Línea alba

Inserciones

La línea alba se origina en el límite inferior del proceso xifoides del esternón y se extiende inferiormente a lo largo de la línea media de todo el abdomen.

Este rafe fibroso tiene una doble inserción a nivel del pubis. Las fibras superficiales de la línea alba se insertan en la sínfisis del pubis. A su vez, sus fibras profundas forman una lámina triangular membranosa posterior al músculo recto del abdomen, que representa la inserción posterior de la línea alba. Esta estructura se abre en forma de abanico para insertarse en las crestas del pubis en ambos lados.

Estructura

Las aponeurosis de los músculos oblicuo interno, oblicuo externo y transverso del abdomen se extienden verticalmente a lo largo de la cara anterior del abdomen. Mientras cruzan hacia el lado opuesto, sus fibras aponeuróticas se entrelazan a lo largo de la línea media del abdomen, formando el engrosamiento conocido como decusación de la línea alba. Este entrelazamiento tiene lugar entre capas iguales (p. ej., de superficial a superficial, de profundo a profundo) de músculos correspondientes (p. ej., oblicuo externo a oblicuo externo) y también entre diferentes músculos (oblicuo externo a oblicuo interno). Además, las distintas capas aponeuróticas (superficial, intermedia, profunda) también se entrelazan entre sí, respaldando la razón por la cual la línea alba puede ser considerada por algunos autores como parte de los músculos abdominales.

La línea alba generalmente carece de suministro de sangre e inervación, pero algunos vasos sanguíneos pequeños cruzan hacia el lado opuesto sobre su superficie anterior. Debido a esto, es un sitio común de incisión y punción en cirugía abdominal y cateterismo vesical suprapúbico, respectivamente.

El ombligo está situado ligeramente por debajo del punto medio de la línea alba, separando esta última en dos mitades: una porción supraumbilical más ancha y una porción infraumbilical más delgada. La línea alba es más ancha alrededor del ombligo. Su ancho y grosor también varían según el peso, la edad y el sexo: es más ancho y delgado en personas con sobrepeso, personas mayores de 50 años y mujeres, especialmente aquellas con antecedentes de embarazos múltiples.

Cabe destacar que durante el embarazo, la línea alba aparece en la piel como una hiperpigmentación (conocida como línea negra). Se cree que esto se debe a un efecto hormonal.

Relaciones y función

La línea alba separa los músculos rectos del abdomen en la línea media. También es un sitio de unión para varias estructuras y músculos:

• Ligamento fundiforme del pene
• El pequeño músculo piramidal, que aporta tensión a la línea alba. La importancia y verdadera función de esta acción aún es cuestionada.
• Músculos abdominales anteriores cuyas aponeurosis forman la línea alba: oblicuo interno, oblicuo externo y transverso del abdomen.

Algunas estructuras tendinosas en el área circundante tienen fibras que se mezclan con la línea alba:

• Fibras mediales dirigidas hacia arriba desde el ligamento inguinal, cerca a su punto de inserción.
• El tejido conectivo extraperitoneal fija el peritoneo parietal a la línea alba.
• La capa membranosa suprayacente de tejido subcutáneo abdominal (fascia de Scarpa) de la pared abdominal anterior, se mezcla con la línea alba en la línea media. La capa adiposa del tejido subcutáneo abdominal (fascia de Camper) se encuentra en la parte superior de la capa membranosa y se continúa sobre la línea alba, mientras que la capa adiposa profunda está ausente en el sitio de fusión entre las capas membranosas y la línea alba.

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