Vesícula biliar

Anatomía

La vesícula biliar es una bolsa con forma de pera que se comunica con las vías biliares por medio del conducto cístico, que a su vez recibe la bilis desde los conductos hepáticos comunes. En vivo, la vesícula tiene una apariencia entre gris y azul.

Este órgano tiene una longitud aproximada entre 7,5 y 12 cm. Se encuentra en el aspecto inferior del lóbulo derecho anatómico del hígado, cerca de la fisura portal principal, profunda a la porción hepática del peritoneo y puede almacenar entre 25 - 30 mL de bilis en condiciones normales, pero en ocasiones puede retener hasta 50 mL.

Neurovascularización y drenaje linfático

La irrigación principal de la vesícula biliar es a través de la arteria cística, rama de la arteria hepática derecha. La trifurcación del tronco celíaco resulta en la arteria hepática común como una de sus ramas. La hepática común se bifurca poco después de un trayecto relativamente corto arriba del borde superior de la cabeza del páncreas y anterior a las venas portales hepáticas. La arteria hepática propia se bifurca cerca de la porta hepática emitiendo las arterias hepáticas izquierda y derecha.

En cuanto al drenaje venoso, por lo general existen múltiples venas císticas pequeñas que se encargan de esto. Estas se pueden originar desde el tejido areolar que separa al hígado de la vesícula biliar. Estos vasos perforarán el parénquima hepático y formarán las tributarias de las venas portales segmentarias.

Los nervios de la vesícula biliar viajan a lo largo de la arteria cística desde las fibras aferentes simpáticas y viscerales del plexo celíaco y las fibras parasimpáticas del nervio vago (X par craneal).

Los conductos linfáticos de la vesícula biliar cruzan las capas subserosa y submucosa de la vesícula para formar sus respectivos plexos. Algunos drenan hacia los vasos linfáticos intrahepáticos, mientras que otros desembocarán en el ganglio linfático cístico, ubicado en el triángulo cistohepático (de Calot), que es el espacio triangular limitado por el conducto cístico, el borde inferior del segmento hepático V y el conducto hepático común. Estos eventualmente drenarán en los ganglios del borde libre del omento menor, así como a ganglios de la porta hepática.

Función

Esta bolsa con forma de pera funciona principalmente como reservorio para la bilis que fue producida por los hepatocitos. Cuando ingieres una comida, la presencia de grasas y proteínas en los intestinos estimula la liberación de colecistoquinina; la cual a su vez actúa a nivel del cuerpo y cuello de la vesícula biliar y los conductos cístico y extrahepático. Esta hormona peptídica desencadena la contracción simultánea del cuerpo de la vesícula y la relajación del cuello de la vesícula.

Una vez la presión dentro del árbol biliar alcanza los 10 mm de H2O de bilis, ocurre la relajación de la papila duodenal mayor o esfínter de Oddi. En consecuencia, la bilis puede liberarse tanto desde la vesícula biliar como directamente desde el hígado por medio del árbol biliar. Sin embargo, en estados de ayuno, la ausencia de colecistoquinina resulta en la contracción del esfínter de Oddi. El aumento de presión en el árbol biliar resulta en la desviación de la bilis hacia la vesícula biliar para ser almacenada y concentrada. La membrana endotelial de la vesícula biliar está equipada con numerosos canales iónicos que absorben activamente sodio, cloro e iones de bicarbonato. En consecuencia, las moléculas de agua siguen el gradiente osmótico generado por movimiento de iones, lo que resulta en la concentración de bilis. Finalmente, la vesícula biliar también produce entre 15 y 20 mL de moco a lo largo de todo el día.

Para volverte un experto en la anatomía del hígado y la vesícula biliar, no olvides revisar los siguientes recursos:

Histología

Como la mayoría de los órganos intraabdominales, la vesícula biliar tiene tres capas diferentes dentro de su pared. El saco y los conductos están conformados por una membrana mucosa, una capa muscular y una serosa que rodea la totalidad del órgano a excepción de la superficie en contacto con el hígado.