Muscles scalènes

Origine et insertion

​​Le muscle scalène antérieur est le plus antérieur des trois muscles scalènes. Il prend origine au niveau des tubercules antérieurs des processus transverses des vertèbres C3-C6. Le muscle prend une trajectoire inférieure, presque verticale, vers la cage thoracique. Il dégage un seul tendon plat, qui s'insère sur le tubercule scalène et le bord supérieur de la première côte, juste en avant du sillon de l'artère subclavière.

Le muscle scalène antérieur dégage parfois quelques fibres musculaires qui s'insèrent dans la membrane suprapleurale. Ces fibres sont connus sous le nom de muscle petit scalène (pleuralis), ou muscle petit scalène d’Albinus et Sibson. Il s'agit d'une variante anatomique normale présente chez 7 à 46 % des personnes. Lorsqu'il est présent, le muscle petit scalène naît du bord antérieur de l'apophyse transverse de la vertèbre C7. Il s'insère sur le bord interne de la première côte derrière le sillon de l'artère subclavière, avec quelques fibres se fixant également au dôme pleural. En raison de son insertion pleurale, on pense que ce muscle tend le dôme pleural.

Relations anatomiques

Le muscle scalène antérieur se trouve dans la partie latérale du cou, en avant de l'artère subclavière et en arrière du nerf phrénique. Il est en relation avec à de nombreuses structures du cou :

• Postérieurement, il est en relation avec la membrane suprapleurale, à la plèvre, les racines du plexus brachial et à l'artère subclavière.
• En avant du muscle se trouvent :
  o La clavicule, le muscle subclavier, le sternocléidomastoïdien et muscle omohyoïdien
  o Partie latérale de la gaine carotidienne, artères cervicales transverses, suprascapulaires et cervicales ascendantes, veine subclavière, fascia prévertébral
  o Racines spinales C3 à C5 qui forment le nerf phrénique directement sur la surface antérieure du scalène antérieur.

Le muscle scalène antérieur forme le bord antérieur du triangle interscalène (scalène). Le bord postérieur de cet espace est formé par le scalène moyen, tandis que le bord inférieur est composé par la première côte. Cet espace est important car il est traversé par les troncs du plexus brachial et le troisième segment de l'artère subclavière.

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Innervation

Le scalène antérieur est innervé par le rameau antérieur des nerfs spinaux C4-C6.

Vascularisation

La vascularisation de tous les muscles scalènes provient de la branche cervicale ascendante de l'artère thyroïde inférieure. L'artère thyroïde inférieure elle-même est une branche indirecte de l'artère subclavière via le tronc thyrocervical.

Fonction

Le muscle scalène antérieur agit sur les articulations entre les vertèbres cervicales. Selon la position de la tête et le type de contraction musculaire, le scalène antérieur peut produire les mouvements suivants :

• Lorsque l'insertion costale est fixe, la contraction bilatérale des muscles provoque la flexion du cou.
• Lorsque la tête est en position anatomique (droite et tournée vers l'avant), la contraction unilatérale du muscle provoque une flexion ipsilatérale du cou (du même côté).

Lorsque leur insertion sur la colonne vertébrale est fixe, les muscles scalènes antérieurs ont la capacité de stabiliser ou de soulever la première côte. Combinée à la contraction des muscles intercostaux externes qui élèvent les côtes de 2 à 12, cette action du scalène antérieur élargit le diamètre antéropostérieur du thorax. Cependant, le muscle n'agit de cette façon que pendant la respiration forcée, ce qui en fait un muscle respiratoire accessoire, plutôt qu'un muscle respiratoire primaire.

Origine et insertion

Le  muscle scalène moyen est le plus grand et le plus long des scalènes. Il provient des processus transverses de l'axis (C2), des processus transverses de l'atlas (C1) et des tubercules postérieurs des processus transverses des vertèbres C3-C7.

Les fibres musculaires s'étendent postérolatéralement pour former un tendon, qui s'insère sur le bord supérieur de la première côte. Le site d'insertion est situé en arrière du sillon de l'artère subclavière et en avant du tubercule de la première côte.

Relations anatomiques

La surface antérolatérale du scalène moyen est recouverte par le muscle sternocléidomastoïdien. La moitié inférieure du muscle est traversée par le muscle omohyoïdien, la clavicule, l'artère subclavière et le rameau antérieur des nerfs spinaux cervicaux. La face antérieure du muscle est percée par le nerf scapulaire dorsal et le nerf du muscle dentelé antérieur.

Ces nerfs émergent sur la face latérale du muscle et se dirigent vers les rhomboïdes et le dentelé antérieur, qu'ils innervent, respectivement. La face postérolatérale du muscle est en relation avec le muscle élévateur de la scapula  et le muscle scalène postérieur.

Innervation

L'innervation du scalène moyen est assurée par le rameau antérieure des nerfs spinaux cervicaux C3-C8.

Vascularisation

Tout comme le scalène antérieur, le scalène moyen reçoit son irrigation de la branche cervicale ascendante de l'artère thyroïdienne inférieure.

Fonction

La contraction du muscle scalène moyen provoque une forte flexion ipsilatérale du cou. De la même manière, que le scalène antérieur, ce muscle permet de stabiliser ou de soulever la première côte lors de la respiration, lorsque son insertion vertébrale est fixée.

Origine et insertion

Le scalène postérieur est le plus petit des muscles scalènes. Ses fibres prennent origine au niveau des tubercules postérieurs des processus transverses des vertèbres cervicales C5-C7.

Le muscle s'étend postérolatéralement et se rétrécit en un tendon mince, qui s'insère sur la face externe de la deuxième côte. Le site d'insertion est situé en arrière de celui du muscle dentelé antérieur. Parfois, les fibres du scalène postérieur peuvent se mêler aux fibres du scalène moyen.

Innervation

Le muscle scalène postérieur est innervé par le rameau antérieure des nerfs spinaux C6-C8.

Vascularisation

Tout comme les autres scalènes, le scalène postérieur reçoit est irrigué par la branche cervicale ascendante de l'artère thyroïdienne inférieure. De plus, il reçoit du sang de la branche superficielle de l'artère cervicale transverse, une branche du tronc thyrocervical.

Fonction

Lorsque l'insertion costale du muscle scalène postérieur est fixée, la contraction unilatérale du muscle entraîne la flexion latérale ipsilatérale du cou.

Lorsque l'insertion vertébrale est fixée, le muscle aide à stabiliser ou à élever la deuxième côte pendant la respiration.

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