Os du métatarse
Le métatarse est la portion distale du pied située entre les os du tarse (près de la cheville) et les phalanges (os des orteils). Il consiste en cinq os métatarsiens numérotés de un à cinq, du premier os métatarsien derrière le gros orteil au cinquième situé derrière le petit orteil.
Chaque os métatarsien possède trois parties distinctes : une base proximale qui s’articule avec les os du tarse (ou os tarsiens), une diaphyse fine au milieu, et une tête distale connectée aux phalanges proximales des orteils.
Les os métatarsiens jouent un rôle vital dans la formation de la voûte plantaire, qui est essentielle pour la résistance au poids, pour l’équilibre et pour la marche.
Définition | Cinq os longs (I à V) du pied, situés entre les os tarsiens et les phalanges. |
Articulations | Articulations tarsométatarsienne, métatarsophalangienne et intermétatarsienne |
Fonctions | Soutiennent le poids du corps, participent à la formation de la voûte plantaire, et facilitent l’équilibre ainsi que la marche |
Anatomie
Premier métatarsien
Le premier métatarsien est le plus épais et le plus court des métatarsiens. Bien qu’il n’en dispose généralement pas à sa base, il peut arriver qu’une facette soit présente latéralement chez certains individus, s’articulant alors avec le deuxième métatarsien. Proximalement, la base du premier métatarsien s'articule avec l’os cunéiforme médial. L’os présente également une tubérosité médiale. La diaphyse est solide et de forme prismatique. Distalement, on retrouve deux facettes rainurées où les deux os sésamoïdes de l’hallux s'articulent avec la face plantaire. Les sésamoïdes plantaires de l’hallux sont toujours présents au niveau de la partie plantaire de la tête du premier métatarsien et sont constants chez l’humain. La diaphyse s'articule distalement avec la première phalange proximale.
Les attaches musculaires du premier métatarsien sont les suivantes :
- Base – Muscle tibial antérieur et muscle long fibulaire
- Tubérosité – Muscle long fibulaire
- Partie latérale – Premier muscle interosseux dorsal
Deuxième métatarsien
Le deuxième métatarsien est le plus long des métatarsiens. Il possède quatre facettes articulaires à sa base qui s'articulent avec les cunéiformes médial, intermédiaire et latéral ainsi qu'avec le troisième métatarsien. Parfois, il existe une facette médiale au niveau de la base qui s'articule avec le premier métatarsien. Distalement, le deuxième métatarsien s'articule avec la deuxième phalange proximale.
Les attaches musculaires du second métatarsien sont les suivantes :
- Diaphyse médiale – Premier muscle interosseux dorsal
- Diaphyse latérale – Deuxième muscle interosseux dorsal
Troisième métatarsien
Le troisième métatarsien possède une base triangulaire qui s'articule proximalement avec le cunéiforme latéral. Médialement, il présente deux facettes où il s'articule avec le deuxième métatarsien et latéralement, il s'articule avec le quatrième métatarsien par une seule facette. La tête s'articule avec la troisième phalange proximale.
Les attaches musculaires du troisième métatarsien sont les suivantes :
- Diaphyse médiale – Deuxième muscle interosseux dorsal et premier muscle interosseux plantaire
- Diaphyse latérale – Troisième muscle interosseux dorsal
Quatrième métatarsien
Le quatrième métatarsien est plus petit que le troisième et possède 3 facettes articulaires à sa base. Proximalement, il présente une facette quadrilatère, qui s'articule avec le cuboïde. Médialement, on retrouve une facette ovale qui s'articule avec le troisième métatarsien ainsi qu’une autre facette unique sur sa face latérale pour l'articulation avec le cinquième métatarsien. Distalement, la tête s'articule avec la quatrième phalange proximale.
Les attaches musculaires du quatrième métatarsien sont les suivantes :
- Diaphyse médiale – Troisième muscle interosseux dorsal et deuxième muscle interosseux plantaire
- Diaphyse latérale – Quatrième muscle interosseux dorsal
Cinquième métatarsien
Le cinquième métatarsien présente une tubérosité latérale à sa base qui est visible et palpable sur le bord latéral du pied. La base s'articule proximalement avec le cuboïde par une surface triangulaire et médialement avec le quatrième métatarsien. Sa tête s'articule également avec la cinquième phalange proximale.
Les attaches musculaires du cinquième métatarsien sont les suivantes :
- Base dorsale – Muscle troisième fibulaire
- Tuberosité – Muscle court fibulaire
- Base plantaire – Muscle court fléchisseur du petit orteil
- Diaphyse médiale – Quatrième muscle interosseux dorsal et troisième muscle interosseux plantaire
Articulations
Articulations tarsométatarsiennes
Les métatarsiens relient la cheville aux orteils. Ils sont numérotés de I à V de la portion médiale à la portion latérale, en regardant la surface dorsale du pied. Les os métatarsiens sont convexes sur leurs faces dorsales mais concaves sur leurs faces plantaires. La base proximale s'articule avec un ou plusieurs des os tarsiens distaux, notamment le cuboïde et les os cunéiformes. Ces articulations sont connues sous le nom d'articulations tarsométatarsiennes.
Articulations métatarsophalangiennes
Les têtes distales s'articulent avec les phalanges proximales correspondantes pour former les articulations métatarsophalangiennes. La tête du premier métatarsien s'articule également avec deux os sésamoïdes sur la face plantaire du pied.
Articulations intermétatarsiennes
Les bases des métatarsiens s'articulent les unes avec les autres pour former les articulations intermétatarsiennes. Les zones lisses des métatarsiens qui s'articulent avec d'autres os sont appelées facettes articulaires.
Fonction
Avec le calcanéum, les métatarsiens participent au soutien du poids du corps. Le métatarse possède cinq points principaux de contact avec le sol :
- La tête du premier métatarsien et deux os sésamoïdes
- La tête du deuxième métatarsien
- La tête du troisième métatarsien
- La tête du quatrième métatarsien
- La tête du cinquième métatarsien
La majorité du poids est supportée par le premier métatarsien, plus épais, tandis que les deuxième à cinquième métatarsiens fournissent équilibre et confort.
Testez vos connaissances sur les os du pied avec notre quiz interactif.
Notes cliniques
Fractures
Les fractures des os métatarsiens sont peu courantes mais peuvent survenir lorsqu'un objet lourd tombe ou roule sur le pied. Ces fractures peuvent également survenir chez les danseurs de ballet lorsqu'ils perdent l'équilibre tout en étant en pointe. Cela transfère tout le poids du corps sur les métatarsiens, provoquant ainsi la fracture d'un ou de plusieurs métatarsiens.
Goutte
La goutte est une arthrite inflammatoire caractérisée par des niveaux élevés d'acide urique dans le sang et des dépôts de cristaux dans les articulations et les tissus environnants. L'articulation métatarsophalangienne du gros orteil est souvent la première articulation affectée par la goutte. La goutte peut rendre la zone sensible et provoquer un œdème autour de l’articulation. Lorsque l’articulation métatarsophalangienne du gros orteil est affectée, on parle plus particulièrement de podagra. La goutte provoque généralement de sévères douleurs dans les articulations concernées.
Hallux valgus
L'hallux valgus est une déformation du pied caractérisée par une déviation médiale du premier os métatarsien et une déviation latérale du gros orteil (hallux). Il est souvent causé par une maladie dégénérative de l'articulation ou par la pression exercée par les chaussures. Plus fréquent chez les femmes, l'hallux valgus entraîne le déplacement médial du premier métatarsien et le déplacement latéral des os sésamoïdes. En conséquence, les os sésamoïdes se retrouvent entre les têtes du premier et du deuxième métatarsien. Lorsque les tissus environnants enflent, une bourse sous-cutanée peut se former. L’inflammation de cette bourse peut provoquer de fortes douleurs. L'hallux valgus est parfois aussi appelé oignon.
Os du métatarse : voulez vous en savoir plus ?
Nos vidéos engageantes, nos quiz interactifs, nos articles approfondis, nos Atlas HD sont là afin d'obtenir des résultats rapides.
Que préférez-vous pour apprendre ?
« Je voudrais dire honnêtement que Kenhub a réduit de moitié mon temps d'étude. »
–
En savoir plus.
![Kim Bengochea](https://www.kenhub.com/assets/learn_more_card_kim-13602c24.jpg)