Arteria coronaria dextra

Verlauf

Auf Höhe der Aortenklappe erweitert sich das Lumen der Aorta zum sogenannten Sinus aortae. Hier liegt der Ursprung der A. coronaria dextra. Sie zieht zunächst innerhalb des Sulcus coronarius dexter, einer Furche zwischen Herzohr und rechter Herzkammer, nach rechts und kaudal.

In diesem ersten Abschnitt gibt sie Äste zur Versorgung der vorderen Wand, der rechten Herzkammer sowie an den rechten Vorhof und die dort liegenden Strukturen ab. Sie folgt dem Verlauf des Sulcus coronarius um das Herz herum zur Hinterwand und zieht dann nach kaudal zur Facies diaphragmatica, der dem Zwerchfell zugewandten Seite des Herzens.

Hier verlässt sie den Sulcus coronarius dexter, um im Sulcus interventricularis posterior weiter zu ziehen. Dieser markiert auf der Facies diaphragmatica die Grenze zwischen den beiden Herzkammern. In ihm verläuft die A. coronaria dextra in Richtung Herzspitze und teilt sich bald in ihre beiden Endäste, den R. interventricularis posterior sowie den variabel vorhandenen kleineren R. posterolateralis dexter, auf.

Generell sind Variationen von Ästen und Verlauf der A. coronaria dextra häufig. Zudem gibt es für zahlreiche ihrer Abgänge ein gleichnamiges Pendant, welches aus der A. coronaria sinistra stammt. Deren Anteil an der Versorgung des Herzens kann individuell größer oder kleiner sein.

Somit unterscheidet man in der Population verschiedene Typen: den Normal- bzw. Intermediär-, sowie den Rechts- und den Linksversorgertyp. In den letztgenannten dominiert jeweils eine der beiden Aa. coronariae im Vergleich zur anderen. Häufiger ist jedoch der Normaltyp mit einer ausgeglichenen Aufteilung der zu versorgenden Gebiete.

Äste

• Ramus coni arteriosi - ist der erste Abgang der A. coronaria dextra kurz nach ihrem Ursprung. Er versorgt den Conus arteriosus, den glattwandigen Anteil des rechten Ventrikels und anastomosiert häufig mit dem gleichnamigen Ast der A. coronaria sinistra.

• Ramus nodi sinuatrialis - zieht entlang der medialen Seite des Herzohres zum rechten Vorhof. Wie sein Name verrät, versorgt er den Sinusknoten.
• Rami atrioventriculares - sind für die Versorgung des AV-Knotens zuständig und entspringen innerhalb des Sulcus coronarius.
• Rami atriales - ziehen zum rechten Vorhof und versorgen dort das Herzmuskelgewebe.
• Ramus marginalis dexter - ist ebenfalls ein Ast aus dem ersten Abschnitt der A. coronaria dextra und versorgt die vordere Wand des rechten Ventrikels.
• Ramus atrialis intermedius - versorgt die Rückseite des rechten Vorhofs.
• Rami interventriculares septales - speisen das hintere Drittel des Ventrikelseptums. Die vorderen 2/3 hingegen werden von den gleichnamigen Ästen aus der A. coronaria sinistra versorgt.

• Ramus interventricularis posterior - ist der größere Endast der A. coronaria dextra, er befindet sich im Sulcus interventricularis posterior und verläuft auf der Facies diaphragmatica bis zur Herzspitze.

• Ramus posterolateralis dexter - ein unregelmäßig angelegter kleinerer Endast der A. coronaria dextra, welcher die Hinterwand des linken Ventrikels speist.
• Ramus nodi atrioventricularis - entspringt direkt am Ursprung des R. posterolateralis dexter und versorgt wie die Rr. atrioventriculares auch den AV-Knoten.

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