Miositis

Causas

Puede ser causada por numerosos factores, entre los que se encuentran:

• Bacterias (estafilococos, estreptococos).
• Virus (influenza A and B, hepatitis B).
• Parásitos.
  
• Drogas o toxinas como estatinas, rifampicina, sulfonamidas, ciclosporina, alcohol.

Cuando la causa de la miositis es desconocida, la conocemos como miositis idiopática inflamatoria.

Los dos tipos más comunes de miositis idiopática inflamatoria son la polimiositis y la dermatomiositis, que afectan aproximadamente a 60-80 millones de personas.

Polimiositis

Se define como una miopatía inflamatoria de aparición gradual y progresión constante que afecta al endomisio de los músculos. Puede ser el resultado de un mecanismo autoinmune o de una causa infecciosa aún no identificada.

Los signos más comunes incluyen debilidad en los músculos proximales, es decir, de los músculos de los hombros y la cadera. En fases posteriores también se ven afectados algunos movimientos finos que dependen de la fuerza de los músculos distales, como abotonarse una camisa, coser, tejer o escribir. En esta fase también puede aparecer atrofia muscular.

El diagnóstico depende de pruebas de laboratorio, las cuales revelarán enzimas musculares elevadas, como la creatina cinasa, transaminasas (GOT y GPT) y lactato deshidrogenasa. El diagnóstico definitivo se basa en el examen histopatológico de una biopsia muscular. El tratamiento consiste en corticoides e inmunoglobulina intravenosos.

Dermatomiositis

Esta es una miopatía inflamatoria con manifestaciones cutáneas. La causa exacta se desconoce todavía pero está relacionada con disfunciones de carácter genético, inmunodeficiencias, factores desencadenantes ambientales (radiación UV), infección viral o bacteriana y drogas (estatinas y penicilamina). En esta patología se ve afectado el perimisio del músculo.

Es posible reconocer esta enfermedad de manera temprana gracias a los siguientes 6 signos dermatológicos clásicos:

• Despigmentación o poiquilodermia.
• Eritema en heliotropo (erupción violácea alrededor de los ojos),
• Alopecia descamativa,
• Signo de Gottron (pápulas planas violáceas localizadas en las prominencias óseas como los codos, rodillas, nudillos y tobillos) en el dorso de las manos.
• Eritema y prurito en las áreas expuestas al sol.
• Telangiectasias en el pliegue ungueal y cutículas distróficas.

Esta condición también está asociada con un incremento en el riesgo de malignización, enfermedad pulmonar intersticial y enfermedad cardíaca. La enfermedad puede coexistir con artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistémico, entre otras enfermedades del tejido conectivo.

El diagnóstico de la dermatomiositis se basa en el examen clínico y en el descubrimiento de una miopatía proximal simétrica. Existen también valores de exámenes de laboratorio que pueden confirmar y apoyar el diagnóstico, como el aumento de las enzimas musculares (creatina cinasa y aldolasa). El tratamiento también consiste en corticosteroides e inmunoglobulina endovenosos.

Miositis hereditaria por cuerpos de inclusión

Como su nombre indica, la miositis por cuerpos de inclusión se caracteriza por la presencia de inclusiones que contienen tubulofilamentos en un subgrupo de pacientes con polimiositis, los que resultan en miopatía. Esta provoca una debilidad muscular que progresa de forma gradual durante el transcurso de 10-20 años.

La causa de esta enfermedad se desconoce hasta ahora. Se ha podido trazar la herencia genética, pero el elemento disfuncional dentro del tejido muscular permanece oculto.

La sintomatología inicial incluye problemas de equilibrio, lo que dificulta o imposibilita correr o caminar sobre los talones. También puede aparecer debilidad en el dedo índice. El diagnóstico se realiza mediante biopsia muscular y resonancia magnética que revela la sustitución de los músculos isquiotibiales por tejido graso.

Esta es una enfermedad crónica y progresiva que no tiene tratamiento curativo. Las órtesis para las extremidades inferiores pueden ayudar si el paciente sufre de pie caído. Se proponen también modificaciones dietéticas, como evitar el exceso de selenio, cobre y zinc.

Otros tipos