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Tibiofibulargelenk
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/tibiofibular-joint-2/LYJ3dtig5EDXlgJ1MhhJg_Tibiofibular_Joint_02.png "Articulatio tibiofibularis superior (Oberes Schienbein-Wadenbein-Gelenk); Bild: Irina Münstermann"){kind=logo}
Das Tibiofibulargelenk (Articulatio tibiofibularis, Schienbein-Wadenbein-Gelenk) ist die proximale gelenkige Verbindung zwischen der Fibula (Wadenbein) und der Tibia (Schienbein).
Um es von den weiter distalen Verbindungen zwischen Tibia und Fibula abzugrenzen, wird es auch Art. tibiofibularis proximalis oder superior genannt.
Gemeinsam mit zwei anderen Verbindungen grenzt dieses Gelenk die Bewegungsmöglichkeit zwischen den beiden Unterschenkelknochen sehr stark ein.
Dieser Artikel beschreibt die Anatomie, den Aufbau und die Funktion des Tibiofibulargelenks.
| Artikulierende Knochen | Fibula Tibia |
| Gelenkflächen | Facies articularis capitis fibulae Facies articularis fibularis |
| Gelenkart | Amphiarthrose |
| Bänder | Lig. capitis fibulae anterius Lig. capitis fibulae posterius |
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Aufbau
Im Tibiofibulargelenk artikuliert die leicht konkave Facies articularis capitis fibulae des Caput fibulae (Fibulaköpfchen) mit der konvexen Facies articularis fibularis des Condylus lateralis tibiae (äußerer Gelenkknorren der Tibia).
Beide Knochenpunkte sind von außen gut tastbar. Es handelt sich um eine Amphiarthrose, also ein echtes Gelenk mit einem durch straffe Bänder eingeschränktem Bewegungsspielraum.
Kapsel
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/ligamentum-capitis-fibulae/jtIh8HKIdda32LJNyfED9w_ligamentum-capitis-fibulae.png "Ligamentum anterius capitis fibulae (Vorderes Band des Wadenbeinkopfs); Bild: Liene Znotina"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/membrana-interossea-cruris/fiFP5I6HV5aNzjzyPkB6cg_interosseous_membrane_anterior_view.png "Membrana interossea cruris (Zwischenknochenmembran des Unterschenkels); Bild: Liene Znotina"){kind=logo}
Die kleine Kapsel des Tibiofibulargelenks besitzt zu ca. 20% eine Verbindung zum Recessus subpopliteus (Bursa musculi poplitei), einem unter dem M. popliteus gelegenen Schleimbeutel des Kniegelenkes (Art. genus).
Der Recessus subpopliteus ist der dorsale Fortsatz der großen Kapsel des Kniegelenks. Trotz räumlicher Nähe liegt die Kapsel des Tibiofibulargelenks jedoch nicht in der gemeinsamen Kapsel von Femur, Tibia und Patella.
Bänder
Im Wesentlichen sind zwei Bänder am Tibiofibulargelenk von Bedeutung, die Ligg. capitis fibulae anterius und posterius (vorderes und hinteres Wadenbeinkopfband). Diese Bänder ziehen an der Vorder- bzw. Hinterseite des Tibiofibulargelenks zwischen Caput fibulae und Condylus lateralis tibiae.
Beide Bänder strahlen in seine Gelenkkapsel ein und verlaufen fast horizontal. Das Lig. capitis fibulae anterius kann zwischen Fibula und Tibia getastet werden. Beide Bänder verhindern zusammen mit distalen tibiofibularen Verbindungen die Bewegung der Fibula.
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Funktion
Das Tibiofibulargelenk verhindert zusammen mit der diaphysären Membrana interossea cruris und der distalen Verbindung zwischen Tibia und Fibula (Syndesmosis tibiofibularis) wesentliche Bewegungen der Fibula gegenüber der Tibia. Minimale Verschiebungen zwischen den beiden Knochen sowie Rotationsbewegungen der Fibula sind bei Bewegungen im oberen Sprunggelenk jedoch möglich.
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Welche Gelenke noch im Körper vorhanden sind und welche Bewegungen sie ermöglichen, erfährst du mit folgendem Lernmaterial:
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Klinik
Ein häufiger Befund in einer umfassenden körperlichen Untersuchung ist eine Blockierung, im manualmedizinischen Sinne, im Tibiofibulargelenk. Diese ist oft nicht für sich allein Ursache eines Schmerzgeschehens, trägt aber zu Beschwerden im Kniegelenk zusätzlich bei. Die Behandlung erfolgt chiropraktisch mit einfacher Mobilisierungstechnik.
Ein gelegentlich klinisch auftretender struktureller Befund im Tibiofibulargelenk ist das Ganglion (nicht zu verwechseln mit dem Ganglion im neuroanatomischen Sinne). Dabei handelt es sich um eine Erweiterung der Kapsel des Gelenks.
In so einem Falle kann es durch Kompression des unmittelbar dorsal verlaufenden N. fibularis communis zu Ausfallserscheinungen kommen. Symptome sind lokale Schwellung sowie Parästhesien am lateralen Unterschenkel und dorsalem Fuß, bei lang bestehender Kompression auch Ausfall der innervierten Muskulatur (Fibularisgruppe und Dorsalextensoren).
Ganglien können am besten mit der Magnetresonanztomographie (MRT) dargestellt werden. Die Therapie der Wahl ist die chirurgische Exzision des Ganglions mit histologischer Begutachtung. Die Defekte sind postoperativ in der Regel vollständig regredient, in ca. 10% der Fälle treten jedoch Rezidive auf.
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Kim Bengochea, Regis University, Denver
