Acomodación del ojo

Estructuras de la acomodación

Las estructuras oculares implicadas en la acomodación incluyen al músculo ciliar, el lente y la pupila. A continuación revisaremos brevemente cada una de estas estructuras:

• Músculo ciliar: es un músculo liso con forma de anillo que se localiza en la mitad de los ojos. Sostiene el lente por medio de sus fibras zonulares (ligamentos suspensorios) y además ajusta la potencia óptica o forma del lente durante la acomodación.
• Lente: también llamado cristalino, es una estructura transparente del ojo con forma biconvexa (es decir, que ambas caras presentan una forma similar al exterior de un círculo). Está limitado anteriormente (al frente) por un anillo que forma con la cara posterior del iris. El lente está sostenido por las fibras zonulares, y en un adulto tiene un diámetro de 10 mm y una altura de 4 mm. Estas medidas varían debido al cambio en la estructura del lente durante la acomodación y el envejecimiento.
• Pupila: se ubica en la mitad de los ojos, es de color negro, y se constriñe para prevenir que los rayos de luz que se han desviado alcancen la retina y ocasionen visión borrosa.

Teorías de la acomodación

Diferentes teorías, que todavía se siguen debatiendo, se han propuesto para describir el mecanismo de la acomodación. Algunas de estas teorías son:

Teoría de Helmholtz de la acomodación (1855): también se le conoce como la teoría capsular de la acomodación. Helmholtz teorizó que cuando los ojos están observando un objeto distante, el músculo ciliar se relaja y las fibras zonulares entre el cuerpo ciliar y la línea ecuatorial del lente permanecen aplanadas, mientras que cuando el objeto de enfoque se encuentra cercano, el músculo ciliar se contrae y las fibras zonulares se relajan. En la teoría de Helmholtz, la línea ecuatorial del lente se desliza lejos de la esclera durante la acomodación y cerca de la esclera cuando la acomodación finaliza. En esta teoría, las fibras zonulares están relajadas durante la acomodación y tensionadas cuando no está presente el reflejo de acomodación.

Teoría de Schacher de la acomodación (2006): esta teoría afirma que cuando el lente está enfocando, existe una tensión incrementada en el lente mediante las fibras zonulares ecuatoriales, y que cuando hay contracción del músculo ciliar, las fibras zonulares ubicadas en la línea ecuatorial aumentan su fuerza de tensión. Esto resulta en la inclinación de la superficie central del lente, un incremento de su grosor y un aplanamiento de sus bordes. Conforme aumenta la tensión en las fibras zonulares ecuatoriales durante la acomodación, las fibras zonulares anteriores y posteriores se relajan. Las fibras zonulares anteriores y posteriores sirven como estructuras de soporte pasivo para el lente, pero las fibras zonulares ecuatoriales son las que determinan el poder refractivo del cristalino del ojo.

Teoría catenaria de la acomodación (1970): también conocida como la teoría de Coleman de la acomodación, esta teoría señala que el lente y las fibras zonulares forman un diafragma, el cual se mantiene con una forma catenaria (una curvatura formada por un cable, cuerda o cadena que cuelga libremente de dos puntos que no se encuentran en la misma línea vertical) debido a la diferencia de presión entre el humor acuoso y el humor vítreo del lente. Un cambio en el diámetro del cuerpo ciliar resulta en un cambio de la forma catenaria. Esto significa que existe una diferencia de presión contínua en el lente. La fuerza de esta diferencia de presión es de aproximadamente 2.3 cm de columna de agua, con los cambios más importantes ocurriendo durante los primeros segundos de la fase de acomodación. La cápsula anterior y las fibras zonulares forman una superficie en forma de hamaca, que es duplicable pero depende del diámetro del cuerpo ciliar. Sin embargo, el cuerpo ciliar tiene una forma similar a las columnas de un puente colgante, pero no necesita soportar la fuerza alrededor de la línea ecuatorial para aplanar el lente.

Vía de la acomodación

Cuando los ojos se enfocan en objetos cercanos, el poder diotrópico del ojo aumenta por la constricción de la pupila y el incremento en la convexidad del lente. En el estado de reposo, el lente se encuentra aplanado y la fuerza de tensión es elevada debido a las fibras zonulares. Durante la acomodación, el músculo ciliar se contrae y mueve el cuerpo ciliar hacia adelante y profundo hacia el eje óptico. Todos los músculos trabajan simultáneamente y la tensión de las fibras zonulares se relaja. Cuando el lente libera tensión incrementa su convexidad, y esto permite enfocar objetos cercanos más fácilmente. El radio de la curvatura anterior del lente es el que más se modifica durante la acomodación.

La información visual proveniente de la retina pasa hacia la corteza visual localizada en el lóbulo occipital del encéfalo, la cual interpreta los objetos en el campo visual. La información se envía de regreso por medio de fibras eferentes hacia el área pretectal y de ahí al núcleo accesorio del nervio oculomotor (Edinger-Westphal), que contiene neuronas parasimpáticas preganglionares cuyos axones viajan en el nervio oculomotor (III par craneal). Los impulsos eferentes transcurren en el nervio oculomotor hacia la órbita, en donde hacen sinapsis dentro del ganglio ciliar. Las fibras posganglionares (nervios ciliares cortos) inervan al músculo ciliar y hacen que este se contraiga. El músculo ciliar también tiene una inervación simpática escasa, la cual tiene una capacidad muy limitada para relajar al músculo. La acomodación también resulta en la constricción de la pupila debido a la contracción del músculo esfínter de la pupila, así como en movimientos convergentes del ojo causados por la contracción de los músculos rectos medial, superior e inferior, que están inervados por el nervio oculomotor.

Cuando la vista se enfoca en objetos cercanos, la potencia óptica del lente le permite al ojo crear imágenes claras y enfocadas. Los objetos aparecen borrosos en un plano por detrás de la retina, pero debido a un aumento en la potencia óptica de los ojos estos objetos se ven claramente. La potencia óptica se incrementa cuando el lente cambia de forma. Al cambiar la forma del lente, el músculo ciliar se contrae para disminuir el tamaño (diámetro) del lente, las fibras zonulares se relajan y la tensión alrededor del radio del lente se libera, permitiendo que el lente adquiera una forma más esférica con una potencia óptica más alta.

De manera similar, cuando la vista se enfoca en objetos lejanos, el lente permanece aplanado debido al anclaje de las fibras zonulares. Las fibras zonulares jalan los bordes de la cápsula del lente (que es elástica) cerca del cuerpo ciliar, y esta presión interna dentro del lente lo mantiene con una forma aplanada. Para lograr esto, el músculo ciliar se relaja en conjunto con el incremento en la tensión de las fibras zonulares, y por lo tanto, juntos aumentan el diámetro y el tamaño del lente.

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