Axis
La colonne vertébrale (épine dorsale, parfois aussi nommée rachis) est une structure courbée composée de vertèbres osseuses, interconnectées par une série de disques intervertébraux cartilagineux. La colonne vertébrale peut être divisée en vertèbres cervicales, thoraciques et lombaires, le sacrum et le coccyx. Aucune vertèbre n'est identique, cependant, chacune peut être classée dans la catégorie des vertèbres typiques ou atypiques, selon leur composition structurelle.
L'axis, également connu sous le nom d'épistrophée, est la deuxième vertèbre cervicale (C2) qui présente certaines similitudes avec une vertèbre cervicale typique, mais qui est classée comme une vertèbre atypique en raison de ses caractéristiques uniques. Sa caractéristique la plus remarquable est la projection supérieure proéminente connue sous le nom de dent de l'axis, ou processus odontoïde. La dent de l’axis joue une fonction importante pour le mouvement de la tête, agissant comme un pivot stable autour duquel l'atlas et la tête tournent.
En plus de son importance fonctionnelle, l'axis est essentiel pour protéger la moelle spinale (épinière) et les artères vertébrales dans leur foramen. Il est essentiel de comprendre l'anatomie unique de l'axis pour comprendre la mécanique de la colonne cervicale et diagnostiquer des pathologies telles que les fractures, l'instabilité et les anomalies congénitales.
Cet article traitera de l'anatomie et de la fonction de l'axis.
Localisation | Deuxième vertèbre de la colonne cervicale, située entre l'atlas (C1) et C3 |
Composantes | Corps vertébral, dent de l’axis, pédicule (x2), processus transverse (x2), lame (x2), processus épineux |
Corps | Crête longitudinale médiale, face articulaire supérieure, face articulaire inférieure, processus transverse |
Dent de l’axis | Apex de la dent de l'axis, col de la dent de l'axis, facette articulaire antérieure, facette articulaire postérieure |
Pédicule | Sillon pour l'artère vertébrale, incisure intervertébrale inférieure |
Processus transverse | Foramen transversaire, sommet du processus transverse |
Articulations | Articulation atlanto-axoïdienne médiane (x1), articulation atlanto-axoïdienne latérale (x2) |
Localisation et structure
L'axis est la deuxième vertèbre de la colonne vertébrale, située dans la partie supérieure de la région cervicale de la colonne vertébrale. Il s'articule en haut avec l'atlas et en bas avec la troisième vertèbre cervicale.
L'axis peut être divisé en deux composantes : antérieure et postérieure. En avant, il est formé par un corps vertébral, la dent de l’axis, deux pédicules et deux processus transverses. En arrière, il possède deux lames épaisses et un processus épineux large, souvent bifide.
Ces composantes antérieures et postérieures forment ensemble une circonférence appelée canal vertébral, qui permet le passage de la moelle spinale.
Anatomie générale
Corps vertébral
Le corps de l'axis est petit par rapport aux corps vertébraux du reste de la colonne vertébrale. Il s'agit d'une structure composite, constituée du centre partiellement fusionné de l'atlas et de l'axis, et d'un disque intervertébral rudimentaire entre eux.
Le corps de l'axis est allongé vers le bas dans sa partie antérieure, chevauchant ainsi la partie supérieure et antérieure de la troisième vertèbre cervicale. Sur sa face antérieure, le corps de l'axis présente une crête longitudinale médiale, qui sépare deux dépressions latérales qui servent de points d'insertion au muscle long du cou.
Le bord antérieur du corps de l'axis permet l'insertion du ligament longitudinal antérieur, tandis que le ligament longitudinal postérieur et la membrane tectoriale s'insèrent postérieurement, au bord inférieur du corps de l'axis.
La face supérieure du corps donne l'impression de projeter vers le haut un processus en forme de dent appelé la dent de l’axis (processus odontoïde). Cependant, cette structure représente en fait le corps de l'atlas qui s'est séparé au début de la vie fœtale et a fusionné avec le corps de l'axis.
Latéralement à la dent de l'axis de chaque côté se trouvent les facettes articulaires supérieures, qui s'inclinent depuis la face supérieure du corps et s'étendent sur les pédicules. Sur la face inférieure du corps se trouvent les facettes articulaires inférieures.
- Les facettes articulaires supérieures s'articulent avec les facettes articulaires inférieures de l'atlas pour former les articulations atlanto-axoïdiennes latérales. Les facettes articulaires supérieures permettent le glissement vers l'avant d'une masse latérale tandis que l'autre glisse vers l'arrière, permettant à l'atlas de tourner autour de la dent de l'axis, et donc les mouvements de rotation de la tête.
- Les facettes articulaires inférieures commencent à la face inférieure du corps et s'étendent sur les pédicules de l'axis. Ces facettes s'articulent avec les facettes articulaires supérieures de la troisième vertèbre cervicale (C3).
Dent de l’axis
La dent de l'axis, également appelé processus odontoïde ou pointe, est le corps séparé de l'atlas qui a fusionné avec le corps de l'axis très tôt au cours de la petite enfance. Il présente une petite constriction appelée col, à l'endroit où il fusionne avec le corps de l'axis. La face postérieure de la dent de l’axis est lisse et contient une facette articulaire postérieure traversée par le ligament transverse de l'atlas, qui maintient la dent de l’axis en place.
La face antérieure de la dent de l’axis contient une facette articulaire antérieure ovale qui s'articule avec la facette de l'arc antérieur de l'atlas pour former l'articulation atlanto-axoïdienne médiane. Il s'agit d'une articulation synoviale trochoïde (pivot) qui facilite les mouvements de rotation de la tête sur le cou, comme lorsque vous secouez la tête pour dire « non », ou tournez la tête de gauche à droite.
Latéralement à la facette articulaire de la dent de l’axis, de chaque côté, se trouve une empreinte rugueuse qui sert de point d'insertion aux ligaments alaires, qui relient l'odontoïde aux tubercules situés sur les côtés médiaux des condyles occipitaux. L'apex de la dent de l’axis est légèrement pointu et permet l'insertion du ligament de l’apex de la dent, qui relie l'odontoïde aux marges antérieures du foramen magnum.
Pédicules
Les pédicules de l'axis sont larges et forts, et se projettent latéralement de chaque côté du corps de l'axis vers les processus transverses. Sur leur face supérieure, chaque pédicule contient une partie de la facette articulaire supérieure qui s'incline par rapport au corps de l'axis. La face antérolatérale du pédicule de l'axis contient un sillon profond pour l'artère vertébrale, qui contient l'artère vertébrale, le plexus veineux vertébral ainsi que le nerf suboccipital (premier nerf spinal).
La face inférieure de chaque pédicule contient une incisure intervertébrale inférieure profonde, qui porte la grande gaine radiculaire du nerf spinal C3.
Processus transverses
Le processus transverse se projette latéralement et en bas de chaque côté de la jonction du pédicule et de la lame.
Les processus transverses sont petits et pointus et ne contiennent aucun tubercule antérieur comme ceux observés sur les vertèbres cervicales typiques. L'apex arrondi du processus transverse est homologue au tubercule postérieur d'une vertèbre cervicale typique.
Chaque processus transverse est perforé par un foramen transversaire (foramen transverse), qui est dirigé obliquement vers le haut et latéralement. Les foramens transverses des vertèbres cervicales permettent le passage de l'artère vertébrale et de la veine vertébrale.
Lames
Les lames de l'axis sont épaisses et solides et se projettent vers l'arrière et médialement à partir du processus transverse, se rejoignant sur la ligne médiane pour former le processus épineux. Les lames de l'axis assurent la fixation aux ligaments jaunes.
Processus épineux
Le processus épineux se forme à partir de la fusion des deux lames de l'axis. Il est large et contient généralement une base large et une extrémité bifide. Le processus épineux fait saillie près d'un centimètre plus en arrière que le tubercule postérieur de l'atlas et recouvre le processus épineux de la troisième vertèbre cervicale (C3).
L'incisure apicale du processus épineux de l'axis sert de point d'insertion au ligament nuchal.
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Vascularisation
L'axis (vertèbre C2) est vascularisé principalement par les artères vertébrales, qui montent à travers les foramens transverses des vertèbres cervicales, et par des branches plus petites de l'artère cervicale ascendante. Ces artères assurent un apport sanguin adéquat au corps vertébral et aux structures environnantes. Le drainage veineux est facilité par le plexus veineux vertébral, qui se draine dans la veine subclavière. Ce riche réseau vasculaire est essentiel au maintien de la santé structurelle et métabolique de l'axis et de ses articulations.
Fonctions
L'axis remplit trois fonctions principales au sein de la colonne cervicale :
- Rotation de la tête : le processus odontoïde (dent) agit comme un pivot pour l'atlas (C1), permettant les mouvements de rotation de la tête, comme le mouvement du « non ». L'articulation atlanto-axoïdienne formée entre l'atlas et l'axis est essentielle à ce mouvement.
- Support : l'axis fournit une base stable à l'atlas et au crâne, supportant et transmettant les charges de la tête à la partie inférieure de la colonne cervicale.
- Protection : le grand foramen vertébral de l'axis encercle et protège la moelle épinière ainsique les artères vertébrales, les protégeant lors des mouvements du cou.
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Notes cliniques
Fracture du pendu
La fracture du pendu est un type de lésion cervicale où les deux côtés de la vertèbre C2 (axis) se brisent au niveau d’une partie appelée partie interarticulaire. Cela se produit généralement en raison de forces importantes qui étendent et étirent le cou, comme dans les accidents de voiture ou les chutes. La fracture peut provoquer un déplacement de la vertèbre C2 vers l'avant (antérolisthésis) ou une inclinaison sur la vertèbre C3. Parfois, la lésion peut affecter les artères vertébrales qui traversent le cou, c'est pourquoi les médecins examinent soigneusement cette zone à l'aide de tests d'imagerie.
Fixation Rotative Atlanto-Axoïdienne
La fixation rotative atlanto-axoïdienne est une pathologie dans laquelle les deux premières vertèbres du cou (C1 et C2) restent bloquées en position de rotation, ce qui rend difficile le mouvement normal de la tête. Cela se produit lorsque l'articulation entre ces vertèbres devient fixe, parfois en raison d'un traumatisme ou d'une lésion, en particulier chez les enfants de moins de 13 ans. Il peut également s'agir d'une luxation partielle de l'articulation, mais les os peuvent toujours garder leur amplitude de mouvement normale. Le traitement vise à rétablir un alignement et un mouvement corrects de la tête.
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