Videoaula: Músculos do compartimento posterior do antebraço

Socorro! Aqui, pegue minha mão. Eu não consigo alcançar. Você vai cair se você não pegar minha mão! Eu não consigo huhuhuhu ... Pegue! Use os seus extensores do antebraço e alcance a minha mão! Usar meu ... meu ... meu o quê? Ahhhhh ... Parece que alguém poderia ter prestado mais atenção na aula de anatomia. Preparem-se - memorizar os nomes, inserções e funções desses músculos pode certamente parecer uma tarefa difícil, como tentar chegar ao topo de uma montanha. Mas fique tranquilo - nós iremos guiá-lo ao longo de nossa jornada através do compartimento posterior do antebraço. Então, qual é o itinerário do tutorial de hoje?

Começaremos aprendendo tudo sobre os músculos extensores no compartimento posterior do antebraço. A seguir, vamos descobrir como eles são organizados em duas subdivisões diferentes. Então, enquanto exploramos todos esses importantes músculos, discutiremos suas inserções, inervações e ações ou funções.

Antes de começarmos, vamos nos preparar com um contorno do antebraço e de seus músculos, que utilizamos todos os dias para realizar movimentos intrínsecos dos punhos e dos dedos. O antebraço é dividido em um compartimento anterior ou flexor-pronador e um compartimento posterior, ou extensor, da superfície posterior, que é o foco do nosso tutorial e está representado nesta imagem. Este compartimento posterior contém uma camada superficial, com seis músculos, e uma camada profunda, com cinco músculos - que veremos em detalhes mais adiante. À medida que avançamos, é importante reconhecer que as inserções desses músculos extensores incluem a origem ou área proximal, de onde se originam, e a inserção distal, ou local onde se conectam ao osso distalmente. Por último, do ponto de vista funcional, os músculos do compartimento posterior do antebraço estão principalmente, mas não exclusivamente, envolvidos na extensão do punho, da mão e dos dedos.

Então, vamos começar com os músculos superficiais da região posterior do antebraço. Como mencionado anteriormente, existem seis músculos superficiais no compartimento posterior do antebraço. Estes incluem o braquiorradial, o extensor radial longo do carpo, o extensor radial curto do carpo, o extensor dos dedos, o extensor do dedo mínimo e o extensor ulnar do carpo. Notavelmente, os três primeiros músculos da camada superficial têm "radial" em seu nome, assim, às vezes eles são agrupados separadamente como os músculos radiais do antebraço. E talvez o conceito mais fácil de aprender antes de realmente nos aprofundarmos em todos os músculos superficiais do compartimento posterior do antebraço é que todos esses músculos são inervados pelo nervo radial, seja diretamente ou por meio de seu ramo profundo e pelo nervo interósseo posterior

Tudo bem, vamos começar com o músculo braquiorradial, que podemos ver isolado nesta imagem posterior do antebraço. Este longo músculo fusiforme está situado perto da superfície da pele e é responsável pelo contorno lateral do cotovelo e do antebraço. Mesmo que o músculo braquiorradial pertença ao compartimento posterior do antebraço, na verdade é mais fácil identificá-lo desta perspectiva anterior. Se originando do úmero, na crista supracondilar lateral, bem como do septo intermuscular lateral do braço, o músculo braquiorradial cruza o cotovelo anteriormente, cursa ao longo da face radial do antebraço e se dirige distalmente até se inserir proximalmente ao processo estiloide do rádio. Nós podemos ver como o braquiorradial se origina lateralmente e se estende ao longo do aspecto anterolateral do antebraço. Isso contribui para sua ação única na articulação do cotovelo, produzindo flexão do antebraço em uma posição semi-pronada. O movimento resultante é utilizado quando levantamos e bebemos um copo de cerveja, razão pela qual o braquiorradial é também conhecido como o músculo responsável pelo ato de beber cerveja.

Agora você pode estar coçando sua cabeça se perguntando por que estamos falando sobre flexão neste tutorial sobre os músculos extensores do antebraço. Bem, acontece que o braquiorradial é é uma exceção funcional e serve como o único músculo flexor primário no compartimento posterior do antebraço. Então, com isso esclarecido, vamos explorar os músculos extensores nos próximos slides.

Vamos começar pelo extensor radial longo do carpo, um músculo longo que se estende pelo aspecto lateral do antebraço e está principalmente localizado abaixo do músculo braquiorradial. Também se origina da crista supracondilar lateral do úmero e cursa distalmente para se inserir no aspecto posterior da base do segundo osso metacarpal. Passando para a ação do músculo extensor radial longo do carpo, podemos deduzir por meio de sua inserção distal que atua na articulação do punho. Quando contraído, este músculo produz principalmente extensão do punho, bem como abdução ou desvio radial, que é o movimento lateral do punho ou em direção ao rádio, visto aqui nesta imagem da mão em posição anatômica. Qual é o oposto de longo?

Curto, é claro. Neste caso, já que falamos sobre um músculo longo, agora temos um músculo curto - o extensor radial curto do carpo, para ser exato. Como podemos ver, este músculo é profundo em relação ao seu correspondente longo e um pouco mais curto e mais largo. Se originando do epicôndilo lateral do úmero, faz parte do tendão extensor comum, que surge deste local, e é compartilhado pelo resto dos músculos extensores superficiais que discutiremos nos próximos slides. O ponto de inserção do extensor radial curto do carpo, à medida que se dirige distalmente no antebraço, é a parte posterior da base do terceiro osso metacarpal. Funcionalmente, o extensor radial curto do carpo trabalha em sinergia com o seu correspondente longo, facilitando, assim, a extensão e abdução do punho.

Bem, se você está sentindo que os nomes desses músculos soam como jargão, felizmente, nosso próximo músculo - o extensor dos dedos - é mais fácil de dizer e de lembrar. Também originado do epicôndilo lateral do úmero através do tendão extensor comum, o músculo extensor dos dedos se estende para baixo no antebraço e distal ao punho. Posteriormente, ele se expande em quatro tendões que se separam e se inserem em expansões extensoras do segundo ao quinto dedo e, por isso, o nome extensor dos dedos. Do ponto de vista funcional ou de sua ação, a contração do extensor dos dedos produz extensão do segundo ao quinto dedo na articulação metacarpofalangica, articulação interfalangica proximal e articulação interfalângica distal, além disso auxilia na extensão da própria articulação do punho.

Continuando, temos o extensor do dedo mínimo. Este músculo delgado está situado medialmente ao extensor dos dedos e estes ventres musculares muitas vezes se misturam um pouco. Então você pode prever onde o extensor do dedo mínimo se origina? Isso mesmo - é mais um músculo que tem sua origem no epicôndilo lateral do úmero através do tendão extensor comum. E ele continua distalmente até que se insere na aponeurose dorsal do quinto dedo. A ação primária do extensor do dedo mínimo, como o nome sugere, é a extensão do quinto dígito, embora também contribua para a extensão do punho. A principal ação deste músculo é crucial se você gosta de esticar seu dedo mindinho enquanto toma um chá ou se você gosta de imitar a pose do arqui-inimigo do Austin Powers, Dr. Evil.

Por último, o extensor ulnar do carpo é o músculo mais medial do grupo. Este músculo tem duas cabeças, a primeira das quais é conhecida como cabeça umeral e surge do - você adivinhou - do epicôndilo lateral do úmero através do tendão extensor comum. A segunda cabeça ulnar surge da borda posterior da ulna. O extensor ulnar do carpo então desce ao longo do antebraço posteromedial e se insere na base do quinto osso metacarpal. Dando uma olhada na ação desse músculo, ele realiza extensão do punho, além de adução ou desvio ulnar, que é o movimento do punho na direção medial ou em direção à ulna.

Com todos os músculos superficiais do antebraço posterior abordados, vamos agora nos aprofundar no grupo muscular profundo. Antes de vermos os cinco músculos profundos do compartimento posterior do antebraço, vamos dar uma olhada no básico. Os músculos profundos incluem o supinador, o abdutor longo do polegar, o extensor longo do polegar, o extensor curto do polegar e e o extensor do indicador. A inervação desses músculos é relativamente simples, uma vez que todos esses músculos extensores são supridos por ramos do nervo radial. Especificamente, o músculo supinador é inervado pelo ramo profundo do nervo radial, enquanto os quatro músculos extensores restantes recebem inervação do nervo interósseo posterior.

Primeiramente - é um pássaro? É um avião? Não - é o supinador! Este músculo que tem nome de super-herói se encontra no aspecto proximal do antebraço posterior. O supinador também tem cabeças umeral e ulnar e têm numerosos pontos de origem, surgindo do epicôndilo lateral do úmero, do ligamento colateral radial do cotovelo, do ligamento anular da articulação radioulnar, assim como da fossa supinadora e da crista da ulna. Ufa! São muitos pontos de origem! Mas pode ficar tranquilo, que a quantidade de pontos de inserção é bem menor. Como o músculo supinador se estende distal e obliquamente, envolve o terço proximal do rádio e se insere em suas superfícies lateral, posterior e anterior. Fazendo a transição para esta imagem, acabamos de testemunhar a ação do músculo supinador. Está tudo no nome: supinar o antebraço e a mão rotacionando o rádio. A supinação, então, é simplesmente a rotação lateral ou externa na articulação radioulnar, de modo que o antebraço e a mão giram, fazendo com que a palma da mão fique voltada para cima. Você pode se lembrar disso pensando que na supinação, seu antebraço e sua mão estão girando para segurar um prato de sopa.

O próximo músculo é o abdutor longo do polegar. Como o próprio nome diz, este músculo envolve o polegar. Ele se origina da superfície posterior da ulna proximal e do rádio, bem como da membrana interóssea entre esses ossos. Esse músculo, então, se dirige distalmente e se insere na base do primeiro osso metacarpal, com seu tendão formando a borda lateral da tabaqueira anatômica. Às vezes também se insere no osso trapézio. A principal ação do abdutor longo do polegar é a abdução do polegar. Também atua na extensão e rotação lateral do polegar, além de contribuir com a abdução do punho. A abdução nada mais é que o movimento para longe do corpo e você pode pensar nisso como se o polegar estivesse sendo abduzido por um alienígena puxando-o para longe da mão.

Ainda falando sobre o polegar, temos o músculo extensor longo do polegar. Este músculo é fino e se origina da superfície posterior do terço médio da ulna e da membrana interóssea. Em seguida, ele se estende distalmente em um tendão que se insere na base da falange distal do polegar e forma a borda medial ou ulnar da tabaqueira anatômica. Dando uma olhada na contração do extensor longo do polegar nesta imagem, podemos vê-lo encurtado e realizando sua ação primária de estender o polegar em todas as três articulações. Embora também possa contribuir com alguma extensão do punho, este músculo estende principalmente o polegar.

Você pode deduzir o que vem a seguir? Bem, é a contraparte curta do músculo longo que acabamos de ver. O extensor curto do polegar é um músculo curto que surge da superfície posterior do rádio e da membrana interóssea. Em seguida, ele corre distalmente com seu tendão formando parte do limite lateral da tabaqueira anatômica antes de se inserir na base da falange proximal do polegar. Focando agora na ação do extensor curto do polegar, ele age em sinergia com o extensor longo, facilitando a extensão do polegar nas articulações metacarpofalângicas e carpometacarpais.

Finalmente, chegamos ao último dos músculos profundos extensores no antebraço posterior. O extensor do indicador é um músculo estreito e distal que surge da superfície posterior da ulna e da membrana interóssea. Suas fibras musculares se estendem distalmente e convergem em um tendão que se insere na aponeurose dorsal do dedo indicador. Explorando seu nome, podemos descobrir sua ação associada. O extensor do indicador estende principalmente o dedo indicador em todas as suas articulações, conforme demonstrado nesta imagem em que vemos o músculo se contraindo. Então, se você se encontrar em uma situação de apontar o dedo, lembre-se de que é o seu extensor do indicador que está em ação e observe que ele também pode ajudar a estender o punho em conjunto com os outros músculos extensores.

Agora que aprendemos tudo sobre os músculos extensores do antebraço, vamos colocar na prática nosso conhecimento enquanto nós exploramos algumas notas clínicas importantes. Uma condição comum que afeta os músculos superficiais do antebraço posterior é a epicondilite lateral ou cotovelo de tenista. Essa condição dolorosa é causada por uma lesão do tendão extensor comum, especificamente decorrente de uso excessivo, extensão repetitiva ou sobrecarga contrátil dos músculos extensores que fazem parte deste tendão que se insere no epicôndilo lateral do úmero.

Os sintomas comuns do cotovelo de tenista incluem dor aguda e queimação no local do tendão extensor, além de uma diminuição da força de preensão. O cotovelo de tenista é diagnosticado clinicamente e muitas vezes tem um início de sintomas gradual, podendo piorar ao longo do curso de semanas a meses. Tratamentos incluem intervenções não invasivas como repouso ou modificação das atividades, gelo, medicamentos anti-inflamatórios, fisioterapia, órtese e injeções de medicamentos corticoides ou plasma rico em plaquetas. Se os sintomas não melhoram com esses tratamentos, uma liberação cirúrgica e desbridamento do tendão extensor comum pode ser realizado. Você pode ir em frente agora e estender seu braços acima de sua cabeça em comemoração porque completamos nosso tutorial sobre os músculos extensores do antebraço.

Agora, antes de finalizar, vamos rapidamente resumir o que aprendemos hoje. Para começar nosso resumo, vimos os seis músculos superficiais da região posterior do antebraço e discutimos todas as suas inserções e ações. Começando com o braquiorradial, vimos sua capacidade de flexionar o antebraço a partir de uma posição parcialmente pronada.

Em seguida, aprendemos sobre o extensor radial longo do carpo e sua contraparte mais curta, o músculo extensor radial curto do carpo, que atuam sinergicamente para estender e abduzir o punho. Posteriormente, vimos o músculo extensor dos dedos e sua expansão nos dígitos 2 a 5, permitindo a extensão do dedo indicador através do dedo mínimo.

Depois, nós dirigimos nossa atenção para seu vizinho, o extensor do dedo mínimo, que como o próprio nome diz, estende o dedo mínimo.

Finalmente, revisamos o último músculo extensor superficial da região posterior do antebraço - o extensor ulnar do carpo - e aprendemos como esse músculo atua para estender e aduzir o punho. Fazendo a transição para a camada profunda do antebraço posterior, aprendemos sobre os cinco músculos extensores profundos.

Começando com o supinador, aprendemos sobre seus pontos de origem e sua ação dinâmica de supinar o antebraço e a mão. Seguindo adiante, cobrimos os três músculos profundos que atuam no polegar. Primeiro vimos o abdutor longo do polegar e como ele abduz ou afasta o polegar da mão.

Depois, nós vimos o extensor longo do polegar e seu extensor complementar, o extensor curto, que trabalham juntos para estender o polegar. Em seguida, aprendemos sobre o músculo extensor do indicador, que se insere no dedo indicador ou segundo dígito e atua fazendo sua extensão.

E para concluir nosso tutorial, aprendemos sobre a epicondilite lateral ou cotovelo de tenista. Discutimos como essa condição ocorre devido a um uso excessivo do tendão extensor comum, surgindo do epicôndilo lateral, e também revisamos os sintomas associados juntamente com os tratamentos indicados, tanto não invasivos como cirúrgicos.

Isso é tudo por hoje. Espero que tenha gostado do nosso tutorial e bons estudos!