Anillo de Waldeyer

Tonsilas faríngeas (adenoides)

Ubicada superior-posteriormente al torus tubárico (elevación alrededor del orificio faríngeo de la tuba auditiva -trompa de Eustaquio), en el techo de la nasofaringe, la tonsila o amígdala faríngea es la principal responsable de "investigar" el aire que entra por las fosas nasales. La tonsila faríngea está revestida por epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado (epitelio respiratorio). A diferencia de las otras tonsilas, no hay criptas (invaginaciones en su superficie) presentes en esta.

La irrigación de la tonsila faríngea proviene de las:

• Arteria faríngea ascendente
• Arteria palatina ascendente
• Rama tonsilar de la arteria facial
• Rama faríngea de la arteria maxilar
• Arteria del conducto pterigoideo

La sangre venosa regresa a la circulación a través del plexo faríngeo, que drena indirectamente a las venas yugulares internas. La tonsila faríngea está inervada por ramos del plexo faríngeo y realiza su drenaje linfático a través de los ganglios retrofaríngeos y faringomaxilares.

Pon a prueba tus conocimientos sobre la histología de la tonsila faríngea con este cuestionario.

Tonsila tubárica (de Gerlach)

Las tonsilas tubáricas también se encuentran en el techo de la nasofaringe. Son bilaterales y posteriores al torus tubárico, en el receso faríngeo (fosita de Rosenmüller). Debido a la relativa cercanía de las tonsilas tubáricas al torus tubárico, a veces se les denomina "las amígdalas del torus tubárico". El término "tonsilas tubáricas" también es sinónimo de amígdalas de Eustaquio y amígdalas de Gerlach.

Estas estructuras linfáticas también están revestidas por epitelio respiratorio; además, las criptas están presentes e infiltradas por tejido linfático. Las tonsilas de Gerlach reciben irrigación por ramas de las arterias esfenopalatina y faríngea ascendente. El drenaje linfático se logra a través de los ganglios linfáticos retrofaríngeos y cervicales profundos.

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Tonsilas palatinas (amígdalas)

Históricamente, hemos conocidos las tonsilas palatinas como "las amígdalas". Las amígdalas son fácilmente visibles en la orofaringe cuando están inflamadas. Cada uno de estos agregados linfáticos bilaterales descansa dentro de una fosa o seno tonsilar, una depresión limitada anteriormente por el arco palatogloso y posteriormente por el arco palatofaríngeo. A diferencia de las adenoides, las tonsilas palatinas están cubiertas por epitelio escamoso estratificado no queratinizado. También tienen muchas invaginaciones para aumentar la probabilidad de exposición de antígenos extraños al tejido linfático presente en las criptas.

Las amígdalas reciben irrigación a través de las siguientes arterias:

• Tonsilar
• Faríngea ascendente
• Facial (ramas tonsilar y palatina ascendente)
• Lingual (rama lingual dorsal)

La sangre venosa regresa a la vena yugular interna a través de las venas lingual y faríngea. La inervación es a través de los ramos tonsilares del nervio glosofaríngeo (IX par craneal) y el nervio palatino menor, mientras que los ganglios linfáticos yugulodigástricos y cervicales profundos superiores son responsables del drenaje linfático.

Pon a prueba tus conocimientos sobre la histología de la tonsila palatina con este cuestionario.

Tonsilas linguales

Las numerosas protuberancias ubicadas en el tercio posterior de la lengua se conocen colectivamente como las tonsilas linguales. También están cubiertas por epitelio escamoso estratificado no queratinizado. La rama lingual dorsal de la arteria lingual y la vena lingual se encargan del aporte y retorno vascular de estos agregados linfáticos, mientras que el nervio glosofaríngeo los inerva, junto con la parte posterior de la lengua.

Tejido linfoide asociado a mucosas (MALT)

El tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT, por sus siglas en inglés) se encuentra en todo el revestimiento mucoso del cuerpo. La nomenclatura utilizada para describir el tejido linfático se adapta a la anatomía regional. Por ejemplo, el MALT en el tracto gastrointestinal se denomina tejido linfático asociado al intestino (GALT), mientras que el MALT en las vías respiratorias, tejido linfático asociado a los bronquios (BALT). En la nasoorofaringe, MALT se encuentra en los espacios intratonsilares (es decir, entre los agregados tonsilares).

Si deseas una visión general de la cavidad oral, consulta la siguiente unidad de estudio: