Anel de Waldeyer

Tonsila faríngea (adenoide)

Situada superior e posteriormente ao tórus tubário (uma elevação ao redor da abertura faríngea da tuba auditiva ou Trompa de Eustáquio), no teto da nasofaringe, a tonsila faríngea é a principal responsável por ‘rastrear’ o ar que entra através das narinas. A tonsila faríngea é revestida por epitélio pseudoestratificado colunar ciliado (epitélio respiratório). Ao contrário das outras tonsilas, não existem criptas (invaginações na superfície da tonsila) presentes nesse órgão.

O suprimento sanguíneo para a tonsila faríngea se dá através:

• das artérias faríngeas ascendente e palatina
• do ramo tonsilar da artéria facial
• do ramo faríngeo da artéria maxilar
• da artéria do canal pterigóideo
• da artéria basoesfenoide

O sangue venoso volta à circulação através do plexo faríngeo, que drena indiretamente para as veias jugulares internas (VJI). A tonsila faríngea é inervada por ramos do plexo faríngeo, e sua drenagem linfática é feita através de linfonodos retrofaríngeos e faringomaxilares.

Aprofunde o seus conhecimentos sobre as tonsilas faríngeas utilizando nossos materiais de estudo abaixo:

Tonsilas tubárias (tonsilas de Gerlach)

As tonsilas tubárias também se localizam no teto da nasofaringe. Elas são bilaterais e posteriores ao torus tubários, na fossa de Rosenmüller (recesso faríngeo). Devido à relativa proximidade das tonsilas tubárias e do tórus tubário, elas são chamadas algumas vezes de “tonsilas do tórus tubário”. O termo “tonsilas tubárias” também é sinônimo dos termos tonsilas de Eustáquio ou tonsilas de Gerlach.

Essas estruturas linfoides também são revestidas por epitélio respiratório; além disso, criptas estão presentes e são infiltradas por tecido linfático. As tonsilas de Gerlach recebem sangue arterial através de ramos das artérias esfenopalatinas e faríngeas ascendentes. A drenagem linfática é realizada através dos linfonodos retrofaríngeos e cervicais profundos.

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Tonsilas palatinas (amígdalas)

As tonsilas palatinas são conhecidas historicamente somente pelo termo “tonsilas”. Elas são facilmente visualizadas na orofaringe quando inflamadas. Esses agregados linfoides bilaterais situam-se de cada lado no interior de uma incisura tonsilar, limitados anteriormente pelo arco palatoglosso e posteriormente pelo arco palatofaríngeo. Ao contrário da adenoide, as tonsilas palatinas são cobertas por epitélio escamoso estratificado não-queratinizado. Elas possuem ainda muitas invaginações que aumentam a probabilidade de exposição a antígenos (antigénios) externos ao tecido linfático presente nas criptas.

As tonsilas recebem sangue arterial através das seguintes artérias:

• tonsilar
• faríngea ascendente
• facial (ramos tonsilar e palatino ascendente)
• lingual (ramo lingual dorsal)

O plexo peritonsilar (através das veias lingual e faríngea) devolvem o sangue à veia jugular interna. A inervação ocorre através do ramo tonsilar do nervo glossofaríngeo (NC IX) e do nervo palatino menor, enquanto os linfonodos jugulodigástrico e cervicais superiores são responsáveis pela drenagem linfática.

Quer saber mais sobre as tonsilas palatinas? Dê uma olhada nos seguintes recursos:

Tonsilas linguais

As numerosas protrusões localizadas no terço posterior da língua são conhecidas coletivamente como tonsilas linguais. Elas também são cobertas por epitélio escamoso estratificado não-queratinizado. O ramo lingual dorsal da artéria lingual e a veia lingual são responsáveis pelo suprimento vascular e a drenagem venosa destes agregados linfáticos, respectivamente, enquanto o nervo glossofaríngeo os inerva, como o faz com o terço posterior da língua.

Tecido linfoide associado à mucosa (MALT)

O tecido linfoide associado à mucosa (conhecido pelo acrônimo MALT, do inglês “Mucosa-associated lymphoid tissue”) é encontrado ao longo do revestimento mucoso do corpo. A nomenclatura utilizada para descrever o tecido linfoide se adapta à anatomia regional. Por exemplo, MALT no trato gastrointestinal é chamado de Tecido linfoide associado ao trato gastrointestinal (GALT, do inglês “gut-associated lymphatic tissue”), enquanto o MALT nas vias aéreas é chamado de tecido linfoide associado aos brônquios (BALT, do inglês “bronchus-associated lymphoid tissue”). Na nasofaringe e orofaringe o MALT é encontrado nos espaços intratonsilares (ou seja, entre os agregados tonsilares).

Vamos aprofundar os seus conhecimentos? Aprenda sobre as características histológicas das tonsilas faríngeas fazendo os nossos testes: