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Os du métatarse

Vue d'ensemble des os de la hanche, de la cuisse, de la jambe et du pied.

Le métatarse est la portion distale du pied située entre les os du tarse (près de la cheville) et les phalanges (os des orteils). Il consiste en cinq os métatarsiens numérotés de un à cinq, du premier os métatarsien derrière le gros orteil au cinquième situé derrière le petit orteil.

Chaque os métatarsien possède trois parties distinctes : une base proximale qui s’articule avec les os du tarse (ou os tarsiens), une diaphyse fine au milieu, et une tête distale connectée aux phalanges proximales des orteils.

Les os métatarsiens jouent un rôle vital dans la formation de la voûte plantaire, qui est essentielle pour la résistance au poids, pour l’équilibre et pour la marche.

Points clés sur les os métatarsiens
Définition Cinq os longs (I à V) du pied, situés entre les os tarsiens et les phalanges.
Articulations Articulations tarsométatarsienne, métatarsophalangienne et intermétatarsienne
Fonctions Soutiennent le poids du corps, participent à la formation de la voûte plantaire, et facilitent l’équilibre ainsi que la marche
Sommaire
  1. Anatomie
    1. Premier métatarsien
    2. Deuxième métatarsien
    3. Troisième métatarsien
    4. Quatrième métatarsien
    5. Cinquième métatarsien
  2. Articulations
    1. Articulations tarsométatarsiennes
    2. Articulations métatarsophalangiennes
    3. Articulations intermétatarsiennes
  3. Fonction
  4. Notes cliniques
    1. Fractures
    2. Goutte
    3. Hallux valgus
  5. Sources
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Anatomie

Premier métatarsien

Le premier métatarsien est le plus épais et le plus court des métatarsiens. Bien qu’il n’en dispose généralement pas à sa base, il peut arriver qu’une facette soit présente latéralement chez certains individus, s’articulant alors avec le deuxième métatarsien. Proximalement, la base du premier métatarsien s'articule avec l’os cunéiforme médial. L’os présente également une tubérosité médiale. La diaphyse est solide et de forme prismatique. Distalement, on retrouve deux facettes rainurées où les deux os sésamoïdes de l’hallux s'articulent avec la face plantaire. Les sésamoïdes plantaires de l’hallux sont toujours présents au niveau de la partie plantaire de la tête du premier métatarsien et sont constants chez l’humain. La diaphyse s'articule distalement avec la première phalange proximale.

Les attaches musculaires du premier métatarsien sont les suivantes :

  • Base – Muscle tibial antérieur et muscle long fibulaire
  • Tubérosité – Muscle long fibulaire
  • Partie latérale – Premier muscle interosseux dorsal

Deuxième métatarsien

Le deuxième métatarsien est le plus long des métatarsiens. Il possède quatre facettes articulaires à sa base qui s'articulent avec les cunéiformes médial, intermédiaire et latéral ainsi qu'avec le troisième métatarsien. Parfois, il existe une facette médiale au niveau de la base qui s'articule avec le premier métatarsien. Distalement, le deuxième métatarsien s'articule avec la deuxième phalange proximale.

Les attaches musculaires du second métatarsien sont les suivantes :

  • Diaphyse médiale – Premier muscle interosseux dorsal
  • Diaphyse latérale – Deuxième muscle interosseux dorsal

Troisième métatarsien

Le troisième métatarsien possède une base triangulaire qui s'articule proximalement avec le cunéiforme latéral. Médialement, il présente deux facettes où il s'articule avec le deuxième métatarsien et latéralement, il s'articule avec le quatrième métatarsien par une seule facette. La tête s'articule avec la troisième phalange proximale.

Les attaches musculaires du troisième métatarsien sont les suivantes :

  • Diaphyse médiale – Deuxième muscle interosseux dorsal et premier muscle interosseux plantaire
  • Diaphyse latérale – Troisième muscle interosseux dorsal

Quatrième métatarsien

Le quatrième métatarsien est plus petit que le troisième et possède 3 facettes articulaires à sa base. Proximalement, il présente une facette quadrilatère, qui s'articule avec le cuboïde. Médialement, on retrouve une facette ovale qui s'articule avec le troisième métatarsien ainsi qu’une autre facette unique sur sa face latérale pour l'articulation avec le cinquième métatarsien. Distalement, la tête s'articule avec la quatrième phalange proximale.

Les attaches musculaires du quatrième métatarsien sont les suivantes :

  • Diaphyse médiale – Troisième muscle interosseux dorsal et deuxième muscle interosseux plantaire
  • Diaphyse latérale – Quatrième muscle interosseux dorsal

Cinquième métatarsien

Le cinquième métatarsien présente une tubérosité latérale à sa base qui est visible et palpable sur le bord latéral du pied. La base s'articule proximalement avec le cuboïde par une surface triangulaire et médialement avec le quatrième métatarsien. Sa tête s'articule également avec la cinquième phalange proximale.

Les attaches musculaires du cinquième métatarsien sont les suivantes :

  • Base dorsale – Muscle troisième fibulaire
  • Tuberosité – Muscle court fibulaire
  • Base plantaire – Muscle court fléchisseur du petit orteil
  • Diaphyse médiale – Quatrième muscle interosseux dorsal et troisième muscle interosseux plantaire

Articulations

Articulations tarsométatarsiennes

Les métatarsiens relient la cheville aux orteils. Ils sont numérotés de I à V de la portion médiale à la portion latérale, en regardant la surface dorsale du pied. Les os métatarsiens sont convexes sur leurs faces dorsales mais concaves sur leurs faces plantaires. La base proximale s'articule avec un ou plusieurs des os tarsiens distaux, notamment le cuboïde et les os cunéiformes. Ces articulations sont connues sous le nom d'articulations tarsométatarsiennes.

Articulations métatarsophalangiennes

Les têtes distales s'articulent avec les phalanges proximales correspondantes pour former les articulations métatarsophalangiennes. La tête du premier métatarsien s'articule également avec deux os sésamoïdes sur la face plantaire du pied.

Articulations intermétatarsiennes

Les bases des métatarsiens s'articulent les unes avec les autres pour former les articulations intermétatarsiennes. Les zones lisses des métatarsiens qui s'articulent avec d'autres os sont appelées facettes articulaires.

Fonction

Avec le calcanéum, les métatarsiens participent au soutien du poids du corps. Le métatarse possède cinq points principaux de contact avec le sol :

  • La tête du premier métatarsien et deux os sésamoïdes
  • La tête du deuxième métatarsien
  • La tête du troisième métatarsien
  • La tête du quatrième métatarsien
  • La tête du cinquième métatarsien

La majorité du poids est supportée par le premier métatarsien, plus épais, tandis que les deuxième à cinquième métatarsiens fournissent équilibre et confort.

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Kim Bengochea Kim Bengochea, Université Regis, Denver
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