Videoaula: Língua e epiglote

Agite-a, exiba-a, enrole-a ou dobre-a em forma de trevo. A sua língua pode ser uma acrobata independentemente de os seus pais serem capazes de desempenhar os mesmos truques. Sim, você ouviu certo. Se os seus pais enrolam a língua e você não, não precisa de questionar a sua genética. Esse mito já foi destruído há muito tempo. Claro que isso não significa que não haja envolvimento genético em enrolar sua língua. Você precisa ter uma língua suficientemente larga e comprida, com uma organização muscular correta para fazer isso. Só que isso não se resume tudo a apenas um gene dominante com talvez tenham falado para você. Diga isso à sua professora de Biologia.

Sim, a língua tem uma elevada complexidade tanto a nível funcional como estrutural, que é o que nós vamos explorar hoje. Fique comigo para estudarmos a histologia da língua e da epiglote. Você provavelmente já está pensando: por que estudar essas estruturas juntas? Essa dúvida é compreensível. A língua é um dos primeiros órgãos do sistema digestivo, enquanto a epiglote é talvez considerada mais relevante para o sistema respiratório e elas até têm funções diferentes. A língua contribui para o paladar, na movimentação dos alimentos, e na fala enquanto a principal função da epiglote é prevenir a entrada de alimentos para as vias aéreas. Apesar de tudo isso, estas duas estruturas são adjacentes uma à outra, e de certa forma, são estruturalmente bastante semelhantes.

Tendo em conta essas informações, vamos fazer um resumo rápido dos temas que abordaremos hoje. Vamos começar por olhar para uma lâmina histológica do dorso da língua que você pode ver aqui. Vamos depois continuar para outra secção da língua que mostra a sua superfície ventral.

Depois vamos ver a histologia da epiglote, especialmente a sua principal diferença da língua - a cartilagem elástica. Nós vamos, claro, terminar com algumas notas clínicas para dar um pouco mais de contexto à histologia que estamos prestes a aprender.

Vamos começar por olhar para a nossa primeira secção histológica da língua que é a nossa secção em HE do dorso da língua. Eu acabei de mencionar que a coloração usada para esta secção foi hematoxilina e eosina ou HE. Caso você não esteja muito familiarizado com isso ou só precise de refrescar a sua memória, a hematoxilina é básica ou acidófila, ou seja, cora estruturas ácidas como o núcleo, cheio de DNA ou ácido desoxirribonucleico, de uma cor azul escura. Já a eosina é ácida ou basófila, e cora estruturas básicas como as proteínas citoplasmáticas de rosa.

Nós ampliamos um pouco para vermos melhor os tecidos da língua. Olhando para a superfície dorsal aqui, nós podemos ver a mucosa da língua que é composta por duas partes - uma camada epitelial e uma camada subepitelial a que nós chamamos de lâmina própria. Repare que, ao contrário da maioria dos outros órgãos do trato gastrointestinal, não há uma camada muscular na mucosa da língua nem há uma submucosa subjacente.

Agora, infelizmente, nesta secção, as estruturas conhecidas como papilas linguais, que contêm as nossas papilas gustativas, não foram bem preservadas, e por isso nós não podemos dizer muito sobre a camada epitelial da mucosa, além do fato de que ela geralmente é formada epitélio escamoso estratificado não queratinizado. O termo escamoso refere-se à forma alongada, delgada das células epiteliais e estratificado significa que há várias camadas de células empilhadas umas em cima das outras. De forma geral, a maioria do epitélio da língua é considerado não queratinizado, o que significa que a maioria da língua não tem uma camada externa mais dura de queratina como aquela que vemos, por exemplo, no palato duro ou nas gengivas. Apesar disso, as numerosas papilas filiformes da língua são queratinizadas, o que fornece à língua uma proteção contra a abrasão mecânica.

Como todo o epitélio escamoso estratificado, nós vemos uma camada basal de células que coram mais escuro e que têm uma aparência mais cúbica ou redonda. À medida que as células da camada basal amadurecem e se movem mais superficialmente, elas podem acumular glicogênio, o que lhes dá uma aparência mais clara e inchada, que é típica deste tipo de epitélio. E isso é tudo o que nós vamos falar sobre esta camada epitelial nesta videoaula. Se você quiser aprender mais sobre as papilas linguais, confira nossos conteúdos sobre esse tema, que lhe explicarão tudo sobre elas.

Vamos continuar para a parte mais profunda da mucosa, que, como nós dissemos, é chamada de lâmina própria. Esta é uma camada bem espessa de tecido conjuntivo, que contém bolsas de tecido adiposo, nervos, vasos sanguíneos, assim como quantidades difusas ou dispersas de MALT - tecido linfoide associado à mucosa. A lâmina própria é relativamente inconstante na sua espessura, e envia muitas projeções de tecido conjuntivo, conhecidas como papilas, para a camada de tecido epitelial sobrejacente. Quando essas papilas são cortadas obliquamente, elas podem aparecer como ilhas de tecido conjuntivo dentro da camada epitelial.

Profundamente à mucosa da língua e constituindo o resto da língua está uma camada muscular espessa, o que significa que não há uma camada submucosa na língua. A camada muscular contém fibras musculares cursando em várias direções, que você pode ver pela diferente aparência das fibras cortadas nesta secção.

Agora antes de falarmos em maiores detalhes sobre esta camada muscular, vamos primeiro esclarecer que o que nós estamos vendo aqui é músculo estriado esquelético. Como é que nós sabemos disso? Bem, se nós olharmos para uma ampliação maior das fibras musculares cortadas numa secção transversal nós vamos ver núcleos localizados principalmente na periferia de cada célula muscular, o que é uma característica dos miócitos esqueléticos. Além disso, nas fibras cortadas longitudinalmente nós podemos ver aqui as estriações típicas do músculo esquelético.

Antes de nós tentarmos identificar os músculos da língua na nossa secção, vamos primeiro relembrar quais são esses músculos e onde é que eles estão. Nós sabemos que a língua consegue realizar uma ampla gama de movimentos muito precisos para a fala, e que isso é conseguido devido a uma organização muscular bem incomum dos músculos intrínsecos e extrínsecos. Contudo, na nossa secção histológica de hoje, nós vamos focar principalmente nos músculos intrínsecos. A imagem que nós estamos vendo agora mostra uma secção transversal da língua com o dorso da língua aqui. Você vai reparar que há uma camada de músculo logo abaixo do dorso e que ela é chamada de músculo longitudinal superior da língua. Esse músculo cursa da extremidade posterior para a extremidade anterior da língua. Nós também temos um músculo longitudinal inferior da língua, que é encontrado logo profundamente à superfície ventral da mucosa e que tem a mesma orientação das fibras. Entre estas duas camadas, nós temos o músculo vertical da língua com as suas fibras arranjadas de uma forma algo vertical, partindo do dorso em direção à superfície ventral da língua, e o músculo transverso da língua com as suas fibras cursando do septo medial para a borda lateral da língua.

Na nossa secção do dorso da língua, nós podemos identificar três dos músculos intrínsecos - o músculo longitudinal superior da língua, visto aqui mais perto da mucosa; o próximo músculo intrínseco, que é mais fácil de identificar, é o músculo vertical da língua que se estende das partes profundas da língua até à mucosa; e finalmente, intercaladas entre as fibras verticais estão as fibras cortadas transversalmente, que pertencem ao músculo transverso da língua.

Vamos continuar para a nossa próxima secção da língua que é a nossa secção de tricrômico. Nós estamos vendo agora uma lâmina da superfície ventral, ou seja, do lado de baixo da língua, preparada com uma coloração chamada tricrômico de Azan . Vamos examinar rapidamente o que você pode ver com esta coloração. Os núcleos estão corados de vermelho brilhante. O tecido conjuntivo e a mucina coram de azul, e o músculo cora de vermelho.

Agora vamos ver o que nós temos nesta secção, começando pela mucosa. Tal como na nossa secção com HE, nós vemos aqui exatamente a mesma organização do epitélio escamoso estratificado, mas você nota de imediato que a sua superfície não é tão irregular, porque não há os sulcos e dobras da mucosa.

Continuando profundamente para a lâmina própria, a cena é semelhante à da superfície dorsal, contudo ela não é tão espessa. No entanto, com esta coloração, nós conseguimos apreciar muito melhor o tecido conjuntivo frouxo, que tem uma cor roxo-azulada. Novamente, nós podemos ver várias papilas de tecido conjuntivo que se estendem para a camada epitelial sobrejacente, contudo isto não é tão pronunciado como o que vimos na secção com HE. Ainda nesta secção encontramos várias glândulas linguais mucosas, uma das quais você pode ver aqui. Estas glândulas produzem principalmente mucina, que funciona como um lubrificante para a superfície e conteúdo da cavidade oral. Nós sabemos que elas são glândulas mucosas, e não glândulas serosas, porque as suas células têm uma aparência espumosa devido ao seu núcleo que foi deslocado para a periferia.

Agora vamos ver a camada muscular, ou o centro da língua, nesta secção. Novamente, nós podemos identificar facilmente isto como músculo esquelético estriado, devido ao fato de que nós conseguimos ver os núcleos dos miócitos, ou fibras musculares, localizados na periferia, cortados numa secção transversal, bem como a presença de estriações nas fibras musculares na secção longitudinal. Mais uma vez, nós também podemos apreciar as várias direções e cortes das fibras musculares, todas as quais pertencem a diferentes componentes musculares da língua.

Voltando à secção da língua com coloração tricrômico de Azan, nós podemos identificar três orientações diferentes das fibras musculares nesta secção. A primeira, imediatamente profunda à mucosa ventral, é o músculo longitudinal inferior da língua. Nós sabemos que este é o músculo longitudinal inferior da língua porque é o que está mais próximo da superfície ventral da língua, e como este músculo cursa longitudinalmente de posterior para anterior, as suas fibras aparecem numa secção transversal ou de forma circular na nossa lâmina.

Profundamente nós vemos uma camada de fibras musculares longas que correm claramente em uma direção diferente, aparecendo por vezes cortadas longitudinalmente, outras vezes numa secção oblíqua. Este é o músculo transverso da língua, que como nós dissemos, cursa do septo mediano para a borda lateral da língua.

À medida que continuamos profundamente para o centro da língua, nós conseguimos ver algumas fibras cortadas numa secção longitudinal ou oblíqua. Estas fibras pertencem provavelmente ao músculo vertical da língua, que se estende do dorso da língua para a sua superfície ventral. Intercaladas entre estas fibras estão algumas fibras horizontais cortadas em secção longitudinal, que são fibras adicionais do músculo transverso da língua, que nós vimos anteriormente, assim como fibras cortadas numa secção transversal, que provavelmente pertencem a alguns dos músculos extrínsecos da língua, talvez o genioglosso ou o palatoglosso dependendo de onde esta secção foi retirada.

Você também vai ver bastante tecido adiposo aqui entre as fibras musculares, o que é comum na língua. Na verdade, sua língua também aumenta de tamanho quando você ganha peso, o que pode contribuir para o surgimento de roncos e para doenças como a apneia obstrutiva do sono. Quem diria?

Ainda nesta camada muscular, nós encontramos um ramo da artéria lingual, que fornece a maioria do aporte sanguíneo da língua. A artéria lingual é um ramo da artéria carótida externa no pescoço. Essa artéria é ondulada, o que permite que ela se estique à medida que a língua se move. E assim, meus amigos, termina a histologia da língua. Vamos continuar com a histologia da epiglote.

A epiglote é uma cartilagem flexível que se curva ou dobra sobre a entrada da laringe quando você engole. Nós estamos novamente vendo uma secção corada com HE. Você vai reparar imediatamente que, ao contrário da língua, a epiglote não tem nenhum tecido muscular, e por isso não é possível movê-la voluntariamente.

Se nós ampliarmos a imagem na superfície da epiglote, começamos a ver algumas semelhanças entre ela e a língua. A primeira característica óbvia que você vai reparar é o epitélio escamoso estratificado não queratinizado presente na superfície lingual e na metade superior da superfície laríngea da epiglote. Apesar de você não conseguir ver nesta secção, também podemos encontrar algumas papilas gustativas espalhadas nesta camada. O que nós não estamos vendo nesta secção é a face laríngea da epiglote que, como eu mencionei tem epitélio escamoso estratificado não queratinizado.

A sua superfície laríngea está coberta por epitélio pseudoestratificado ciliado, típico da mucosa respiratória. Pseudoestratificado significa que as células parecem estar empilhadas umas em cima das outras, mas na verdade estão todas ligadas à lâmina basal. Profundamente ao epitélio que cobre a epiglote, nós podemos ver a lâmina própria. Como nos outros tecidos, a lâmina própria é uma estrutura de tecido conjuntivo frouxo que contém artérias, nervos e vasos linfáticos que suportam o epitélio sobrejacente da epiglote.

Como eu mencionei anteriormente, a epiglote é uma estrutura flexível. Isso se deve à cartilagem elástica que está no centro da sua estrutura. Ela contém fibras de colágeno especiais que esticam e encolhem para permitir que ela se dobre. De fato, se nós ampliarmos, talvez você consiga ver estas fibras coradas de rosa formando uma rede em torno dos condrócitos, ou células produtoras de cartilagem. A cartilagem elástica está envolta por pericôndrio, um invólucro de tecido conjuntivo em torno da cartilagem.

Tanto a língua como a epiglote têm dois tipos de pequenas glândulas exócrinas que mantêm os tecidos úmidos e lubrificados. As glândulas exócrinas são constituídas por um ducto que se abre na superfície do epitélio e uma porção secretora que forma os produtos a serem expelidos. As glândulas da língua e da epiglote têm uma porção secretora bulbosa que é chamada de ácino. Vamos ver essas estruturas agora.

Nós ampliamos a lâmina da epiglote para conseguirmos ver e apreciar melhor os ácinos serosos. As glândulas serosas liberam uma secreção proteica aquosa e pobremente glicosilada. Como esperado, as células dos ácinos serosos são chamadas simplesmente de células serosas acinares. Essas células têm um núcleo com uma forma oval e tendem a ser rosas, ou seja, acidófilas, tal como mencionamos anteriormente, se os seus grânulos secretores forem preservados. Ao longo da borda desses ácinos você também poderá ver núcleos longos e delgados que pertencem às células contráteis mioepiteliais.

O segundo tipo de glândula exócrina que nós vamos ver é formado pelo que nós chamamos de ácinos mucosos. Essas glândulas liberam uma secreção viscosa contendo proteínas bastante glicosiladas. Semelhante ao que vimos para os ácinos serosos, estas células são chamadas simplesmente de células acinares mucosas. Ao contrário dos ácinos serosos rosa brilhantes, o citoplasma dos ácinos mucosos é pálido e espumoso, já que os grânulos de mucinogênio que eles contêm são frequentemente perdidos durante a preparação do tecido. Novamente, os núcleos longos e delgados das células mioepiteliais podem ser vistos em torno do perímetro do ácino.

Os ácinos seromucosos, também conhecidos como ácinos mistos, produzem tanto fluido seroso como muco, e contêm tanto células mucosas como serosas. À primeira vista, você pode confundí-los com os ácinos mucosos, já que estes ácinos parecem ser compostos principalmente por células mucosas de aparência espumosa. Contudo, se você olhar mais atentamente irá ver que o ácino é mantido por uma ou mais células acinares serosas que originam uma estrutura em forma de crescente conhecida como meia lua serosa. Todos os ácinos, independentemente do seu tipo, esvaziam-se em ductos excretores que transportam as secreções serosas e mucosas até à superfície da epiglote. Eles podem ser constituídos por epitélios cúbico, colunar ou colunar estratificado, como você pode ver no nosso exemplo aqui.

E assim terminamos a histologia da língua e da epiglote. Mas nós ainda não acabamos. Vamos aplicar o que aprendemos a alguns contextos clínicos. Nas nossas notas clínicas nós vamos ver uma condição muito interessante. É chamada de língua geográfica, devido à semelhança das línguas afetadas a um mapa.

Também é conhecida clinicamente como glossite migratória benigna ou eritema migratório, o que lhe dá alguma informação adicional sobre esta patologia. A palavra “benigna” indica que não é cancerosa e “migratória” refere-se ao facto de as manchas semelhantes a mapas na língua poderem, com o tempo, mudar o seu padrão. A condição apresenta-se como um padrão de manchas vermelhas de forma irregular no dorso da língua, associadas a desconforto ocasional ou a sensação de queimadura.

Histologicamente, as manchas vermelhas aparecem devido à perda do epitélio no dorso da língua, que deixa a lâmina própria e a vasculatura mais expostas, dando às manchas uma aparência mais vermelha. Alguns autores consideram que essa condição pode ocorrer devido ao estresse, mas na realidade não há um consenso sobre isso, e oficialmente, não há uma causa definida para a língua geográfica. Da mesma forma, também não há tratamento, e os sintomas tendem a desaparecer em alguns dias. A pior parte desta condição? Por vezes pode ser difícil assegurar aos pacientes que não há nada de gravemente errado com eles, devido aos sintomas estranhos desta condição.

E assim chegamos ao fim desta videoaula, mas antes de terminarmos mesmo, vamos resumir o que nós aprendemos hoje. Nós começamos vendo duas lâminas diferentes da língua, representando as suas superfícies dorsal e ventral. Ambas as superfícies são cobertas por uma camada protetora de epitélio escamoso estratificado não queratinizado. Nas duas lâminas, nós vimos o tecido conjuntivo vascularizado chamado de lâmina própria profundamente à camada epitelial.

Depois identificamos alguns dos músculos intrínsecos da língua - o músculo longitudinal superior logo abaixo da mucosa dorsal, o músculo vertical, o músculo transverso, e o músculo longitudinal inferior da língua imediatamente profundos à mucosa ventral. Depois nós continuamos para a epiglote. Na sua superfície lingual, a estrutura do tecido era bastante semelhante à da língua. O epitélio escamoso estratificado não queratinizado forma a camada mais externa, com a lâmina própria logo profundamente. A principal diferença foi a cartilagem elástica, que torna a epiglote tão flexível.

Finalmente, nós vimos as glândulas acinares da epiglote - os ácinos serosos eram rosa nas colorações habituais e os ácinos mucosos que pareciam vazios quando os grânulos de mucinogênio eram perdidos durante a preparação. Por fim, vimos os ácinos seromucosos, que são constituídos por células acinares mucosas envoltas por um pequeno número de células acinares serosas formando a meia lua serosa.

E finalmente nós vimos o epitélio colunar estratificado dos ductos excretores que recebiam o produto destes ácinos. Nós terminamos com uma condição misteriosa mas felizmente não muito séria, chamada língua geográfica.

E assim terminamos a nossa videoaula. Eu espero que você tenha gostado.

Bons estudos e até à próxima!