Dentes

Sistema de notação FDI

O sistema de notação FDI leva esse nome pois foi desenvolvido pela Féderation Dentaire Internationale. Ele também é conhecido como sistema ISO. É considerado o padrão internacional para a numeração e nomeação de dentes, conforme definido pela Organização Mundial da Saúde. Cada dente é denotado por dois números.

O primeiro número se refere ao quadrante em que o dente está localizado:

• Quadrante superior direito = 1
• Quadrante superior esquerdo = 2
• Quadrante inferior esquerdo = 3
• Quadrante inferior direito = 4

O segundo número refere-se à posição do dente dentro do quadrante:

• Incisivo central = 1
• Incisivo lateral = 2
• Canino = 3
• 1º pré-molar = 4
• 2º pré-molar = 5
• 1º molar = 6
• 2º molar = 7
• 3º molar = 8

Portanto, para identificar o segundo pré-molar do quadrante superior esquerdo, por exemplo, usa-se a notação: '25'.

Sistema de numeração universal

O sistema de numeração universal da American Dental Association é usado principalmente nos Estados Unidos. Os dentes são numerados de 1 a 32; superiormente da direita para a esquerda e inferiormente da esquerda para a direita.

Sistema de notação de Palmer

A notação de Palmer (às vezes chamada de 'notação de Zsigmondy') é o principal sistema usado para a numeração dos dentes no Reino Unido.

Semelhante ao sistema FDI, ele divide a dentição em quatro quadrantes, com cada dente numerado entre 1 e 8, conforme descrito na descrição do sistema FDI. O número é atribuído a um quadrante por meio dos seguintes símbolos:  ┘└ ┐┌

• Quadrante superior direito = ┘
• Quadrante superior esquerdo = └
• Quadrante inferior esquerdo = ┐
• Quadrante inferior direito = ┌

Portanto, o segundo molar do quadrante inferior esquerdo teria a notação: '5┐'.

Sistema de notação alfanumérica

Esta notação usa novamente os números 1-8 para denotar a posição do dente, juntamente com um par de letras para denotar o quadrante (superior direito = UR (upper right), superior esquerdo = UL (upper left), inferior direito = LR (lower right), inferior esquerdo = LL (lower left)). 

Como um exemplo desta notação, o segundo molar inferior esquerdo é representado por 'LL7'. Esse método de notação tornou-se cada vez mais popular como uma substituição ao sistema de Palmer devido ao fato de que pode ser gravado por meio de um teclado (uma limitação da notação de Palmer).

Partes do dente

A coroa do dente é a parte visível do dente na boca, enquanto a raiz encontra-se escondida sob a gengiva e o osso alveolar. Ela possui uma coloração branca perolada a amarela, dependendo da idade do indivíduo, sua higiene oral e estilo de vida.

As raízes dos dentes são as suas partes não visíveis, responsáveis por sua fixação na mandíbula ou na maxila. Os dentes podem ter raízes únicas, como ocorre por exemplo nos incisivos, caninos e primeiro pré-molares, ou múltiplas, como nos segundos pré-molares e molares, onde podem haver duas ou três raízes.

Inervação da arcada dentária superior

O nervo maxilar, que é a segunda divisão do nervo trigêmeo (NC V/II), carrega fibras sensitivas para os dentes. Ele cursa lateralmente ao seio cavernoso, e deixa o crânio através do forame redondo, na fossa craniana média, em direção à fossa pterigopalatina. Ali ele se divide, originando quatro ramos relevantes para a inervação dos dentes: 

• nervo infraorbital
• nervo alveolar superior posterior  
• nervo alveolar superior médio
• nervo alveolar superior anterior

Antes de continuarmos para os ramos que diretamente inervam os dentes, algumas palavras precisam ser ditas sobre o nervo infraorbital. Esse nervo continua da fossa pterigopalatina através da fissura orbitária inferior para atingir o interior da órbita. Ele deixa a órbita através do forame infraorbital. Ali ele se divide em três ramos que são o nasal, o palpebral inferior e o labial superior. Esses ramos suprem a cartilagem alar do nariz, a pele da pálpebra inferior e o lábio superior, respectivamente.

O nervo alveolar superior posterior se curva lateralmente para a fissura pterigomaxilar e para o interior da fossa infratemporal. Ele cursa inferiormente através da superfície infratemporal da maxila para formar a porção posterior do plexo dentário superior e inervar o aspecto posterior do seio maxilar, bem como os dentes molares da arcada dentária superior.

O nervo alveolar superior médio apresenta trajeto variável conforme cursa inferiormente da porção média do plexo dentário superior e inerva os aspectos medial e lateral do seio maxilar e os pré-molares. Ele pode ainda inervar a raiz mesiobucal do primeiro molar, se ela não for inervada pelo nervo alveolar superior posterior.

Finalmente, o nervo alveolar superior anterior cursa inferiormente para formar a porção anterior do plexo dentário superior. Ele inerva o aspecto anterior do seio maxilar, bem como os dentes incisivos e caninos.

Inervação da Arcada dentária inferior

Os dentes da arcada inferior são inervados por quatro nervos principais:

• nervo mandibular
• nervo alveolar inferior
• nervo mentoniano
• nervo incisivo

O primeiro e maior deles é o nervo mandibular, que é a terceira divisão do nervo trigêmeo (NC V/III). 

O nervo alveolar inferior é o maior dos ramos mandibulares e inerva todos os dentes da arcada inferior, os ligamentos periodontais e a gengiva dos pré-molares anteriormente à linha média.

O nervo mentoniano inerva o queixo, o lábio inferior, a gengiva facial e a mucosa do segundo pré-molar, anteriormente.

O nervo incisivo supre os dentes e os ligamentos periodontais mais anteriores, até o nível do primeiro pré-molar.

Vascularização da arcada dentária superior

A partir da artéria carótida externa emerge a artéria maxilar, que supre os dentes de ambas as arcadas. A arcada superior é irrigada especificamente por um plexo de três ramos arteriais que incluem:

• artéria alveolar superior posterior
• artéria alveolar superior média
• artéria alveolar superior anterior

A artéria alveolar superior posterior surge da terceira divisão da artéria maxilar. Ela emerge na fossa craniana média antes que a artéria maxilar entre na fossa pterigopalatina. Ela então continua e entra na superfície infratemporal da maxila para irrigar o seio maxilar, os dentes pré-molares e os dentes molares.

A artéria alveolar superior média surge da artéria infraorbital. Algumas vezes, entretanto, essa artéria não está presente. Se estiver, ela emerge no interior do canal infraorbital, onde cursa inferiormente para irrigar o seio maxilar e o plexo arterial ao nível do canino.

A artéria alveolar superior anterior também surge da artéria infraorbital, no mesmo nível da artéria alveolar superior média. Ela então cursa juntamente com aquela artéria para suprir a porção anterior da arcada dentária superior, o seio maxilar e os dentes anteriores.

No que diz respeito à drenagem venosa, a veia alveolar superior posterior, a veia alveolar superior média e a veia alveolar superior anterior drenam o sangue venoso da arcada dentária superior para o plexo venoso pterigóideo.

Vascularização da arcada dentária inferior

A artéria maxilar dá origem a um único ramo que inerva os dentes da arcada inferior, que é conhecido como artéria alveolar inferior. Essa artéria cursa inferiormente junto com o nervo alveolar inferior, e entra na mandíbula através do forame mandibular. Ao nível do segundo pré-molar, ele termina nos ramos da artéria mentoniana e incisiva, após ter irrigado todos os dentes da arcada inferior.

As artérias mentoniana e incisiva suprem a gengiva labial dos dentes anteriores e os próprios dentes anteriores.

A veia alveolar inferior é a única a coletar o sangue bombeado na região da mandíbula, e drena para o plexo venoso pterigóideo.

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