ArtículosAnatomía Pelvis y perinéVejiga urinaria y uretraPene

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Pene

Autor: Dr. Marcell Guzmán • Revisor: Dra. Cinthia Serrano
Última revisión: 13 de Noviembre de 2023
Tiempo de lectura: 15 minutos

Presentes en estatuas antiguas y pinturas renacentistas hasta grafitis de hoy en día, los genitales pueden ser los órganos humanos más reconocidos en el mundo. Sin embargo, no existe ninguna obra de arte que pueda describir el pene con tanta precisión científica como la anatomía humana.

El pene es el órgano copulador de los genitales externos masculinos. Consta de tres partes; raíz, cuerpo (eje) y glande. Contiene tres tejidos eréctiles, dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso. Además, el pene transmite el haz neurovascular peneano, así como la parte terminal de la uretra, que se abre en su punta. Por lo tanto, es un punto de encuentro entre los sistemas urinario y reproductor, y sus funciones están definidas dentro del espectro de funciones de estos dos sistemas;

Es responsable de la reproducción, ya que transporta el líquido seminal y los espermatozoides, así como de las sensaciones de excitación y placer sexual. Fuera del estado de excitación sexual, el pene se describe como flácido. Mientras que durante la excitación sexual y la consiguiente congestión arterial en los tejidos eréctiles, se describe como erecto. El proceso de descarga del líquido seminal se llama eyaculación.
Permite la micción, ya que transporta la orina desde la vejiga urinaria hasta el orificio uretral externo para ser expulsada del cuerpo.

Este artículo discutirá la anatomía y las funciones del pene.

Puntos clave sobre el pene
Definición	Órgano copulador de los genitales externos de los hombres cuya función es permitir la reproducción, el placer sexual y la micción.
Partes	Raíz, cuerpo (eje) y glande
Contenidos	Cuerpos cavernosos, cuerpo esponjoso, uretra
Suministro de sangre	Arteria bulbouretral, arteria dorsal del pene, arteria cavernosa (profunda / cavernosa) del pene; Venas dorsal superficial, dorsal profunda, circunfleja, crural y cavernosa (profunda / cavernosa) del pene
Inervación	Sensitiva: Nervio pudendo (a través del nervio dorsal del pene) Autonómico: Nervio cavernoso (profundo / cavernoso) del pene

Contenidos

Raíz
Cuerpo y glande
1. Cuerpos cavernosos
2. Cuerpo esponjoso
Vascularización
1. Arterias
2. Venas
Inervación
Erección y eyaculación
Correlaciones clínicas
1. Fimosis
2. Parafimosis
Bibliografía

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Raíz

La raíz del pene corresponde a la parte más proximal del órgano. Se ubica en el triángulo urogenital del perineo, donde se fija a la sínfisis púbica a través de los dos ligamentos suspensorios del pene. La raíz consta de los dos músculos (isquiocavernoso y bulboesponjoso) y expansiones proximales de los tejidos eréctiles; los dos pilares y el bulbo.

Los pilares del pene son las proyecciones proximales de los cuerpos cavernosos. Estos divergen lateralmente y cada pilar se une a la rama isquiopúbica ipsilateral.

El bulbo del pene es una expansión proximal del cuerpo esponjoso. Se encuentra en el intervalo entre los pilares y es continuado proximalmente por el músculo bulboesponjoso. La uretra pasa por el bulbo para que después de atravesar el mismo, continúe por todo el cuerpo esponjoso hasta llegar a la punta del glande.

Cuerpo y glande

El cuerpo del pene es la parte pendular libre completamente envuelta en piel. En la profundidad de la piel, hay tres fascias que envuelven el contenido del pene. De superficial a profundo, son la fascia superficial (fascia dartos del pene), la fascia profunda (fascia de Buck) y la túnica albugínea.

El cuerpo del pene contiene tres tejidos eréctiles; los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso. Estos tejidos se extienden por todo el cuerpo del pene. Los cuerpos cavernosos se encuentran uno al lado del otro en el compartimento dorsal del órgano, mientras que el cuerpo esponjoso se encuentra en el surco ventral entre ellos. Además, a través del cuerpo pasan la uretra y toda su neurovasculatura.

Cuerpos cavernosos

Los cuerpos cavernosos son las dos masas eréctiles que se encuentran dentro de la parte dorsal del pene. Cada uno comienza dentro de la raíz, como el pilar del pene, que atraviesa el eje y termina dentro del glande.

Los cuerpos cavernosos están envueltos por la túnica albugínea, que es una capa de tejido conjuntivo fibroelástico denso. La túnica albugínea consta de una capa fascial interna (circular) y una externa (longitudinal). Cada cuerpo cavernoso está envuelto por su propia capa circular, mientras que una sola capa longitudinal los cubre a ambos. Las capas circulares forman un tabique fibroso incompleto entre los lados contiguos de los cuerpos cavernosos. El surco ventral entre los cuerpos cavernosos está ocupado por el cuerpo esponjoso. El surco dorsal es atravesado por el haz neurovascular del pene que consta de las arterias, venas y nervios dorsales.

Microestructura

Los cuerpos cavernosos contienen una red de espacios vasculares sinusoidales interconectados de forma irregular revestidos con células endoteliales. Estos espacios sinusoides están separados por los septos que pasan desde la túnica albugínea. Los septos consisten en tejido conectivo fibroso rico en numerosas células de músculo liso.

Una vez llenos de sangre arterial de las arterias helicoidales, los senos cavernosos comprimen el drenaje venoso, que se manifiesta como la erección del pene. El tabique fibroso entre los cuerpos cavernosos está incompleto proximalmente, lo que permite el intercambio de sangre entre los senos cavernosos de los cuerpos.

Cuerpo esponjoso

El cuerpo esponjoso es una masa esponjosa de tejido eréctil que se encuentra dentro del compartimento ventral del pene. Tiene una dilatación proximal que se proyecta hacia la raíz, es decir, el bulbo. También presenta una expansión bulbosa distal en el extremo del eje, que forma el glande del pene. El glande muestra una base redondeada llamada corona que lo delimita del cuerpo. Está cubierto por el prepucio, que es una doble capa de piel suelta y retráctil que se adhiere a la superficie ventral del glande. El sitio de unión de la capa profunda del prepucio a la superficie uretral se encuentra debajo de la corona y se llama frenillo.

El cuerpo esponjoso está envuelto por una fina capa de túnica albugínea y contiene menos tejido eréctil que los cuerpos cavernosos. Lo atraviesa la uretra del pene, que se abre en la punta del glande. La corona del glande contiene muchas glándulas prepuciales pequeñas que secretan el producto sebáceo llamado esmegma.

Vascularización

Arterias

El pene está irrigado por la arteria pudenda interna, una rama de la arteria ilíaca interna. Esta arteria ingresa al pene a través del canal de Alcock, luego de lo cual se divide en las arterias perineal y común del pene. La primera irriga los músculos isquiocavernoso y bulboesponjoso, mientras que la arteria común del pene se divide en tres ramas para irrigar las estructuras profundas del pene. Estas ramas son:

La arteria del bulbo del pene: Entra en el bulbo del pene y viaja hasta el glande. Suministra el bulbo y la uretra del pene.
La arteria dorsal del pene: Atraviesa el surco dorsal entre los cuerpos cavernosos, penetrando a la fascia profunda del pene (Buck). Emite muchas ramas circunferenciales a lo largo de su curso con las que abastece a los cuerpos cavernosos.
La arteria profunda (cavernosa) del pene: Es un vaso emparejado que viaja por el centro de cada cuerpo cavernoso. Emite arterias rectas y helicoidales a lo largo de su curso, que desembocan directamente en los sinusoides de los cuerpos cavernosos.

Venas

El drenaje venoso del pene ocurre a través de uno de los tres sistemas;

Sistema venoso superficial: Consiste en las varias venas superficiales del pene, que atraviesan la fascia dartos. Drenan la piel del cuerpo y el prepucio y se fusionan en una única vena dorsal superficial del pene en la base del cuerpo peneano. Esta vena desemboca en la gran vena safena.
Sistema venoso intermedio: Reúne las venas circunflejas y dorsales profundas del pene que discurren por debajo de la fascia de Buck. Drenan el glande, el cuerpo esponjoso y los dos tercios distales del pene hacia el plexo venoso prostático.
Sistema venoso profundo: Consiste en las venas crural y cavernosa (profunda / cavernosa), que surgen entre los pilares del pene y los cuerpos cavernosos, respectivamente. Drenan el tercio proximal hacia la vena pudendo interna.

Inervación

La inervación sensitiva del pene proviene de un ramo terminal del nervio pudendo; el nervio dorsal del pene. Este nervio atraviesa el surco dorsal entre los cuerpos cavernosos junto con la arteria y vena del mismo nombre. A lo largo de su curso, desprenden muchas ramas sensitivas que irrigan la piel del eje del pene, así como del prepucio y del glande. El glande recibe la mayoría de las terminaciones nerviosas sensoriales, por lo que es la zona más sensible. La raíz recibe la inervación sensorial de las ramas del nervio ilioinguinal.

La inervación autónoma del pene, tanto simpática como parasimpática, proviene del plexo pélvico a través del nervio cavernoso (profundo / cavernoso).

La inervación parasimpática proviene de los segmentos S1-S4 de la médula espinal. Estas fibras viajan dentro de los nervios esplácnicos pélvicos (nervi erigentes), que hacen sinapsis dentro de los ganglios del plexo pélvico. Las fibras parasimpáticas posganglionares abandonan el plexo pélvico a través del nervio cavernoso, que atraviesa los cuerpos cavernosos junto con la arteria y la vena correspondientes. Antes de entrar en los cuerpos cavernosos, el nervio cavernoso emite una rama que irriga también el cuerpo esponjoso.
La inervación simpática proviene de los segmentos T11-L1 de la médula espinal. Estos nervios hacen sinapsis con el tronco simpático, que desprende las fibras simpáticas posganglionares que atraviesan el plexo pélvico y se unen al nervio cavernoso.

Erección y eyaculación

La erección y la eyaculación están reguladas por la inervación autónoma del pene. La estimulación parasimpática es excitadora, ya que provoca la erección. Los estímulos parasimpáticos relajan la musculatura lisa de los cuerpos cavernosos y producen vasodilatación en las arterias helicoidales. Las arterias helicoidales llenan los cuerpos cavernosos, comprimiendo el flujo venoso . Este proceso se denomina mecanismo veno-oclusivo y resulta con la erección del pene.

Por otro lado, los estímulos simpáticos inhibitorios provocan la eyaculación cuando se alcanza el nivel crítico de excitación sexual. El proceso de eyaculación se puede dividir en dos fases. En la primera fase, los estímulos simpáticos provocan la vasoconstricción de las arterias helicoidales, la contracción de las células del músculo liso dentro de los septos del cuerpo esponjoso y la contracción de las vesículas seminales y de la próstata. Esto da como resultado la acumulación de líquido seminal en la parte proximal de la uretra. Durante la segunda fase, el músculo bulboesponjoso se contrae y expulsa el líquido seminal a través de la uretra (eyaculación). Cuando termina la eyaculación, el pene vuelve al estado flácido. Un individuo normalmente produce 3-5 ml de semen por una eyaculación que contiene alrededor de 300 millones de espermatozoides.

Continúa tu aprendizaje con las siguientes unidades de estudio sobre el pene y el sistema reproductor masculino:

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Correlaciones clínicas

Fimosis

La fimosis es una condición en la cual una persona tiene dificultades para retraer el prepucio . Se reconoce como un anillo de prepucio alrededor de la punta del glande. La fimosis se clasifica en fisiológica y patológica.

Poco después del nacimiento, el prepucio es fisiológicamente no retráctil. El período de esta fimosis fisiológica varía entre individuos, y la mayoría de los casos se resuelven hasta los 5-7 años.
La fimosis patológica es causada por cicatrices después de una infección o inflamación. Aquí, el proceso de cicatrización da como resultado la formación de una banda de constricción esclerótica alrededor de la punta del glande. La fimosis patológica no puede resolverse por sí sola y cualquier intento de retracción del prepucio causa dolor y sangrado. A menudo, se complica aún más por dolor al orinar, erección dolorosa, infecciones recurrentes del prepucio (balanopostitis) y parafimosis.

El tratamiento de la fimosis patológica depende de su gravedad y las complicaciones conjuntas. Por lo general, hay tres enfoques terapéuticos; retracción diaria manual suave y delicada, aplicación de corticosteroides tópicos o circuncisión quirúrgica.

Parafimosis

La parafimosis es una condición en la que el prepucio retraído no se puede volver a colocar en su posición normal. Esto a menudo provoca la hinchazón del prepucio que puede provocar el bloqueo del flujo sanguíneo en el glande. Si no se trata con urgencia, esta afección puede provocar complicaciones graves y, una vez resuelta quirúrgicamente, no requiere ningún tratamiento adicional.

La parafimosis recurrente es rara y es una indicación para realizar la circuncisión.

Bibliografía

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Referencias:

Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2021). Principios de Anatomía y Fisiología (Edición en español) (15a ed.). Editorial Médica Panamericana S.A.
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2018). Anatomía con orientación clínica (Edición en español) (8a ed.). Wolters Kluwer.
Drake, R. L. (2020). Anatomía para estudiantes (4a ed.). Elsevier España, S.L.U.
Rouvière, H. (2005). Anatomía humana descriptiva, topográfica y funcional (11a ed., Vols. 1–4). Elsevier España.
Pawlina, W., & Ross, M. H. (2020). Ross. Histología: Texto y Atlas. Lippincott Williams & Wilkins
Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histología básica: Texto y atlas (12a ed.). Editorial Médica Panamericana.

Ilustraciones:

Pene humano - Paul Kim

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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

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