Arteria radial
La arteria radial es una continuación de la arteria braquial y una de los principales vasos que irrigan las estructuras del antebrazo. La arteria braquial termina en la fosa cubital donde se bifurca formando la arteria ulnar y la arteria radial, que es más pequeña.
Recorre por el aspecto lateral del antebrazo hasta alcanzar la muñeca donde se ramifica para irrigar la mano. La arteria radial también es importante clínicamente debido a su ubicación con respecto a la muñeca, ya que puede palparse su pulso y usarse para determinar la frecuencia cardíaca.
En este artículo revisaremos la anatomía y recorrido de la arteria radial.
Origen | Arteria braquial |
Ramas | Ramas musculares, arteria radial recurrente, rama carpiana palmar, rama carpiana dorsal, rama palmar superficial, rama palmar profunda, primera arteria metacarpiana dorsal, arteria principal del pulgar, arteria radial del índice |
Correlaciones clínicas | Pulso radial, maniobra de Allen |
Origen y recorrido
La arteria radial inicia en la porción inferior de la fosa cubital, luego de la bifurcación de la arteria braquial (la cual a su vez es la continuación de la arteria axilar) pero parece casi como la continuación directa de la arteria braquial.
En el antebrazo, la arteria radial cruza el tendón distal del músculos bíceps braquial y viaja a lo largo del aspecto medial del cuello del radio hasta el proceso estiloides de la cara anterior del radio. Proximalmente, la arteria radial se encuentra profunda al músculo braquiorradial mientras que distalmente solo está cubierta por la piel y la fascia. Se encuentra entre el tendón del músculo braquiorradial y el músculo flexor radial del carpo.
A nivel de la muñeca, o articulación radiocarpiana, la arteria radial le da la vuelta lateralmente y luego viaja a través del piso de la tabaquera anatómica hasta llegar a la palma de la mano.
Ramas e irrigación
La arteria radial tiene varias ramas que surgen a lo largo de su recorrido por el antebrazo, la muñeca y la mano:
- Las ramas musculares irrigan los músculos que se encuentran en el aspecto radial del antebrazo, particularmente los músculos extensores del compartimento posterior. Sin embargo, estas ramas musculares no irrigan todos los músculos extensores. Algunos músculos específicos del compartimento posterior, o solo partes de estos músculos son irrigados por la arteria interósea anterior y posterior, ramas de la arteria interósea común. Esta última se origina de la arteria ulnar.
- La arteria radial recurrente tiene su origen justo distal al lugar de origen de la arteria radial (la bifurcación de la arteria braquial). Se anastomosa con la arteria colateral radial (derivada de la arteria braquial profunda) y es una fuente importante de irrigación de la articulación del codo.
- La rama carpiana palmar de la arteria radial se origina cerca al borde distal del músculo pronador cuadrado y corre a lo largo de la cara anterior de los huesos del carpo. Se anastomosa con la rama carpiana palmar de la arteria ulnar y con la arteria interósea anterior. Esto forma el arco palmar del carpo el cual irriga los huesos del carpo y sus respectivas articulaciones.
- Las rama carpiana dorsal de la arteria radial se ramifica de la arteria radial en la región proximal de la tabaquera anatómica y corre medialmente a través de la muñeca. Se anastomosa con la rama carpiana dorsal de la arteria ulnar y con la arteria interósea posterior para conformar el arco dorsal del carpo.
- La rama palmar superficial completa la porción lateral del arco palmar superficial, el cual es irrigado predominantemente por la continuación directa de la arteria ulnar. El arco palmar superficial se encuentra entre los tendones del músculo flexor largo de los dedos y la aponeurosis palmar.
- La rama palmar profunda de la arteria radial es una continuación directa de la arteria radial y forma el arco palmar profundo de la mano. El aspecto medial del arco palmar profundo es completado por la rama palmar profunda de la arteria ulnar. El arco palmar profundo corre por la palma de la mano entre las bases de los huesos metacarpianos y los tendones del músculo flexor largo de los dedos.
- La primera arteria metacarpiana dorsal se divide en dos e irriga los lados adyacentes del pulgar y el índice.
Cuando la arteria radial alcanza el nivel del espacio interdigital del pulgar y el índice se divide en sus dos ramas terminales del aspecto dorsal de la mano: la arteria principal del pulgar y la arteria radial del índice. La rama principal del pulgar también se divide en dos y es la principal fuente de irrigación del pulgar tal como su nombre lo indica. La rama radial del índice corre a los largo del extremo distal del dedo índice irrigando el aspecto lateral de este dedo.
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Correlaciones clínicas
Pulso de la arteria radial
Como lo hemos mencionamos anteriormente, en el extremo distal del antebrazo, la arteria radial se encuentra en la cara anterior y solo está cubierta por la piel y la fascia. Este es un lugar común para poder evaluar la frecuencia cardíaca de un paciente, el ritmo cardíaco y las características del pulso (como la amplitud e intensidad del pulso).
El pulso radial de cada antebrazo puede palparse simultáneamente para evaluar cualquier retraso radiorradial, que puede ser posible en la presencia de una disección aórtica; o compararlo con el pulso femoral para evaluar retrasos radiofemorales, como en una posible coartación aórtica.
Maniobra de Allen
Las ramas de la arteria radial y de la arteria cubital se anastomosan entre sí en la mano para formar los arcos palmares profundos y superficiales (al igual que el arco dorsal del carpo). La maniobra de Allen sirve para evaluar la circulación de la mano y detectar una posible circulación inadecuada de la mano a través de estos arcos.
Para realizar esta maniobra, se comprime la arteria radial y ulnar al mismo tiempo a nivel de la muñeca. Luego, se debe liberar la arteria ulnar y observar y evaluar el patrón de llenado de la mano. La maniobra de Allen juega un papel importante como método de tamizaje para evaluar la circulación de la mano antes de extraer la arteria radial para ser utilizada como conducto (injerto) en una derivación de arterias coronarias (bypass coronario). La arteria radial es el candidato ideal para injerto debido a su diámetro, longitud y facilidad de extracción. Este examen también puede (o debe) realizarse antes de tomar una muestra sanguínea para el análisis de gases arteriales a través de la arteria radial.
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