Músculos da coxa

Iliopsoas

O iliopsoas é um grupo de músculos que recebe seu nome dos músculos que o compõem: ilíaco, psoas maior e psoas menor. Eles se localizam no compartimento do iliopsoas, na região posterior do abdome, junto com o plexo lombar. O músculo iliopsoas se origina na parede abdominal posterior e se insere no trocânter menor do fêmur.

Todos os músculos do iliopsoas cruzam a articulação do quadril e compartilham as mesmas funções:

• Flexão do tronco e da coxa
• Rotação externa da coxa

Adicionalmente, o psoas maior e o psoas menor flexionam o tronco lateralmente.

Ilíaco

O ilíaco é um músculo grande de formato triangular que se localiza sobre a superfície do osso ilíaco, lateralmente à parte inferior dos músculos psoas maior e psoas menor.

Suas fibras se misturam com as fibras do músculo psoas maior aproximadamente ao nível do ligamento inguinal e, juntos, eles se tornam o músculo iliopsoas - o principal flexor da coxa.

O ilíaco é inervado pelo nervo femoral (L2-L4), e age flexionando o tronco e o quadril e fazendo a rotação externa da coxa.

Psoas maior

O psoas maior é um músculo longo, espesso e fusiforme, situado lateralmente às vértebras lombares e medialmente ao quadrado lombar. É coberto em sua extremidade superior pelo ligamento arqueado medial, conforme ele passa pelo diafragma.

O psoas maior se origina nas vértebras T12 a L4 e desce para se inserir no trocânter menor do fêmur, após sua fusão com o músculo ilíaco. Parte do plexo lombar está inserido no músculo, e os ramos anteriores dos nervos espinais L1-L3 o inervam. O psoas maior flexiona o tronco anteriormente e lateralmente, além de também flexionar e promover a rotação externa da coxa na articulação do quadril.

Psoas menor

O psoas menor é um músculo longo, fino e fusiforme, situado anteriormente ao psoas maior. Nem sempre está presente - somente cerca de 40% das pessoas têm o psoas menor. Assim como o psoas maior, é inervado pelos ramos anteriores dos nervos espinais L1 a L3 e também tem as mesmas funções daquele músculo.

Sartório

O músculo sartório é o músculo mais longo do corpo humano. Juntamente com o quadríceps femoral, pertence ao grupo de músculos anteriores da coxa.

Esse músculo tem um trajeto oblíquo pela coxa; se origina na espinha ilíaca anterosuperior, cruza para o lado medial da coxa e, finalmente, se insere na região medial da tíbia proximal. Devido ao seu trajeto oblíquo, o músculo sartório é capaz de promover a flexão, a abdução e a rotação externa da coxa, além da flexão e rotação interna da perna.

Quadríceps femoral

O músculo quadríceps femoral é o músculo mais forte do corpo humano. Está localizado no compartimento anterior da coxa, juntamente com o músculo sartório.

O nome quadríceps deriva do latim e significa “músculo de quatro cabeças”. Não é de se espantar, portanto, que o músculo tenha esse nome, já que é constituído de quatro músculos individuais: o reto femoral, o vasto medial, o vasto lateral e o vasto intermédio. De todos os quatro músculos, somente o reto femoral cruza tanto a articulação do quadril quanto a do joelho. Os demais músculos cruzam somente a articulação do joelho. Os quatro músculos possuem origens diferentes, mas compartilham um tendão comum que se insere na patela. A função do músculo quadríceps femoral é estender a perna na articulação do joelho e flexionar a coxa na articulação do quadril.

Grácil

O grácil é o músculo mais superficial e mais medial do grupo. Trata-se de um feixe muscular longo que desce do ramo isquiopúbico da pelve até a superfície medial da diáfise da tíbia. Em sua inserção, seu tendão está localizado posteriormente ao tendão do músculo sartório e anteriormente ao tendão do músculo semitendíneo. A inserção desses três tendões em conjunto é chamada de "pata de ganso". Assim, os músculos que compõem a pata de ganso são:

• Músculo sartório
• Músculo grácil
• Músculo semitendíneo

Como o grácil cruza tanto a articulação do quadril quanto a do joelho, ele age em ambas essas articulações. No quadril, o músculo grácil flexiona e aduz a coxa. No joelho, promove a flexão e a rotação interna da perna.

Pectíneo

O músculo pectíneo é o mais superior dos adutores do quadril, possuindo um formato achatado e quadrangular. A partir da linha pectínea do púbis, ele se estende lateralmente sob o ligamento inguinal para se inserir na linha pectínea e na linha áspera do fêmur. Juntamente com o adutor longo, forma o assoalho do trígono femoral. Adicionalmente, sua margem medial forma a borda lateral do trígono femoral.

O pectíneo promove flexão, adução e rotação da coxa na articulação do quadril, assim como estabiliza a pelve. Ao contrário dos outros músculos do compartimento medial da coxa, é inervado pelo nervo femoral (L2 e L3), e não pelo nervo obturatório. No entanto, pode ser que o músculo seja inervado pelo nervo obturatório em algumas pessoas devido a variações anatômicas.

Adutor longo

O adutor longo também é um músculo plano que se expande conforme desce em direção à articulação do joelho. É o mais anterior dos músculos adutores e cobre partes do adutor curto e do adutor magno, que são mais posteriores.

O adutor longo se origina no corpo anterior do púbis e se insere no lábio medial da linha áspera do fêmur. Juntamente com o músculo pectíneo, forma o assoalho do trígono femoral. Suas margens laterais formam a borda medial do trígono femoral. Ele também contribui para a formação da parede posterior do canal dos adutores, juntamente com o adutor magno. O adutor longo promove flexão, adução e rotação externa da coxa na articulação do quadril e estabiliza a pelve.

Adutor curto

O adutor curto é um músculo triangular localizado posteriormente aos músculos pectíneo e adutor longo, e anteriormente ao adutor magno. Origina-se no púbis, superiormente ao grácil, e insere-se na linha áspera do fêmur, lateralmente aos músculos pectíneo e adutor longo.

Próximo à região superior do adutor curto encontra-se o canal obturatório, através do qual a artéria, a veia e o nervo obturatórios passam da pelve para a coxa. Após passar pelo canal obturatório, o nervo obturatório se divide em um ramo anterior e um posterior, que seguem anteriormente e posteriormente ao músculo adutor curto, respectivamente. O músculo adutor curto promove adução, flexão e rotação externa da coxa na articulação do quadril e estabiliza a pelve.

Adutor magno

O adutor magno é o maior e mais posterior dos músculos do compartimento medial da coxa. Assim como o adutor longo e o adutor curto, é um músculo de formato triangular. A partir de sua origem na pelve, ele se expande para se inserir ao longo do fêmur. O músculo adutor magno é constituído de duas partes:

• Parte adutora - origina-se no ramo isquiopúbico e insere-se desde a tuberosidade glútea, ao longo da linha áspera até a linha supracondilar medial. 
• Parte isquiocondilar - é a parte medial, que se origina na tuberosidade isquiática e se insere no tubérculo adutor. Também é conhecida como “parte isquiotibial”.

Existe uma grande abertura entre os pontos de inserção do músculo, através da qual a artéria e a veia femorais passam, desde o canal dos adutores até a fossa poplítea, chamada de hiato dos adutores. O músculo também contribui para a formação da parede posterior do canal dos adutores, juntamente com o músculo adutor longo.

As duas partes do adutor magno são inervadas por diferentes nervos. A parte adutora é inervada pelo nervo obturatório (L2 a L4), assim como outros adutores do quadril, enquanto a parte isquiocondilar é inervada pelo nervo tibial, um ramo do nervo ciático (L4). Assim  como outros músculos adutores do quadril, o adutor magno promove flexão e adução da coxa na articulação do quadril e, além de estabilizar a pelve. Adicionalmente, a parte adutora promove rotação externa da coxa e a parte isquiocondilar realiza rotação interna e extensão da coxa na articulação do quadril.

Adutor mínimo

O adutor mínimo é um pequeno músculo localizado entre o quadrado femoral e o adutor magno. Está presente em cerca de 50% dos adultos e pode estar incorporado na margem superior do adutor magno. Ele se origina no ramo púbico inferior e se insere na tuberosidade glútea para promover a adução e a rotação externa da coxa na articulação do quadril.

Obturador externo

O obturador externo é plano e triangular. Origina-se na membrana obturadora externa (anterior) e na margem óssea do forame obturado. Suas fibras musculares se expandem posterolateralmente abaixo do acetábulo e do colo do fêmur para se inserirem na fossa trocantérica.

O obturador externo realiza rotação externa e ajuda a aduzir a coxa na articulação do quadril. Também estabiliza a cabeça do fêmur. Como uma de suas ações é a adução da coxa, alguns autores o consideram como um músculo adutor do quadril.

Bíceps femoral

O bíceps femoral é um músculo de dois ventres que segue superficialmente pela região posterior da coxa. Cada ventre do bíceps femoral tem sua própria origem e suprimento neurovascular, mas ambos compartilham a mesma inserção. A cabeça longa do bíceps femoral se origina da tuberosidade isquiática e no ligamento sacrotuberal. A cabeça curta se origina no lábio lateral da linha áspera e na linha supracondilar lateral do fêmur. As fibras musculares de ambos os ventres musculares convergem para formar uma bainha aponeurótica comum, que se insere na cabeça da fíbula.

A cabeça longa do bíceps femoral é inervada pela divisão tibial do nervo ciático, enquanto a cabeça curta é inervada pela divisão fibular comum.

A cabeça longa do bíceps femoral atua em duas articulações, do quadril e do joelho, enquanto a cabeça curta atua somente na articulação do joelho. Primeiramente, a cabeça longa contribui para a extensão do quadril, uma ação que é particularmente potente quando o tronco está flexionado e é trazido de volta para a posição ereta. Ambas as cabeças do bíceps femoral contribuem para a flexão da perna na articulação do joelho. Adicionalmente, o bíceps femoral pode atuar promovendo rotação externa da perna quando o joelho está semi-fletido e rotação interna da coxa quando o pé está fixo no chão.

Semimembranáceo

O semimembranáceo, também conhecido como semimembranoso, é um músculo fusiforme na região posterior da coxa. Ele segue profundamente ao músculo semitendíneo e medialmente ao bíceps femoral. O semimembranáceo se origina na tuberosidade isquiática da pelve e se insere no côndilo medial da tíbia.

O músculo é inervado pela divisão tibial do nervo ciático. Sua vascularização é realizada pelas artérias femoral e poplítea.

Assim como outros músculos desse grupo, o semimembranáceo atua tanto na articulação do joelho quanto no quadril. Sua ação depende da posição inicial dos membros inferiores. Quando o pé está fixo no chão, o semimembranáceo estende o quadril, trazendo o tronco para a posição ereta. Em contrapartida, quando o pé está elevado, o semimembranáceo realiza a flexão e a rotação interna da perna. Adicionalmente, quando o quadril está completamente estendido, o músculo faz a rotação interna do quadril.

Semitendíneo

O semitendíneo é um músculo longo e fusiforme que segue pela região posterior da coxa, medialmente ao bíceps femoral. Mais especificamente, ele se estende na tuberosidade isquiática, na pelve óssea, até a extremidade proximal da tíbia, abaixo do côndilo medial, onde se insere através da pata de ganso.

O semitendíneo recebe sua inervação da divisão tibial do nervo ciático. É vascularizado pelas artérias femoral profunda e circunflexa femoral medial. Assim como o semimembranáceo, a ação do semitendíneo nas articulações do quadril e do joelho depende principalmente da posição inicial do corpo. Quando o tronco está ereto, o semitendíneo atua como um rotador interno da coxa. Por outro lado, quando o tronco está flexionado anteriormente, ele estende a coxa.

Na articulação do joelho, o semitendíneo realiza, principalmente, a flexão da perna e a estabilização do joelho. Adicionalmente, quando o joelho está semi-fletido, ele contribui para a rotação interna da perna.

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