Pênis

Raiz

A raiz é a parte mais proximal do pênis. Está localizada no trígono urogenital do períneo, onde se fixa à sínfise púbica através dos dois ligamentos suspensores do pênis. A raiz é constituída por dois músculos (músculos isquiocavernoso e bulboesponjoso) e pelas expansões proximais dos tecidos eréteis: os dois ramos e o bulbo do pênis.

Os ramos do pênis são projeções proximais dos corpos cavernosos. Eles se divergem lateralmente, cada um se inserindo no ramo isquiopúbico ipsilateral.

O bulbo do pênis é a expansão proximal do corpo esponjoso. Está localizado entre os dois ramos do pênis e proximalmente é contínuo com o músculo bulboesponjoso. O bulbo é perfurado pela parte peniana da uretra que, após passar por ele, continua por todo o comprimento do corpo esponjoso até atingir a ponta da glande.

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Corpo e glande

O corpo do pênis é a parte pendular livre, totalmente envolvido pela pele. Abaixo da pele existem três fáscias que envolvem o conteúdo do pênis. De superficial a profundo, são elas a fáscia superficial do pênis (fáscia dartos do pênis), a fáscia profunda do pênis (fáscia de Buck) e a túnica albugínea.

O corpo do pênis contém três tecidos eréteis que se estendem por todo seu comprimento: os dois corpos cavernosos e o corpo esponjoso. Os corpos cavernosos ficam um ao lado do outro no compartimento dorsal do pênis, enquanto o corpo esponjoso se localiza no sulco ventral entre os corpos cavernosos. Além disso, o corpo do pênis conduz a uretra, bem como os vasos sanguíneos e nervos penianos.

Vascularização

Inervação

A inervação sensitiva do pênis é fornecida por um ramo terminal do nervo pudendo, o nervo dorsal do pênis. Esse nervo percorre o sulco dorsal entre os corpos cavernosos, juntamente com a artéria e veia de mesmo nome. Ao longo de seu trajeto, esse nervo emite vários ramos sensitivos que inervam a pele do corpo peniano, assim como o prepúcio da glande. A glande recebe a maior parte das terminações nervosas sensitivas, razão pela qual é a região mais sensível do pênis. A raiz do pênis recebe inervação sensitiva de ramos do nervo ilioinguinal.

A inervação autonômica do pênis, tanto simpática quanto parassimpática, é realizada pelo plexo pélvico através dos nervos cavernosos.

• A inervação parassimpática se origina dos segmentos S1-S4 da medula espinal. Essas fibras seguem nos nervos esplâncnicos pélvicos, que faz sinapse nos gânglios do plexo pélvico. As fibras parassimpáticas pós-ganglionares saem do plexo pélvico através do nervo cavernoso, que percorre os corpos cavernosos juntamente com a artéria e veia correspondentes. Antes de entrar nos corpos cavernosos, o nervo cavernoso emite um ramo que inerva também o corpo esponjoso. 
• A inervação simpática do pênis se origina dos segmentos T11-L1 da medula espinal. Esses nervos fazem sinapse com o tronco simpático, que emite fibras simpáticas pós-ganglionares que passam pelo plexo pélvico e se juntam ao nervo cavernoso.

Ereção e ejaculação

A ereção e a ejaculação são reguladas pela inervação autonômica do pênis. A estimulação parassimpática é excitatória para o pênis, já que causa ereção. Os estímulos parassimpáticos relaxam a musculatura lisa dos corpos cavernosos, produzindo vasodilatação das artérias helicoidais. Essas artérias então preenchem os corpos cavernosos, que se expandem e comprimem, assim, o fluxo sanguíneo venoso do pênis. Esse processo é chamado de “mecanismo oclusivo venoso” e resulta na ereção peniana.

Por outro lado, quando o nível crítico de excitação sexual é alcançado, os estímulos simpáticos inibitórios causam a ejaculação. O processo de ejaculação pode ser dividido em duas fases. Na primeira fase, os estímulos simpáticos causam vasoconstrição das artérias helicoidais, contração da musculatura lisa dos septos do corpo esponjoso e contração das vesículas seminais e da próstata. Isso resulta no acúmulo de fluido seminal na parte proximal da uretra. Na segunda fase, o músculo bulboesponjoso se contrai, expelindo assim o fluido seminal através da uretra (ejaculação). Quando a ejaculação termina, o pênis retorna ao seu estado flácido. Um indivíduo normal produz 3-5 ml de sêmen por ejaculação, volume no qual podem ser encontrados cerca de 300 milhões de espermatozoides.

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