Anatomische Diagnostik - Elektrokardiogramm (EKG)

Ruhe-EKG

Das „Ruhe-EKG“ ist die häufigste Form und stellt die klassische Art der EKG-Aufzeichnung dar. In wenigen Sekunden kann eine Ableitung an liegenden Patient:innen durchgeführt werden. Da die Aufzeichnungszeit sehr kurz ist, werden zeitweise auftretende (paroxysmale) Herzrhythmusstörungen häufig nicht erfasst.

Langzeit-EKG

Ist eine kurzzeitige Aufzeichnung in Ruhe nicht ausreichend, beispielsweise weil der Verdacht auf zeitweise Rhythmusstörungen besteht, kann ein Langzeit-EKG (Holter-EKG) angefertigt werden. Dieses tragen Patient:innen über 24, 48 oder auch 72 Stunden am Körper, danach erfolgt eine ärztliche Befundung.

Neben der Daueraufzeichnung gibt es auch die Möglichkeit, ein von Patient:innen getragenes EKG-Gerät als Event-Recorder einzustellen. Das Gerät wird zu bestimmten Zeiten oder bei bestimmten äußeren Gegebenheiten (z.B. körperliche Betätigung) ein- oder ausgeschaltet, ebenso kann es so programmiert werden, dass es bei Registrierung bestimmter Ereignisse die Aufzeichnung beginnt.

Implantierbarer Herzmonitor

Implantierbare Herzmonitore können das EKG entweder kontinuierlich aufzeichnen oder wie ein Event-Recorder arbeiten und die Aufzeichnung erst nach Registrierung bestimmter Ereignisse beginnen. Die Geräte können von extern ausgelesen werden und die Batterien reichen meist für 2 bis 3 Jahre im Dauerbetrieb.

Telemetrie und Monitoring

Telemetrie und Monitoring bezeichnen pausenlose EKG-Aufzeichnungen während eines stationären Aufenthalts über einen bestimmten Zeitraum hinweg. Die EKG-Kurve wird direkt an eine Telemetrie-Einheit auf der Station übermittelt, sodass das Personal die Aufzeichnungen mehrerer Patient:innen zeitgleich überwachen kann.

Entsprechend der eingestellten Vorgaben wird das Personal akustisch und visuell über bestimmte Ereignisse informiert.

Intrakardiales EKG (Mapping)

Im Rahmen einer elektrophysiologischen Untersuchung (Zugang von außen über Gefäße) wird ein intrakardiales EKG über Elektroden abgeleitet, d.h. die Elektroden liegen der Herzmuskulatur direkt an. Es handelt sich dadurch um die genaueste Form der elektrokardiographischen Ableitung.

Der oder die Untersucher:in ist im Zuge dessen in der Lage, ein 3-dimensionales Bild der anatomischen Strukturen mit den gewonnenen elektrophysiologischen Informationen zusammenzuführen, um den Verlauf der elektrischen Erregung präzise darzustellen. Ein solches Verfahren wird als 3D-Mapping bezeichnet und darf nicht mit der Vektorkardiographie (s.u.) verwechselt werden.

Es findet Anwendung im Rahmen sog. komplexer Arrhythmien, die üblicherweise in Folge vorangegangener elektrophysiologischer Untersuchungen oder chirurgischer Eingriffe am Herzen auftreten.

Vektorkardiographie

Im Gegensatz zum EKG wird bei der Vektorkardiographie nicht nur der zeitliche, sondern auch der räumliche Verlauf der Erregungsausbreitung erfasst.

Obwohl das Verfahren eine Reihe an Vorteilen bietet, hat es sich in der Praxis nicht durchgesetzt und seine Anwendung ist wenigen, sehr speziellen diagnostischen Fragestellungen vorbehalten.

Belastungs-EKG

Beim Belastungs-EKG wird, wie der Name bereits andeutet, ein EKG unter körperlicher Belastung (Fahrrad-Ergometer, Laufband) durchgeführt und dieses dann auf bestimmte Veränderungen hin untersucht. Damit können belastungsinduzierte Herzrhythmusstörungen und andere Veränderungen der elektrischen Erregungsausbreitung bzw. -rückbildung erfasst werden.

Ein Belastungs-EKG kann grundsätzlich auch einen akuten Myokardinfarkt und andere kardiovaskuläre Ereignisse provozieren und muss daher in einer klinischen Umgebung durchgeführt werden, die auf einen solchen Zwischenfall vorbereitet ist. Es kann auch mit einer Lungenfunktionsprüfung kombiniert werden.