ArtículosAnatomía Nociones básicasIntroducción al sistema musculoesqueléticoMúsculo recto del abdomen

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Músculo recto del abdomen

Autor: Dra. Cinthia Serrano • Revisor: Dr. Marcell Guzmán
Última revisión: 07 de Octubre de 2024
Tiempo de lectura: 11 minutos

El músculo recto del abdomen, informalmente conocido como “abdominales”, es un músculo largo de la pared anterior del abdomen. En personas con bajo índice de grasa corporal, es claramente visible debajo de la piel y forma el “six pack”. Se extiende desde la caja torácica hasta el hueso del pubis.

El recto abdominal pertenece a los músculos de la pared abdominal anterior junto con el músculo piramidal. Sin embargo, desde un punto de vista funcional, estos dos músculos comprenden la pared abdominal anterolateral, junto con los tres músculos abdominales laterales: el oblicuo externo, el oblicuo interno y el transverso del abdomen.

Este artículo estudia la anatomía y función del músculo recto del abdomen:

Puntos clave sobre el músculo recto del abdomen
Origen	Sinfisis del pubis, cresta del pubis
Inserción	Proceso xifoides, cartílagos costales de las costillas 5 a 7
Irrigación	Arterias epigástricas inferior y superior; contribuciones de las arterias intercostal posterior, subcostal y circunfleja ilíaca profunda
Inervación	Nervios intercostales (T7-T11), nervio subcostal (T12)
Función	Flexión del tronco, comprime las vísceras abdominales, expiración

Contenidos

Origen e inserción
Estructura
Relaciones
Vascularización e inervación
1. Irrigación
2. Inervación
Funciones
Correlaciones clínicas
Bibliografía

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Origen e inserción

Inferiormente, el músculo recto del abdomen está unido por dos tendones; el más grande se inserta a la cresta del pubis, desde la espina púbica hasta la línea pectínea, mientras que el tendón pequeño, medial, se inserta a la sínfisis del pubis.

Las fibras del recto del abdomen luego se extienden verticalmente hacia arriba y se insertan en el proceso xifoides del esternón y los cartílagos costales de las costillas 5, 6 y 7. En general, las fibras más laterales se insertan en la extremidad anterior de la 5ª costilla; sin embargo, en algunos casos, estas se extienden hasta la 3ª y 4ª costilla, o esta inserción puede estar completamente ausente.

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Estructura

El músculo recto del abdomen es un músculo pareado que discurre verticalmente a ambos lados de la línea alba, en la cara anterior de la pared abdominal. La línea alba es una banda de tejido conectivo que divide las dos mitades del músculo verticalmente.

La línea semilunar es una intersección tendinosa que separa el borde lateral del músculo recto del abdomen de los músculos abdominales oblicuos externo e interno, que se encuentran en la cara lateral de la pared abdominal anterior. Por lo general, se extiende desde la punta del cartílago costal de la 9ª costilla hasta la espina púbica.

Finalmente, existen tres intersecciones tendinosas en el músculo recto del abdomen. Una de estas intersecciones horizontales está presente a nivel del ombligo, otra a nivel del proceso xifoides y la tercera a medio camino entre estas estructuras. Estas bandas fibrosas dividen el músculo en segmentos, dando como resultado una forma de “six-pack” en rejilla de hierro en personas con bajo índice de grasa corporal. Se cree que las intersecciones son representaciones de mioseptos que delinean los miotomas que forman el músculo.

Relaciones

El músculo recto del abdomen se encuentra dentro de la vaina de los músculos rectos del abdomen, que se forma mediante la fusión de las aponeurosis de los músculos transverso del abdomen y los músculos oblicuo externo e interno del abdomen.

Vascularización e inervación

Irrigación

La irrigación del músculo recto del abdomen proviene de varios vasos, pero predominantemente de las arterias epigástricas inferior y superior.

Además, pequeñas ramas terminales de las tres últimas arterias intercostales posteriores, la arteria subcostal y la arteria circunfleja ilíaca profunda también proporcionan algún tipo de contribución.

Inervación

El músculo recto del abdomen está inervado por los nervios toracoabdominales, que penetran en la vaina de los músculos rectos del abdomen perforando su cara anterior.

Estos nervios pasan entre las capas musculares del transverso del abdomen y el oblicuo interno y perforan la vaina de los músculos rectos del abdomen.

Los nervios representan las divisiones anteriores del 7º al 11º nervio intercostal inferior, que continúan irrigando la pared abdominal después de que los espacios intercostales que irrigan terminan medialmente.

Funciones

El músculo recto del abdomen flexiona el tronco en sentido anterior. Además, al trabajar junto con otros músculos abdominales, este comprime las vísceras abdominales y aumenta la presión intraabdominal, lo que tiene una función importante en procesos como la respiración forzada, el parto, la defecación y la micción. Este también estabiliza y controla la inclinación de la pelvis (antilordosis).

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Correlaciones clínicas

Colgajo miocutáneo

El colgajo miocutáneo transverso de recto abdominal (TRAM), es un colgajo libre que se utiliza para la cirugía de reconstrucción mamaria. Se realiza una incisión en un segmento del músculo, el cual se eleva junto con la arteria epigástrica inferior perforante, y se anastomosa con ramas de la arteria mamaria interna/torácica interna. En la actualidad, el colgajo de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda (que incluye solo piel, fascia y grasa, es decir, sin músculo) ha reemplazado al colgajo TRAM, ya que requiere menos tiempo de recuperación.

Hernias abdominales

Una hernia es una protrusión anormal de un órgano fuera de su cavidad habitual. La pared abdominal anterior y la región inguinal son sitios comunes para la formación de hernias. Según su presentación clínica puede ser: irreductible (no puede regresar a la cavidad abdominal mediante presión), obstruida (los intestinos se encuentran bloqueados, causando constipación y dolor abdominal), encarcelada (el intestino queda atrapado en su cavidad) o estrangulada (pérdida de irrigación debido a la compresión de los vasos).

Hernia de Spiegel: ocurre cuando la fascia o musculatura de la línea semilunar es débil, lo que permite que el intestino se hernie. La línea semilunar es aquella que separa el borde lateral del recto del abdomen de los músculos abdominales laterales.

Hernia umbilical: esta ocurre cuando la cara posterior del ombligo es débil o se debilita, provocando una protrusión del intestino. Se presenta comúnmente en niños, especialmente en niños afrocaribeños, donde generalmente desaparece por sí sola. También puede presentarse en condiciones en las que la presión intraabdominal aumenta, por ejemplo, ascitis por enfermedad hepática o embarazo, lo que provoca una diástasis abdominal (separación de los músculos rectos del abdomen y tejido conectivo subyacente).

Hernia paraumbilical: este tipo de hernia ocurre cuando la fascia o musculatura alrededor del ombligo es débil, permitiendo que el intestino se hernie a nivel del mesogastrio.

Hernia epigástrica: esta hernia se forma cuando la fascia o musculatura de la región epigástrica se encuentra débil, permitiendo que el intestino se hernie a través de la línea alba.

Hernia incisional: ocurre cuando la fascia o musculatura tras una incisión quirúrgica se debilita, permitiendo que el intestino se hernie a través de la misma.

Hernia inguinal directa: es una hernia adquirida, donde el intestino se hernia a través de una región conocida como el triángulo de Hasselbach, delimitado por el borde lateral del músculo recto abdominal medialmente, la arteria y vena epigástricas inferiores lateralmente, y el ligamento inguinal inferiormente. La hernia protruye por el anillo inguinal superficial.

Hernia inguinal indirecta: este tipo de hernia es congénita. Ocurre si hay un proceso vaginal permeable o una zona congénita debilitada alrededor de esa región, lo que permite que el intestino se hernie. El intestino protruye medialmente a la arteria y vena epigástricas inferiores, entrando al anillo inguinal profundo. Con el tiempo, o de manera aguda, puede atravesar el canal inguinal y pasar a través del anillo inguinal superficial (en el aspecto superolateral del escroto), pudiendo incluso ingresar al mismo, denominándose hernia inguinoescrotal.

Onfalocele

En un defecto poco frecuente de la pared abdominal anterior, en el que las capas musculares no se cierran y el contenido abdominal queda retenido fuera de la cavidad abdominal en forma de saco. Está asociado a anomalías cromosómicas como el síndrome de Edwards (trisomía 18) y el síndrome de Patau (trisomía 13)

Gastrosquisis

Si la pared abdominal anterior no se cierra durante el desarrollo fetal, el contenido de la cavidad abdominal puede herniarse. Este defecto es similar al onfalocele, pero generalmente no afecta al cordón umbilical y se encuentra a la derecha del ombligo. Algunas partes de los órganos pueden quedar suspendidas en el líquido amniótico. Este trastorno está menos asociado a otras malformaciones que el onfalocele. El tratamiento quirúrgico es complicado, ya que la cavidad abdominal se encoge y los órganos abdominales se hinchan a medida que se desarrollan.

Bibliografía

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Referencias:

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Chummy S.Sinnatamby: Last’s Anatomy Regional and Applied, 12th Edition, Churchill Livingstone Elsevier.
Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam. W.M. Mitchell: Gray’s Anatomy for Students, 2nd Edition, Churchill Livingstone Elsevier.
Knipe H. MD et al: Rectus abdominis muscle. Radiopaedia.org (accessed 21/03/2016).
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

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