Vésicule séminale

Auteur : Flora Vezzá • Examinateur : Chafor Nkemetia Anslem
Dernière révision : 10 février 2025
Temps de lecture : 11 minutes

Les vésicules séminales sont des glandes accessoires de l'appareil reproducteur masculin, situées entre la vessie et le rectum. Ces structures allongées et enroulées contribuent jusqu'à 65-75 % du volume du sperme, sécrétant un liquide riche en fructose, en prostaglandines et en protéines coagulantes qui nourrissent les spermatozoïdes et améliorent leur motilité.

Contrairement à ce que leur nom suggère, les vésicules séminales ne participent pas au stockage des spermatozoïdes. Au lieu de cela, elles sont étroitement associées au conduit déférent, formant les conduits éjaculateurs, qui acheminent le sperme vers l'urètre prostatique lors de l'éjaculation.

Cet article traitera de la anatomie, de l'histologie et de la fonction des vésicules séminales, essentielles pour reconnaître leur rôle dans la fertilité masculine et la santé reproductive. Il abordera également certaines pathologies cliniques liées à ces vésicules.

Points clés sur les vésicules seminales
Structure	Forme pyramidale, 5 cm de long (10 cm une fois déroulé)
Localisation et relations	Espace rectovésical Face antérieure : paroi postérieure de la vessie, uretères Face postérieure : fascia rectoprostatique Face inférieure : prostate Face médiale : ampoule du conduit déférent Face latérale : plexus veineux prostatique
Histologie	Couche externe : tissu conjonctif Couche intermédiaire : muscle lisse Couche interne : épithélium cylindrique pseudostratifié et cellules sécrétoires
Innervation	Parasympathique : plexus hypogastrique inférieur Sympathique : nerfs lombaire supérieur et hypogastrique
Vascularisation	Branches des artères vésicale inférieure et rectale moyenne
Fonction	Contribue jusqu'à 85 % au liquide séminal
Notes cliniques	Vésiculite séminale ; kystes des vésicules séminales

Sommaire

Anatomie
1. Structure macroscopiques
2. Localisation et relations anatomiques
Histologie
Innervation et vascularisation
1. Innervation
2. Vascularisation
Fonction
Notes cliniques
1. Vésiculite séminale
2. Kystes des vésicules séminales
Sources

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Anatomie

Structure macroscopiques

Les vésicules séminales sont des glandes tubulaires allongées et enroulées. Chaque vésicule séminale est de forme relativement pyramidale et mesure environ 5 cm de long. Leur aspect contourné augmente leur surface de sécrétion et elles peuvent atteindre jusqu'à 10 cm de longueur lorsqu'elles ne sont pas enroulées. Le diamètre de chaque tube de vésicule séminale est de 3 à 4 cm.

Les faces supérieures des vésicules séminales sont recouvertes de péritoine. La base de chaque vésicule est dirigée vers le haut ainsi que dans une direction postérolatérale. À l'extrémité inférieure, chaque vésicule se rétrécit pour former un canal droit, qui fusionne avec le canal déférent pour former le canal éjaculateur. Le canal s'ouvre ensuite dans l'urètre prostatique par une ouverture appelée collicule séminal. Cette disposition anatomique assure un mélange efficace des spermatozoïdes des testicules avec les sécrétions des vésicules séminales avant l'éjaculation.

Localisation et relations anatomiques

Les vésicules séminales sont des structures glandulaires paires situées dans la partie postérieure de la cavité pelvienne masculine, dans l'espace rectovésical. Elles sont situées en arrière de la vessie et en avant du rectum.

La face antérieure de chaque vésicule séminale est en contact avec la paroi postérieure de la vessie. La face postérieure de chaque vésicule est cependant séparée du rectum par le septum rectovésical ou fascia de Denonvillier. En dessous des vésicules séminales se trouve la prostate avec les uretères situés en avant d'elles. À l’intérieur des vésicules séminales se trouve l'ampoule du conduit déférent, tandis que les veines du plexus veineux prostatique se trouvent latéralement à celles-ci.

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Histologie

Sous un faible grossissement, la lumière présente un aspect en nid d'abeille dû à l'irrégularité de la lumière et des diverticules. La paroi des vésicules séminales se compose de trois couches principales. La couche externe est composée de tissu conjonctif, tandis que la couche intermédiaire est composée de muscle lisse. Une couche muqueuse interne est également présente.

La couche intermédiaire de muscle lisse est organisée en deux couches : une strate longitudinale externe et une strate circulaire interne. Ces deux couches sont innervées par le système nerveux sympathique.

La couche interne est composée d'épithélium cylindrique pseudostratifié et contient également des cellules sécrétoires. Ces cellules sécrétoires ont des gouttelettes lipidiques dans leur cytoplasme donnant un aspect mousseux. Les cellules épithéliales présentent une certaine variation dans la taille et la forme de leur noyau et peuvent souvent contenir des granules de lipofuscine brune. Bien que les vésicules séminales ne stockent pas de spermatozoïdes, les spermatozoïdes sont souvent visibles au microscope et on pense qu'ils pénètrent dans les vésicules par reflux à travers l'ampoule.

Innervation et vascularisation

Innervation

L'innervation parasympathique des vésicules séminales provient du plexus hypogastrique inférieur. L'innervation sympathique provient des nerfs lombaire supérieur et hypogastrique.

Vascularisation

Les artères qui vascularisent les vésicules séminales sont des branches des artères vésicale inférieure et rectale moyenne.

Fonction

Les vésicules séminales forment une unité fonctionnelle avec l'ampoule du conduit déférent et les conduits éjaculateurs. Cette unité fonctionnelle se développe lentement après le début de la puberté. Les vésicules séminales contribuent jusqu'à 85 % du liquide séminal, la prostate sécrétant la majorité du reste. Les vésicules séminales sécrètent un liquide jaune, alcalin et visqueux qui contient du fructose, du fibrinogène, des prostaglandines et de la vitamine C, ainsi que d'autres protéines spécifiques.

Lors de l'éjaculation, le système nerveux sympathique stimule la contraction de la paroi musculaire des vésicules séminales, provoquant sa contraction. Cela entraîne la sécrétion du liquide séminal dans le conduit éjaculateur puis dans l'urètre.

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Notes cliniques

Vésiculite séminale

L'inflammation des vésicules séminales est appelée vésiculite séminale. Elle survient généralement à la suite d'une prostatite ou d'une inflammation de la prostate, mais peut survenir indépendamment. La vésiculite séminale peut être causée par :

une infection bactérienne
la propagation de l'inflammation à partir du testicule ou de l'épididyme
l'obstruction d'un vaisseau dans la région périnéale
par une chaleur excessive

Il existe deux types de vésiculite séminale : aiguë et chronique. La vésiculite séminale aiguë provoque des douleurs dans le bas-ventre, tandis que la vésiculite séminale chronique peut provoquer une gêne au-dessus de la région pubienne et dans la région périnéale. La vésiculite séminale peut également provoquer une hématospermie ou du sang dans le sperme, ainsi qu'une miction et une éjaculation douloureuses. Le traitement comprend des antibiotiques et l'abstinence sexuelle.

Kystes des vésicules séminales

Les kystes des vésicules séminales sont des sacs remplis de liquide et peuvent être congénitaux ou acquis. Les kystes congénitaux des vésicules séminales, comme son nom indique, sont présents dès la naissance. Ces kystes se produisent rarement et on pense qu'ils sont causés par une obstruction de la jonction où la vésicule séminale rejoint le canal éjaculateur. Ils sont généralement unilatéraux et deviennent symptomatiques tôt dans la vie adulte. Les kystes acquis surviennent le plus souvent à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'une infection prostatique et sont généralement bilatéraux. Les symptômes dus à un kyste peuvent être absents, mais peuvent inclure :

dysurie ou miction douloureuse
hématurie ou sang dans les urines
douleur abdominale
douleur à l'éjaculation

L'examen physique des vésicules séminales en pratique clinique est difficile et elles ne sont généralement pas palpables. La zone supérieure à la prostate est généralement molle et sans sensibilité. Un kyste des vésicules séminales peut être ressenti dans cette zone comme une masse compressible.

L'examen en laboratoire du liquide séminal peut être effectué à partir d'un échantillon de sperme. Les niveaux de fructose dans le sperme sont une mesure de la fonction des vésicules séminales et des niveaux faibles ou absents de fructose peuvent indiquer une obstruction dans la vésicule séminale.

Sources

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Références :

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Moore, K. L., Agur, A. M. R., Dalley, A. F., & Dhem, A. (2011). Anatomie médicale : Aspects fondamentaux et applications cliniques (3e éd.). Belgique: DE BOECK SUP.
Drake, R. L., Vogl, A. W., Mitchell, A., Duparc, F., & Duparc, J. (2020). Gray's Anatomie - Le Manuel pour les étudiants (4e éd.). France: Elsevier Masson.
Stevens, A., & Lowe, J. (2006). Histologie humaine (3e éd.). France: Elsevier Masson.

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Kim Bengochea, Université Regis, Denver

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