, et la fosse iliaque.

Face glutéale

La face glutéale est orientée vers l'arrière et offre différents points d'attache aux muscles glutéaux et de la cuisse. Elle est délimitée en haut par la crête iliaque, en bas par la partie supérieure du bord acétabulaire et par les bords antérieur et postérieur. Cette face présente trois crêtes incurvées appelées lignes glutéales antérieure, postérieure et inférieure. La ligne glutéale antérieure se déplace obliquement le long de la face glutéale depuis le tubercule de la crête iliaque vers la grande incisure sciatique. La ligne glutéale postérieure descend de la lèvre externe de la crête et se termine en avant de l'épine iliaque postéro-inférieure. La ligne glutéale inférieure passe au-dessus du bord acétabulaire. Entre la ligne glutéale inférieure et le bord acétabulaire se trouve le sillon supra-acétabulaire, qui est le point d'insertion du chef réfléchi du muscle droit fémoral.

Face sacropelvienne

Sur la face médiale de l'ilion, en arrière de la fosse iliaque, se trouve la face sacropelvienne, composée de la tubérosité iliaque et des faces auriculaire et pelvienne. La surface auriculaire est une surface en forme d'oreille qui s'articule avec le sacrum pour former l'articulation sacro-iliaque. La tubérosité iliaque est la partie postérieure de la face sacropelvienne ; c'est une zone rugueuse et surélevée qui fournit un point d'insertion pour les ligaments de l'articulation sacro-iliaque. La face pelvienne étroite se trouve antéro-inférieure à la face auriculaire et contribue à la paroi latérale du petit bassin.

Fosse iliaque

La fosse iliaque est la grande surface antéro-médiale concave de l'aile de l'ilion. Cette fosse forme la paroi postéro-latérale lisse du grand bassin et est limitée supérieurement par la lèvre interne de la crête iliaque, inférieurement par la ligne arquée, antérieurement par le bord antérieur de l'ilion et postérieurement par le bord médial qui le sépare de la face sacropelvienne.

Corps

Le corps est la plus grande partie de l'ischion. Il se projette vers le haut pour rejoindre l'ilion et la branche supérieure du pubis, et contribue à l'acétabulum.

Branche

La branche de l'ischion s'étend antéro-médialement depuis la face inférieure du corps pour rejoindre la branche pubienne inférieure. Ensemble, ces branches osseuses forment la branche ischiopubienne qui constitue le bord inférieur du foramen obturateur.

Tubérosité ischiatique

Sur la face postéro-inférieure de la branche ischiatique se trouve la partie la plus importante de l'ischion, la tubérosité ischiatique. Elle supporte le poids du corps en position assise et constitue le point d'insertion des muscles de la loge postérieure de la cuisse (semimembraneux, semitendineux et chef long du biceps fémoral), du muscle grand adducteur et du ligament sacrotubéral.

Épine ischiatique

La marge postérieure de l'ischion présente une proéminence conique orientée postéro-médialement et appelée épine ischiatique. C'est le site d'insertion du ligament sacro-épineux. Juste en dessous de l'épine ischiatique se trouve une petite concavité en forme de « C » appelée petite incisure ischiatique. La petite incisure ischiatique est convertie en petit foramen ischiatique par les ligaments sacro-tubéral et sacro-épineux.

The posterior margin of the ischium displays a conical prominence pointing posteromedially known as the ischial spine. It is the attachment site for the sacrospinous ligament. Immediately below the ischial spine is a small ‘C’ shaped concavity known as the lesser sciatic notch. The lesser sciatic notch is converted into the less sciatic foramen by the sacrotuberous and sacrospinous ligaments.

Corps

Le corps du pubis est composé des faces antérieure, postérieure et symphysaire (médiale). Le bord supérieur arrondi est appelé crête du pubis. Cette crête se termine latéralement en tubercule pubien qui permet l'insertion de l'extrémité médiale du ligament inguinal. La face symphysaire du corps est orientée médialement pour s'articuler avec son homologue au niveau de la symphyse pubienne.

Branche supérieure du pubis

La branche supérieure du pubis se projette postérolatéralement au corps vers l'acétabulum où elle rejoint l'ilion et l'ischion. Sa section transversale est triangulaire et comporte trois bords et trois faces.

Surface antérieure/pectinée

La face antérieure/pectinée de la branche pubienne supérieure s'étend du tubercule pubien à l'éminence iliopubienne (où le pubis rencontre l'ilion). Cette face est limitée par la crête obturatrice ronde en avant et par le pecten du pubis (ligne pectinée) en arrière. Le pecten du pubis est continu antéro-médialement avec la crête pubienne et postéro-médialement avec la ligne arquée de l'ilion. Ensemble, ces trois points de repère, ainsi que le promontoire du sacrum délimitent l'ouverture supérieure du pelvis, qui est une surface plane imaginaire qui sépare le grand et le petit bassin.

Face obturatrice

La face obturatrice est orientée vers l'arrière et est limitée par la crête obturatrice et le bord inférieur. Cette face est traversée par le sillon obturateur.

Face pelvienne

La face pelvienne du pubis est lisse et orientée vers le haut et l’arrière. Elle est limitée par le pecten du pubis en haut et par le bord inférieur de la branche supérieure du pubis en bas.

Branche inférieure du pubis

La branche pubienne inférieure se projette postéro-inférieurement et latéralement à partir du corps pubien et s'unit à la branche ischiatique. Elle permet l'insertion de plusieurs muscles adducteurs de la cuisse (grand/petit/court adducteurs et gracile).