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Estadiamento Tumoral para Câncer da Cabeça e do Pescoço
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Ao categorizar tumores, os profissionais médicos podem decidir o quão grave um caso é, qual o plano terapêutico a ser seguido e qual será o prognóstico.
O estadiamento TNM é uma maneira internacional de regular as dimensões de um tumor, definir o envolvimento linfonodal e a apresentação de metástases e suas dimensões.
| T | Dimensões do tumor primário |
| N | Envolvimento linfonodal |
| M | Metástases à distância |
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Prevalência e etiologia
Consumo de álcool e tabagismo ou a prática de mascar tabaco pode possuir um grande papel na manifestação dos tumores orofaciais, cuja prevalência está aumentando constantemente. Dependendo do país, os tumores de cabeça e pescoço são a oitava malignidade mais frequente. Para se eliminar o risco de desenvolvimento desse tipo particular de tumores, diversas medidas devem ser tomadas, que limitam a exposição dos pacientes a fatores de risco maiores e menores:
- evitar consumo de álcool e tabaco
- manter uma dieta saudável combinada com exercícios
- pacientes de alto risco com doenças sistêmicas e medicações de uso contínuo devem ser regularmente rastreados
- pacientes com uma história pessoal ou familiar de câncer devem ser regularmente rastreados
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Sinais e sintomas
Precoces
Estes variam de acordo com o tipo de câncer. Alguns podem ser bastante avançados antes de serem diagnosticados, uma vez que dor ou edema geralmente não são observados nos estágios iniciais. Os sintomas precoces mais comuns, que devem ser consultados com um médico incluem:
- dor na boca
- o desenvolvimento de um tumor ou espessamento tecidual (na maxila, mandíbula ou tecidos moles da cavidade oral: boca, palato mole, palato duro, assoalho da boca, língua, lábios, gengiva)
- exantema ou enantema (uma mancha não removível vermelha ou branca, usualmente encontrada na boca)
- leucoplasia (uma mancha ou placa branca de limites imprecisos, aderida à mucosa oral. Considerada uma lesão pré-maligna) - fig 1
- uma úlcera crônica (afta nos tecidos moles da cavidade oral, especialmente na boca e no lábio inferior)
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Avançados
Sintomas mais avançados incluem:
- dificuldade na fala e deglutição (devido a paralisia ou obstrução causados por edema)
- perda de peso
- trismo (dificuldade na abertura da boca)
- infecção da úlcera (afta crônica associada a infiltração e colonização por bactérias orais)
- dor de ouvido (referida)
- distúrbios sensitivos (destruição neural local)
- edema ou tumores no pescoço (envolvimento linfonodal, metástases)
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Se você está sofrendo de algum dos sintomas previamente mencionados por mais de uma semana, por favor consulte o seu médico imediatamente!
Estadiamento tumoral
A classificação TNM, estadia os tumores de acordo com:
- T – Dimensões do tumor primário
- N – Envolvimento linfonodal
- M – Metástases à distância
Dimensões do tumor primário
- Tx - Indeterminada
- T0 – Não evidente
- T1 - ≤ 2 cm
- T2 - 2-4 cm
- T3 - ≥ 4 cm
- T4 – Invasão de estruturas adjacentes
Envolvimento linfonodal
- Nx - Indeterminado
- N0 – Não palpável
- N1 – Nódulo ipsilateral único ≤3 cm
- N2a – Nódulo ipsilateral único 3-6 cm
- N2b – Múltiplos nódulos ipsilaterais ≤6 cm
- N2c – Nódulos bilaterais ou contralaterais ≤6 cm
- N3 – Qualquer nódulo que seja ≥6 cm
Metástases à distância
- M0 - Nenhuma
- M1 – Metástases à distância
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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver
