ArticlesAnatomieMembre inférieurGenou et jambeMuscles postérieurs profonds de la jambe

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Muscles postérieurs profonds de la jambe

Auteur : Chafor Nkemetia Anslem • Examinateur : Karen Smayra
Dernière révision : 28 août 2024
Temps de lecture : 12 minutes

Grossièrement, la jambe comprend trois groupes musculaires principaux : antérieur, latéral et postérieur. Le groupe postérieur est fortement développé en raison de la résistance constante à la gravité lors de la station debout, de la marche, du saut, etc.

Pour toutes ces actions, les muscles de la loge postérieure doivent être forts et nombreux. C'est pourquoi la loge postérieure est subdivisée en groupes de muscles superficiels et profonds.

Cet article aborde l'anatomie des muscles postérieurs profonds de la jambe, ainsi que quelques notes cliniques pertinentes.

Points clés sur les muscles postérieurs profonds de la jambe
Poplité	Origine : Condyle latéral du fémur, corne postérieure du ménisque latéral de l'articulation du genou Insertion : Face postérieure du tibia proximal Innervation : Nerf tibial (L5-S2) Fonction : Déverrouillage de l'articulation du genou ; Stabilisation de l'articulation du genou
Long fléchisseur de l’hallux	Origine : (2/3 distal) Face postérieure de la fibula, membrane interosseuse Insertion : Base de la phalange distale du gros orteil Innervation : Nerf tibial (S2, S3) Fonction : - Articulation métatarsophalangienne et interphalangienne 1 : flexion de l'orteil - Articulation talo-crurale : Flexion plantaire du pied - Articulation subtalaire : Inversion du pied
Long flechisseur des orteils	Origine : Face postérieure du tibia (inférieure à la ligne du muscle soléaire) Insertion : Bases des phalanges distales des orteils 2 à 5 Innervation : Nerf tibial (S1, S2) Fonction : - Articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes 2-5 : Flexion des orteils - Articulation talocrurale : Flexion plantaire du pied - Articulation subtalaire : Inversion du pied
Muscle tibial postérieur	Origine : Face postérieure du tibia, Face postérieure de la fibula, Membrane interosseuse Insertion : Tubérosité de l'os naviculaire, tous les os cunéiformes, bases des os métatarsiens 2 à 4 (os cuboïde) Innervation : Nerf tibial (L4, L5) Fonction : - Articulation talocrurale : Flexion plantaire du pied - Articulation subtalaire : Inversion du pied ; soutien de l'arche longitudinale médiane du pied
Moyen mnémotechnique	Muscles de la loge postérieure de la jambe : Grâce à la Persévérance, Savoir Trouver le plaisir dans Les Petits Loisirs (désigne : (groupe superficiel) Gastrocnémien, Plantaire, Soléaire ; (groupe profond) Tibial postérieur, Long fléchisseur de l'hallux, Poplité, Long fléchisseur des orteils)

Sommaire

Anatomie
Moyen mnémotechnique
Notes cliniques
Sources

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Anatomie

Les muscles profonds sont séparés de la couche superficielle par une couche profonde de fascia. Les muscles postérieurs sont les antagonistes naturels du groupe musculaire antérieur. En général, leurs principales fonctions sont la flexion plantaire, l'inversion du pied et la flexion des orteils. En outre, le tonus de repos de ces muscles, en particulier le muscle tibial antérieur, soutient la voûte plantaire médiale. Les muscles fléchisseurs profonds de la jambe sont les suivants :

Muscle poplité
Muscle long fléchisseur de l’hallux
Muscle long fléchisseur des orteils
Muscle tibial postérieur

Il est fréquent que les muscles d'une même zone partagent la même innervation et vascularisation. Dans ce cas, tous les muscles de ce compartiment sont innervés par le nerf tibial, qui est une branche du nerf sciatique. En ce qui concerne la vascularisation, tous les muscles, à l'exception du muscle poplité, sont alimentés par l'artère tibiale postérieure, qui est une branche de l'artère poplitée. Une petite exception est le muscle poplité, qui est vascularisé directement par l'artère poplitée (une branche de l'artère fémorale).

Muscle poplité

Le muscle poplité est le plus petit des quatre muscles de la loge profonde. Il est également le plus supérieur à tous les autres, car il trouve son origine sur le condyle latéral du fémur, ainsi que sur la corne postérieure du ménisque latéral de l'articulation du genou. Le muscle s'étend vers le bas et médialement sur la face postérieure du tibia et s'insère juste au-dessus de la ligne soléaire sur la face postérieure du tibia.

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Ce muscle forme le plancher de la fosse poplitée et son tendon sépare le ménisque latéral du ligament latéral de l'articulation du genou. C'est le seul muscle de la loge postérieure profonde qui agit exclusivement dans l'articulation du genou. Le muscle poplité est essentiel pour les processus de la marche, de la station debout et de la station assise. Pendant le cycle de marche en chaîne fermée (avec le pied en contact avec le sol), il déverrouille les genoux en faisant tourner latéralement le fémur sur le tibia. En revanche, lors des mouvements en chaîne ouverte (où le pied n'est pas en contact avec le sol), le muscle effectue une rotation médiale du tibia sur le fémur.

Muscle long fléchisseur de l’hallux

Ce muscle est issu des deux tiers distaux de la face postérieure de la fibula et de la partie adjacente de la membrane interosseuse.

Les fibres musculaires s'étendent dans la loge postérieure de la jambe et convergent pour former un tendon solide qui passe derrière l'extrémité distale du tibia, juste avant la cheville. Le tendon passe ensuite par un sillon sur la face postérieure du talus, continue à travers le sillon de la face inférieure du sustentaculum tali du calcanéus, pour finalement atteindre son insertion sur la face plantaire de la base de la phalange distale de l'hallux. La contraction de ce muscle provoque la flexion plantaire du pied, ainsi que la flexion de l'hallux. Il participe également à l'inversion du pied.

Muscle long fléchisseur des orteils

Le muscle fléchisseur des orteils a son origine sur le bord médial de la face postérieure du tibia, en dessous de la ligne soléaire. Les fibres musculaires descendent à travers la partie médiale de la loge postérieure de la jambe. Le tendon du muscle naît juste au-dessus de la cheville et pénètre dans la partie plantaire du pied en passant par le sillon de la malléole médiale du tibia. Ensuite, le tendon dévie latéralement, atteint la partie médiale du pied et se divise en quatre tendons terminaux qui s'insèrent sur les surfaces plantaires des bases des phalanges distales des quatre orteils latéraux. Le long fléchisseur des orteils assure la flexion des orteils 2 à 4.

Muscle tibial postérieur

Ce muscle prend naissance sur les faces postérieures de la membrane interosseuse et sur les parties adjacentes du tibia et de la fibula.

Les fibres du muscle descendent dans la loge postérieure de la jambe, principalement recouverte par le muscle fléchisseur des orteils latéralement et le muscle long fléchisseur de l’hallux médialement. Le tendon du muscle passe dans le sillon de la malléole médiale sous le tendon du muscle long fléchisseur des orteils. Il s'étend ensuite vers l'avant à travers la face plantaire médiale du pied et s'insère finalement sur les surfaces plantaires des os naviculaire et cunéiforme, sur les bases des deuxième à quatrième métatarsiens et, de façon variable, sur l'os cuboïde. Le tibial postérieur provoque l'inversion et la flexion plantaire du pied. Il soutient également la voûte longitudinale médiane du pied.

Moyen mnémotechnique

Pour se souvenir de tous les muscles appartenant à la loge postérieure de la jambe, on peut utiliser le moyen mnémotechnique suivant :

Grâce à la Persévérance, Savoir Trouver le plaisir dans Les Petits Loisirs

Groupe superficiel :

Gastrocnémiens
Plantaire
Soléaire

Groupe profond :

Tibial postérieur
Long fléchisseur de l’hallux
Poplité
Long fléchisseur des orteils

Notes cliniques

Les lésions les plus courantes dans ce compartiment sont les claquages musculaires. En raison d'un effort soudain et exagéré, les muscles peuvent souffrir d'un claquage. Cette condition est généralement transitoire et le muscle affecté peut revenir à la normale en quelques jours.

Comme le fascia sépare les groupes profonds et superficiels des muscles postérieurs, cette région est sujette au syndrome des loges. Il s'agit d'un état dans lequel le tissu musculaire est enflammé et le processus d'inflammation compromet la fonction des vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle. De ce fait, le plasma et les protéines pénètrent dans l'espace extracellulaire et provoquent un gonflement du muscle. Comme l'espace est strictement limité par le fascia épais, le gonflement comprime les neurones sensoriels et provoque une sensation de douleur et d'inconfort.

Il n'est pas rare que les racines du nerf sciatique soient comprimées par les vertèbres et provoquent une paralysie distale à l'endroit de la compression. Le nerf tibial étant une branche du nerf sciatique, la compression entraîne généralement une diminution de la fonction des muscles touchés, accompagnée de douleurs. L'insuffisance musculaire peut se manifester cliniquement de deux manières :

En raison de l'incapacité à inverser le pied au niveau de l'articulation subtalaire, la prédominance des muscles fibulaires peut entraîner une déviation du pied vers l'extérieur au niveau de l'articulation subtalaire, ce qui constitue un état appelé pied bot valgus.
Si l’affaiblissement de la capacité de flexion plantaire est dominant, l'affection qui en résulte est appelée pied bot talus et se présente cliniquement comme une dorsiflexion du pied avec les orteils pointant vers le haut.

En outre, une lésion du tendon du tibial postérieur provoque une affection appelée pied plat, qui est due à une défaillance de la voûte longitudinale médiane du pied normalement soutenue par le muscle tibial postérieur.

Sources

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Références :

Rouvière, H., & Delmas, A. (2002). Anatomie humaine : Descriptive, topographique et fonctionnelle (15e éd., Tomes 1-5). France: Editions Masson.
Kamina, P. (2006). Anatomie Clinique (4e éd., Tomes I-V). France: Editions Maloine.
Moore, K. L., Agur, A. M. R., Dalley, A. F., & Dhem, A. (2011). Anatomie médicale : Aspects fondamentaux et applications cliniques (3e éd.). Belgique: DE BOECK SUP.
Drake, R. L., Vogl, A. W., Mitchell, A., Duparc, F., & Duparc, J. (2020). Gray's Anatomie - Le Manuel pour les étudiants (4e éd.). France: Elsevier Masson.

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Kim Bengochea, Université Regis, Denver

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