Meninges, ventrículos e suprimento sanguíneo do cérebro

Cisternas Subaracnóideas 

Cisternas cerebrais, por definição, são expansões localizadas no espaço subaracnóideo, onde o líquido cefalorraquidiano circula. 

As principais cisternas são:

• Cisterna magna (cisterna cerebelo medular)
• Cisterna pontina
• Cisterna quiasmática
• Cisterna quadrigeminal
• Cisterna interpeduncular
• Cisterna ambiens
• Cisterna crural ou carotídea
• Cisterna da fossa cerebral lateral (cisterna silviana)
• Cisterna cerebelo-pontina
• Cisterna da lâmina terminal
• Cisterna lombar (L1-S2); com significado clínico, pois é o local da punção lombar (extração de LCR para análise)

Quer aprender mais sobre as cisternas subaracnóideas? Visite os recursos seguintes.

Artérias do Cérebro

O suprimento arterial do cérebro vem de duas fontes:

• Circulação anterior: duas artérias carótidas internas que suprem as porções anterior e média do cérebro
• Circulação posterior: duas artérias vertebrais que suprem a porção posterior do cérebro, tronco encefálico e cerebelo.

As artérias carótidas internas sobem na porção anterior do pescoço e entram no crânio através do canal carotídeo do osso temporal. Dentro do crânio elas correm anteriormente, ramificando-se nas artérias cerebrais anterior e média. As artérias vertebrais também começam na base do pescoço. Elas passam pelos forames transversos, aberturas nos processos transversos, das vértebras C1-C6. Entram no crânio através do forame magno e se juntam para formar a artéria basilar, que subsequentemente se divide nas artérias cerebrais posteriores.

Os ramos da carótida interna e das artérias vertebrais se anastomosam uns com os outros na base do cérebro, formando um círculo de vasos denominado círculo (polígono) de Willis. A medula espinhal é suprida por ramos das artérias vertebrais, bem como por ramos da aorta. 

As artérias do cérebro vão ser assunto fácil depois que você praticar utilizando nossos exercícios sobre as artérias do cérebro abaixo:

Círculo (polígono) de Willis

O círculo (polígono) de Willis, oficialmente denominado “círculo cerebral arterial” é uma anastomose vascular hexagonal na base do crânio. Ele tem duas fontes principais. A primeira é composta pelas duas artérias carótidas internas e seus ramos - artérias cerebrais anteriores e médias. A segunda é a artéria basilar, formada pela junção das artérias vertebrais, e seus ramos - artérias cerebrais posteriores.

Quer aprender a indentificar as artérias do polígono de Willis? Comece com a nossa apostila de exercícios sobre a anatomia do polígono de Willis.

As artérias cerebrais anteriores se unem anteriormente pela artéria comunicante anterior, completando assim o círculo arterial.

As principais artérias que suprem o cérebro, cerebelo, tronco encefálico e medula espinhal se originam deste círculo, como as artérias cerebral, cerebelar e espinhal.

Veias do Cérebro

A drenagem venosa do cérebro ocorre através de um sistema de veias cerebrais e cerebelares, que drenam nos seios venosos durais. Os seios venosos durais se esvaziam nas veias jugulares internas que, juntas com as veias jugulares externas (que drenam o couro cabeludo e a face), levam o sangue da cabeça e do pescoço de volta ao coração.

As estruturas superficiais da cabeça, como partes do couro cabeludo e do crânio, também são drenadas para seios venosos durais através das veias emissárias e epiplóicas. A medula espinhal é drenada por uma rede de veias epidurais chamadas de plexo venoso vertebral (plexo de Batson). 

As veias do cérebro são divididas em veias superficiais e profundas. Veias superficiais, como a veia cerebral média superficial, drenam a superfície do cérebro para os seios venosos durais através de uma rede de pequenas veias em ponte.Veias profundas drenam a massa encefálica profunda, seja para os seios venosos durais ou para as veias cerebrais superficiais. As veias mais profundas são a veia basal e a veia cerebral interna, que se unem para formar a veia cerebral magna (de Galeno). A veia cerebral magna se funde com o seio sagital inferior, formando o seio reto. Você pode aprender sobre a anatomia das veias cerebrais aqui.

Seios Venosos Durais 

Os seios venosos durais são espaços encontrados entre as duas camadas da dura-máter. Ao contrário dos espaços subaracnóideos, previamente mencionados, que contêm líquido cefalorraquidiano, os seios venosos durais contêm sangue venoso. Veias superficiais e profundas do cérebro drenam nestes seios, seja direta ou indiretamente, assim como uma pequena quantidade de LCR através das granulações aracnóideas. Os seios venosos durais drenam o sangue do cérebro para as veias jugulares internas.

Existem dois grupos de seios: grupo superior e inferior. O grupo superior contêm:

• Seio sagital superior - localizado na porção superior da foice do cérebro
• Seio sagital inferior - localizado na porção inferior da foice do cérebro
• Seio reto - encontrado na tenda do cerebelo 
• Seio transverso - localizado na tenda do cerebelo
• Seios sigmóides - encontrados na porção anterior da tenda do cerebelo, de onde eles drenam para as veias jugulares internas 
• Seio petroescamoso - encontrado ao longo da junção das partes petrosa e escamosa do osso temporal
• Seio occipital - localizado na parte posterior da foice do cerebelo
• Confluência dos seios - encontrado lateralmente à protuberância occipital interna do osso occipital. Os seios sagital superior, reto e occipital drenam para a confluência dos seios. 

Aprenda tudo sobre a anatomia dos seios venosos durais aqui.

O grupo inferior de seios durais inclui:

• Seio cavernoso - formado pelas principais veias da base do crânio 
• Seios intercavernosos anterior e posterior - encontrados ao redor da glândula pituitária com uma drenagem especial 
• Seio petroso superior - encontrado em um sulco na parte petrosa do osso temporal
• Seio petroso inferior - localizado na junção da parte petrosa do osso temporal com o osso occipital
• Plexo basilar - encontrado na parte basilar do osso occipital. Ele conecta os seios petrosos inferiores direito e esquerdo

Vamos praticar? Verifique nossos testes sobre os seios venosos durais:

Barreira Hematoencefálica 

Barreira hematoencefálica se refere a uma parede entre o tecido nervoso e os vasos sanguíneos. Microscopicamente ela é formada pelo endotélio dos vasos sanguíneos, membrana basal capilar, membrana basal glial e processos das células gliais. A integridade da barreira hematoencefálica é essencial para o bom funcionamento do SNC, uma vez que ela tem duas funções importantes:

1. Previne solutos e moléculas grandes de passarem da circulação para o SNC
2. Restringe a maior parte das células do sistema imune de entrar no cérebro e causar dano inflamatório ao tecido cerebral

A barreira é muito permeável às substâncias lipossolúveis e tem mecanismos de transporte de nutrientes, como a glicose, que é essencial ao cérebro.