Videoaula: Sistema cardiovascular

"All by myself, don’t wanna be, all by myself anymore…"

Ahhh, parece um típico caso de um coração partido. Eu tenho certeza que todos nós já passamos por algo parecido. Talvez você já sabia que teria problemas desde o início, mas o coração quer o que ele quer, e você precisa seguir seu coração mesmo se ele acabar se partindo. Phew! É difícil. Mas ainda bem que nossos corações não param de funcionar quando sofremos de um coração partido. Apesar de poder parecer que seu coração está sendo arrancado do peito, ele na verdade continua trabalhando duro, bombeando sangue por todo o corpo como uma parte integral do sistema cardiovascular. Então vamos dar um descanso para nosso amigo com o coração partido enquanto mergulhamos no sistema cardiovascular.

Muito bem, se o seu coração está disparado pela expectativa, respire fundo. Nós vamos manter essa aula simples e explorar o sistema cardiovascular em suas três principais subdivisões: o coração, os vasos sanguíneos e o próprio sangue. Conforme avançamos, vamos dissecar esse sistema em dois circuitos separados que transmitem sangue: as circulações pulmonar e sistêmica, que por sua vez inclui a circulação coronariana. Nós vamos ainda estudar as diferenças anatômicas entre os vasos sanguíneos, ou seja, as diferenças entre as artérias e as veias, além de aprender a composição do sangue que cursa nesses vasos. Por fim, para consolidar nosso conhecimento, vamos ver um cenário clínico relacionado ao sistema cardiovascular.

Antes de começarmos, vamos entender para que serve o sistema cardiovascular. O sistema cardiovascular, também conhecido como sistema circulatório, é vital para a nossa sobrevivência, já que tem a função de transportar o sangue pelo corpo. A principal tarefa desse sistema é entregar sangue oxigenado aos tecidos, enquanto remove o dióxido de carbono produzido pelo metabolismo. Esse sistema complexo funciona também para transportar pelo corpo os nutrientes vindos do trato gastrointestinal, oferecendo energia e nutrição para o adequado funcionamento de todos os tecidos. O sistema cardiovascular tem ainda um papel na remoção de produtos do metabolismo, que ele transporta para os órgãos excretores. Finalmente, participa também da proteção do corpo de infecções graças à presença de células brancas no sangue.

Agora que você sabe um pouco sobre sua função, está pronto para bombearmos conhecimentos sobre a anatomia do sistema cardiovascular? Isso aí! Vamos começar com o coração.

Como componente central do sistema circulatório, o coração é uma bomba muscular dinâmica, eletricamente estimulada a propelir sangue por todo o corpo. Se observarmos um corte coronal do coração, poderemos ver que ele é dividido por um septo muscular em um lado direito e um lado esquerdo. Na verdade, o órgão é dividido em quatro câmaras, o átrio direito, o átrio esquerdo, o ventrículo direito e o ventrículo esquerdo. Podemos ainda identificar essas câmaras de uma vista externa do coração. Aqui estão os átrios direito e esquerdo, e aqui estão os ventrículos direito e esquerdo.

Observe essa ilustração do sistema cardiovascular. Podemos ver as quatro câmaras do coração, e a direção do sangue fluindo para dentro e para fora do órgão. Os átrios recebem o sangue que retorna ao coração, enquanto os ventrículos bombeiam o sangue para fora dele. Existem valvas no coração que impedem o fluxo retrógrado de sangue para as câmaras.

Conforme aprendemos sobre os diferentes circuitos do sistema circulatório, vamos ver mais detalhes sobre a estrutura e a função do coração. De forma geral, o coração é uma bomba de duas saídas. Ele transporta através das artérias sangue contendo oxigênio, nutrientes e hormônios para os tecidos do corpo, e recebe sangue desoxigenado da periferia do sistema circulatório através das veias. Ele então transporta esse sangue para os pulmões para que ocorram as trocas gasosas.

Continuando para a circulação pulmonar. A circulação pulmonar transporta sangue entre o coração e os pulmões. Esse sistema transmite sangue desoxigenado do lado direito do coração para os pulmões, onde ocorre a troca de oxigênio do ambiente e dióxido de carbono produzido pelo corpo. Em seguida, o sangue recém-oxigenado retorna dos pulmões até o lado esquerdo do coração.

Vamos ver mais de perto como isso tudo funciona. Esse circuito começa com o sangue depletado de oxigênio, vindo da circulação sistêmica, que nós vamos conhecer em breve. Esse sangue drena para o átrio direito vindo das veias cavas superior e inferior. Ele então segue para o ventrículo direito, onde é bombeado através da artéria pulmonar para os pulmões. Em seguida, o sangue oxigenado retorna ao átrio esquerdo do coração através das veias pulmonares. Continuando, a circulação sistêmica conduz o sangue do coração para os tecidos periféricos. Nesse sistema, o sangue oxigenado é transportado do lado esquerdo do coração para os tecidos periféricos, e o sangue desoxigenado é levado da periferia para o lado direito do coração.

Em resumo, a circulação sistêmica começa com o átrio esquerdo recebendo sangue rico em oxigênio, vindo diretamente da circulação pulmonar. Esse sangue flui para o ventrículo esquerdo, que usa sua abundante musculatura para bombeá-lo através da aorta por toda a circulação periférica, oferecendo nutrição para os tecidos periféricos. Na periferia, o oxigênio e os nutrientes fluem para os tecidos, e o dióxido de carbono e produtos do metabolismo passam para o sangue. O sangue desoxigenado retorna ao coração através das veias cavas superior e inferior, que se abrem no átrio direito.

Um componente da circulação sistêmica é a circulação coronariana. Esse é um sistema de artérias e veias dedicadas ao próprio coração. As artérias coronárias fornecem sangue oxigenado para o coração, enquanto as veias cardíacas drenam o sangue desoxigenado. O perfeito funcionamento das artérias coronárias é fundamental para manter o coração vivo e saudável. Talvez você já tenha ouvido falar sobre doença arterial coronariana, já que esse é um problema de saúde comum e importante. Fique ligado até o final desse vídeo para aprender mais sobre essa condição.

Agora que estamos começando a entender as coisas, vamos incluir a parte vascular do sistema cardiovascular e estudar os vasos sanguíneos.

Há três tipos principais de vasos sanguíneos - artérias, veias e capilares. Eles são classificados de acordo com a sua estrutura histológica. As artérias se ramificam e se estreitam até se transformarem nas arteríolas, e em seguida em capilares. As vênulas se originam dos leitos capilares, que se unem e tornam-se progressivamente maiores, até formar as veias. Como discutimos anteriormente, as artérias transportam sangue para longe do coração e entre os tecidos. As artérias possuem paredes musculares espessas e lúmens pequenos, podendo suportar grandes pressões sanguíneas. Elas tipicamente carregam sangue oxigenado, exceto pela artéria pulmonar, que leva sangue desoxigenado.

Por outro lado, as veias levam sangue em direção ao coração, vindo dos tecidos periféricos. Elas possuem paredes finas e um lúmen maior do que o das artérias, uma vez que contêm sangue sob menor pressão. Elas possuem ainda válvulas que impedem o fluxo sanguíneo retrógrado. As veias tipicamente levam sangue desoxigenado, exceto as veias pulmonares. E por fim, os capilares são uma rede microscópica de vasos sanguíneos, com paredes com espessura de uma célula endotelial. Eles são encontrados nos tecidos, e toleram apenas sangue que se move lentamente, a baixas pressões. É nesses vasos que ocorrem as trocas de gases, nutrientes, água e produtos do metabolismo, através de suas paredes capilares finas e fenestradas.

Muito bem, agora que vimos os vasos, é hora de estudarmos o próprio sangue.

Quando você pensa no sangue, pode ser que você imagine algo assim. Ou assim. Entretanto, nosso sangue tem quatro componentes principais - o plasma, as células sanguíneas vermelhas, as células sanguíneas brancas e as plaquetas. Se você observá-lo ao microscópio ele tem essa aparência. O plasma, que é o componente líquido do sangue, forma cerca de 55% do volume sanguíneo total. Ele ajuda no transporte do dióxido de carbono, de hormônios e de produtos do metabolismo. Quando separado das células sanguíneas vermelhas pela centrifugação, ele tem uma coloração amarelada semitransparente. As células sanguíneas vermelhas, também conhecidas como hemácias ou eritrócitos, são formadas na medula óssea, e atuam como transportadoras de oxigênio. As hemácias constituem cerca de 45% do volume sanguíneo total. Uma redução do número de hemácias saudáveis pode levar a uma condição conhecida como anemia. As células sanguíneas brancas, ou leucócitos, também são criadas na medula óssea, e são uma parte fundamental do sistema imunológico. Essas células guerreiras produzem anticorpos que ajudam na destruição de microorganismos para nos manter saudáveis. Finalmente, as plaquetas são pequenas células que se agrupam para formar coágulos sanguíneos capazes de interromper sangramentos. Os leucócitos e as plaquetas representam apenas 1% do volume sanguíneo.

Então pronto! Fizemos uma introdução ao sistema cardiovascular. Vamos agora passar para as nossas notas clínicas.

A doença arterial coronariana é uma das doenças cardiovasculares mais prevalentes. É uma doença grave, que afeta muitos indivíduos. Essa patologia é causada pelo estreitamento das artérias que irrigam o coração como resultado de um processo conhecido como aterosclerose. A aterosclerose é um acúmulo de placas adiposas de colesterol no interior de um vaso. O acúmulo de placas leva a um estreitamento dos vasos sanguíneos, reduzindo o fluxo sanguíneo, e consequentemente, a quantidade de oxigênio entregue ao tecido cardíaco. A doença arterial coronariana pode levar a duas condições importantes. A angina é uma dor torácica resultante da redução do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias. Geralmente ela não ameaça a vida, mas é um sinal de alarme para a possibilidade de um infarto do miocárdio. Esse é um problema mais grave, que ocorre em decorrência de uma oclusão completa da artéria devido a um trombo ou a uma placa deslocada. Um infarto do miocárdio decorrente de uma oclusão completa da artéria interventricular anterior é particularmente letal, já que essa artéria irriga uma grande parte do coração. A doença arterial coronariana pode ser tratada com medidas minimamente invasivas, como colocação de stent através de um procedimento conhecido como angioplastia coronariana transluminal percutânea, ou através de um bypass da artéria coronária utilizando um enxerto cirúrgico, para casos graves.

Agora sim! Espero que agora você compreenda melhor os componentes estruturais e as funções do sistema cardiovascular. Antes de você ir, vamos resumir o que nós aprendemos hoje.

Nós começamos essa videoaula vendo as principais subdivisões do sistema cardiovascular, começando com o coração. Nós discutimos a anatomia, o fluxo sanguíneo e a função deste órgão. Em seguida, exploramos a circulação pulmonar, a circulação sistêmica e a circulação coronariana, que irriga o próprio coração. Continuando, examinamos os vasos sanguíneos do sistema cardiovascular, que incluem as artérias, as veias e os capilares. Nós diferenciamos esses vasos anatomicamente e discutimos as suas funções. Depois nós conversamos sobre o componente final do sistema cardiovascular: o sangue. Aqui nós vimos seus quatro componentes principais: o plasma, as hemácias, os leucócitos e as plaquetas, bem como as funções de cada um desses elementos. Por fim, exploramos um cenário clínico relacionado ao sistema cardiovascular - a doença arterial coronariana. Identificamos sua principal causa, as condições associadas e os tratamentos disponíveis.

Espero que você tenha gostado deste tutorial. Nos vemos no próximo! Bons estudos!