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Les deux
Muscle tibial antérieur
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/musculus-tibialis-anterior/iCsRoSLIR6yyds3uQ4qpGA_qu4jCsPRqy_M._tibialis_anterior_NN_1.png "Muscle tibial antérieur (Musculus tibialis anterior); Image : Liene Znotina"){kind=logo}
Le muscle tibial antérieur est un muscle fusiforme situé dans la partie antérieure de la jambe. Positionné superficiellement, il est facilement palpable latéralement à la crête antérieure du tibia. Avec le muscle troisième fibulaire (péronier), le long extenseur des orteils et le long extenseur de l’hallux, il constitue la loge antérieure (ou des extenseurs) de la jambe.
Ce muscle est le principal fléchisseur dorsal du pied au niveau de l’articulation talocrurale, mais il participe également à son inversion au niveau de l’articulation subtalaire. Ces deux actions jouent un rôle essentiel dans le cycle de la marche.
Cet article traitera de l’anatomie et des fonctions du muscle tibial antérieur.
| Origine | Face latérale du tibia, membrane interosseuse |
| Insertion | Os cunéiforme médial, base du premier os métatarsien |
| Fonctions | Articulation talocrurale : Flexion dorsale du pied ; Articulation subtalaire : Inversion du pied |
| Innervation | Nerf fibulaire profond (L4, L5) |
| Vascularisation | Branches de l’artère tibiale antérieure : Branches musculaires antérieures et médiales ; artères tibiale récurrente antérieure, dorsale du pied et malléolaire antéro-médiale. Branches de l’artère tibiale postérieure : Artères malléolaire médiale et calcanéenne |
- Origines et insertions
- Relations anatomiques
- Fonctions
- Innervation et vascularisation
- Notes cliniques
- Sources
Origines et insertions
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Le muscle tibial antérieur possède plusieurs points d’origine :
- Condyle latéral du tibia
- Deux tiers supérieurs de la face latérale du tibia
- Face antérieure de la membrane interosseuse
- Face profonde du fascia profond de la jambe
- Septum intermusculaire antérieur
It courses inferiorly down the leg, giving off a cord-like tendon at the distal third of the tibia. The tendon travels across the ankle and dorsum of the foot to insert on the medial cuneiform bone and the adjoining of base of the first metatarsal.
Relations anatomiques
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Le muscle tibial antérieur est situé médialement par rapport au long extenseur des orteils et au long extenseur de l’hallux, ce qui en fait le muscle le plus médial de la loge antérieure de la jambe. Il recouvre également les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf fibulaire profond dans la partie proximale de la jambe.
Le tendon du tibial antérieur passe généralement sous le rétinaculum des extenseurs, qui le maintient en place. Toutefois, dans certains cas, les couches superficielle et profonde du rétinaculum forment un tunnel distinct pour ce tendon. Il est intéressant de noter que le tendon du tibial antérieur est le seul tendon extenseur à posséder sa propre gaine synoviale au niveau du rétinaculum supérieur des extenseurs. Cette gaine s’étend au-dessus du rétinaculum supérieur jusqu’à l’articulation talonaviculaire.
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Fonctions
Le muscle tibial antérieur assure la flexion dorsale du pied au niveau de l’articulation talocrurale et son inversion au niveau de l’articulation subtalaire. Il joue un rôle essentiel dans la marche, la randonnée et lorsque l’on frappe un ballon, en stabilisant l’articulation de la cheville lorsque le pied touche le sol et en permettant son dégagement lors de la phase de balancement de la jambe. Il contribue par ailleurs au soutien de la partie médiale de l’arc longitudinal du pied lors de tout mouvement.
Innervation et vascularisation
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Innervation
Le nerf fibulaire profond (L4, L5), une branche du nerf fibulaire commun, innerve le muscle tibial antérieur.
Vascularisation
L’irrigation sanguine du muscle tibial antérieur est relativement complexe :
- Le ventre musculaire est entièrement vascularisé par les branches de l’artère tibiale antérieure : branches musculaires antérieures et médiales, ainsi que l’artère tibiale récurrente antérieure.
- Le tendon est principalement vascularisé par les branches de l’artère tibiale antérieure, mais aussi par certaines branches de l’artère tibiale postérieure. Les premières sont l’artère malléolaire médiale antérieure et son réseau, l’artère dorsale du pied et les artères tarsiennes médiales. Les dernières sont les artères malléolaires médiale et calcanéenne.
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Notes cliniques
Syndrome de stress tibial antérieur (Périostite)
Une activité physique excessive, en particulier chez les coureurs et le personnel militaire, peut provoquer des microtraumatismes répétés du muscle tibial antérieur, entraînant une douleur le long du bord antérieur du tibia, connue sous le nom de périostite tibiale antérieure ou syndrome de stress tibial antérieur. Cette affection se résout spontanément après une période de repos, bien que l’usage d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l’application de glace puissent soulager les symptômes. Les périostites tibiales sont associées à de petites déchirures du périoste tibial, ce qui explique pourquoi elles peuvent évoluer en fractures de fatigue.
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
