Vidéo: Muscles extenseurs de l’avant-bras

A l’aide ! Tiens, prends ma main. Je ne peux pas l’atteindre. Tu vas tomber si tu ne me prends pas la main ! J'en suis incapable huhuhuhu... Prends-la ! Utilise tes extenseurs de l’avant-bras et attrape ma main ! Utiliser mes… mes… mes quoi ? Ahhhhh…

On dirait que quelqu’un aurait pu faire plus attention en cours d’anatomie. Je vous préviens : mémoriser les noms, les points d’insertion et les fonctions de ces muscles peut certainement donner l’impression d’essayer de gravir le sommet d’une montagne. Mais rassurez-vous, nous vous guiderons tout au long de notre voyage à travers le compartiment postérieur de l'avant-bras.

Alors, quel est l'itinéraire du tutoriel d'aujourd'hui ? Nous commencerons par apprendre tout sur les muscles extenseurs du compartiment postérieur de l'avant-bras. Nous découvrirons ensuite comment ils sont organisés en deux subdivisions différentes. Ensuite, pendant que nous explorons tous ces muscles importants, nous discuterons de leurs points d’attache, de leur innervation et de leur rôle ou fonction.

Avant de démarrer, préparons-nous avec un aperçu de l'avant-bras proprement dit et de ses muscles que nous utilisons quotidiennement pour les mouvements complexes du poignet et des doigts.

L'avant-bras est divisé en un compartiment antérieur, ou compartiment fléchisseur-pronateur, et notre sujet d'intérêt : un compartiment postérieur, ou compartiment extenseur, au niveau de la face postérieure, qui est représentée dans cette image. Ce compartiment postérieur contient 11 muscles subdivisés en une partie superficielle composée de six muscles et une partie profonde abritant cinq muscles, que nous examinerons en détail.

Au fur et à mesure que nous avançons, il est important de savoir que les points d'attache de ces muscles extenseurs incluent l'origine ou la zone proximale d'où ils proviennent et l'insertion ou le site distal d’insertion. Enfin, d'un point de vue fonctionnel, les muscles du compartiment postérieur de l'avant-bras sont majoritairement, mais non exclusivement, impliqués dans l'extension du poignet, de la main et des doigts. Commençons donc par les muscles superficiels du compartiment postérieur de l'avant-bras.

Comme mentionné précédemment, il existe six muscles superficiels du compartiment postérieur de l'avant-bras. Il s'agit notamment du brachioradial, du long extenseur radial du carpe, du court extenseur radial du carpe, de l'extenseur des doigts de la main, de l'extenseur du petit doigt et de l'extenseur ulnaire du carpe. On remarque que les trois premiers muscles de la partie superficielle ont tous le terme radial dans leur nom et sont donc parfois regroupés séparément sous le nom de muscles radiaux de l'avant-bras. L’information qui est peut-être la plus simple à retenir avant de vraiment se lancer dans tous les muscles superficiels du compartiment postérieur de l'avant-bras est que tous ces muscles sont innervés par le nerf radial, soit directement, soit via son rameau profond et le nerf interosseux postérieur de l’avant-bras.

Très bien, commençons maintenant par le muscle brachioradial, qu’on peut voir isolé sur cette image postérieure de l'avant-bras. Ce long muscle fusiforme est situé près de la surface de la peau et forme le contour latéral du coude et de l'avant-bras. Même si le muscle brachioradial appartient au compartiment postérieur de l’avant-bras, il est en réalité plus facile à identifier dans cette perspective antérieure.

Prenant son origine de l'humérus au niveau de la crête supracondylaire latérale ainsi que du septum intermusculaire latéral du bras, le brachioradial traverse le coude en avant, s'étend le long du côté radial de l'avant-bras et descend distalement jusqu'à ce qu'il s'insère juste à proximité du processus styloïde du radius. On peut apprécier comment le brachioradial prend naissance latéralement et s'étend le long de l'avant-bras antérolatéral. Celà contribue à sa fonction unique sur l'articulation du coude, produisant une flexion de l'avant-bras en position de semi-pronation. Le mouvement qui en résulte est utilisé en soulevant et en buvant une pinte de bière, c'est pourquoi le brachioradial est également connu sous le nom de muscle buveur de bière.

Maintenant, vous vous grattez peut-être la tête en vous demandant pourquoi nous parlons de flexion dans ce tutoriel sur les muscles extenseurs de l'avant-bras. Eh bien, il se trouve que le brachioradial est une exception fonctionnelle et constitue le seul muscle fléchisseur principal du compartiment postérieur de l'avant-bras. Maintenant que cela est réglé, nous allons explorer les muscles extenseurs dans les prochaines diapositives.

En regardant le long extenseur radial du carpe, ce long muscle s'étend le long de la face latérale de l'avant-bras et réside principalement sous le muscle brachioradial. Il provient également de la crête supracondylaire latérale de l'humérus et s'étend de manière distale pour s'insérer sur la face postérieure de la base du deuxième os métacarpien.

Passant à la fonction du muscle long extenseur radial du carpe, on peut déduire de son point d’insertion distale qu’il agit sur l’articulation du poignet. Lorsqu'il se contracte, ce muscle produit principalement une extension du poignet ainsi qu'une abduction ou une déviation radiale du poignet qui est un mouvement du poignet latéralement ou vers votre radius, vu ici sur cette image de la main en position anatomique.

Quel est le contraire de long ? Eh bien, c'est court, bien sûr. Dans ce cas, puisque nous parlions d’un muscle long, nous aborderons maintenant un muscle court : le muscle court extenseur radial du carpe pour être exact. Comme nous pouvons le voir, ce muscle est profond par rapport à son homologue long et également un peu plus court et plus épais. Prenant son origine au niveau de l'épicondyle latéral de l'humérus, il fait partie du tendon extenseur commun qui naît de cet endroit et qui est partagé par le reste des muscles extenseurs superficiels dont nous parlerons dans les diapositives suivantes.

Le point d'insertion du court extenseur radial du carpe lorsqu'il descend le long de l'avant-bras est la face postérieure de la base du troisième os métacarpien. Fonctionnellement, le court extenseur radial du carpe travaille en synergie avec son homologue long, facilitant l'extension et l'abduction, ou la déviation radiale, du poignet.

Si vous avez l'impression que les noms de ces muscles sonnent comme du jargon, soyez rassurés, notre prochain muscle : l'extenseur des doigts de la main, est plus facile à retenir. Prenant également naissance au niveau de l'épicondyle latéral de l'humérus via le tendon extenseur commun, le muscle extenseur des doigts de la main s'étend le long de l'avant-bras et en aval du poignet. Il s’étend ensuite en quatre tendons distincts qui se séparent et s'insèrent sur l’expansion des extenseurs du deuxième au cinquième doigts.

D'un point de vue fonctionnel, la contraction de l'extenseur des doigts produit une extension du deuxième au cinquième doigt au niveau de l'articulation métacarpophalangienne, de l'articulation interphalangienne proximale et de l’articulation interphalangienne distale en plus de l'extension de l'articulation du poignet.

En continuant, nous avons l’extenseur du petit doigt. Ce muscle est mince et est situé médialement par rapport à l'extenseur des doigts et les corps de ces muscles s'entremêlent quelque peu les uns avec les autres. Alors, pouvez-vous deviner l’origine de l’extenseur du petit doigt ? C'est exact : il s’agit d’un autre muscle qui prend naissance au niveau de l'épicondyle latéral de l'humérus via le tendon extenseur commun et qui continue distalement jusqu'à ce qu'il s'insère sur l'expansion de l’extenseur du cinquième doigt.

La fonction principale de l’extenseur du petit doigt, comme son nom l'indique, est l'extension du cinquième doigt. Bien qu'il contribue également à l'extension du poignet, la fonction principale de ce muscle est cruciale si vous voulez sortir votre petit doigt en sirotant un thé ou si vous aimez imiter la pose de l'ennemi juré d'Austin Powers, le Dr Evil.

Enfin, l’extenseur ulnaire du carpe est le muscle le plus médial du groupe. Ce muscle possède deux chefs, le premier est appelé chef huméral et vous l’aurez deviné, il prend son origine au niveau de l’épicondyle latéral de l’humérus via le tendon extenseur commun. Le deuxième chef ulnaire prend naissance au niveau du bord postérieur de l’ulna. L'extenseur ulnaire du carpe descend ensuite le long de la partie postéro-médiale de l'avant-bras et s'insère sur la base du cinquième os métacarpien. En observant la fonction de ce muscle, on voit qu’il réalise l'extension du poignet et l'adduction ou la déviation ulnaire du poignet, qui est un mouvement dans la direction médiale ou vers votre ulna.

Une fois les muscles superficiels de l’avant-bras postérieur enveloppés, plongeons ensemble dans le groupe des muscles profonds.

Avant de sauter la tête la première dans les cinq muscles profonds du compartiment postérieur de l’avant-bras, revenons sur quelques notions de base. Les muscles profonds comprennent le supinateur, le long abducteur du pouce, le long extenseur du pouce, le court extenseur du pouce et l'extenseur de l’index. Leur innervation est relativement simple car tous ces muscles extenseurs sont innervés par des rameaux du nerf radial. Plus précisément, le muscle supinateur est innervé par le rameau profond du nerf radial qui le traverse, tandis que les quatre muscles extenseurs restants reçoivent une innervation du nerf interosseux postérieur.

Tout d’abord : est-ce un oiseau ? Est-ce un avion ? Non, c'est le supinateur ! Ce muscle aux allures de super-héro réside dans la partie proximale du compartiment postérieur de l’avant-bras. Le supinateur présente lui aussi deux chefs, huméral et ulnaire, qui ont de nombreux points d'origine au niveau de l'épicondyle latéral de l'humérus, du ligament collatéral radial de l’articulation du coude, du ligament annulaire du radius ainsi que de la fosse supinatrice et de la crête supinatrice de l'ulna.

Ouf ! C'était un tas de points d’origine. Heureusement, ce muscle en a beaucoup moins en termes d’insertions. Lorsque le supinateur s'étend distalement et obliquement, il s'enroule autour du tiers proximal du radius et s'insère sur ses faces latérale, postérieure et antérieure.

En passant à cette image, nous assistons à la fonction du muscle supinateur. Tout est dans le nom, il s’agit de la supination l'avant-bras et la main en tirant et en faisant pivoter le radius. La supination est alors simplement une rotation latérale ou externe au niveau de l'articulation radio-ulnaire de telle sorte qu'elle tourne l'avant-bras et la main de façon à ce que la paume soit tournée vers le haut. Vous pouvez vous en rappeler facilement en pensant que la supination consiste à retourner votre avant-bras et votre main pour tenir un bol de soupe.

Vient ensuite le long abducteur du pouce. Comme son nom l’indique, ce muscle est long et implique le pouce. Il prend son origine au niveau de la face postérieure de la partie proximale de l’ulna et du radius, ainsi que de la membrane interosseuse située entre ces os. Ce muscle s'étend ensuite distalement et s'insère sur la base du premier os métacarpien avec son tendon formant au passage le bord latéral de la tabatière anatomique. Il s’attache aussi parfois à l’os trapèze.

La fonction principale du long abducteur du pouce est l’abduction du pouce. Il participe également à l’extension et la rotation latérale du pouce, et contribue à l'abduction du poignet. L’abduction elle-même est un mouvement qui s'éloigne du corps et vous pouvez y penser comme si le pouce était enlevé par un extraterrestre qui l’éloignerait de la main.

En restant avec le pouce, nous avons le long extenseur du pouce. Ce muscle mince prend son origine au niveau de la face postérieure du tiers moyen de l’ulna et de la membrane interosseuse. Il s'étend ensuite distalement par un tendon qui s'insère sur la base de la phalange distale du pouce, formant le bord médial ou ulnaire de la tabatière anatomique.

En jetant un coup d'œil à la contraction du long extenseur du pouce sur cette image, nous pouvons le voir se raccourcir en effectuant sa fonction principale, c’est-à-dire, l’extension du pouce au niveau de ses trois articulations. Bien qu’il puisse également contribuer un peu à l’extension du poignet, ce muscle permet principalement l’extension du pouce.

Pouvez-vous deviner le prochain muscle ? Eh bien, c'est l’homologue court de notre long muscle. Le court extenseur du pouce est un muscle court qui naît de la face postérieure du radius et de la membrane interosseuse. Il s'étend ensuite distalement par son tendon faisant partie de la limite latérale de la tabatière anatomique avant de s'insérer sur la base de la phalange proximale du pouce. En nous concentrant maintenant sur la fonction du court extenseur du pouce, prêt à agir en synergie avec son homologue long, on constate qu’il permet l'extension du pouce au niveau des articulations métacarpophalangienne et carpométacarpienne.

Enfin, nous avons atteint le dernier de nos muscles extenseurs profonds de l'avant-bras postérieur. L'extenseur de l'index est un muscle fin et distal qui prend naissance au niveau de la face postérieure de l'ulna et de la membrane interosseuse. Ses fibres musculaires s'étendent distalement et convergent vers un tendon qui s'insère sur l'expansion de l’extenseur de l'index.

En lisant son nom assez explicite, nous pouvons en déduire sa fonction. L'extenseur de l'index permet principalement l’extension de l'index au niveau de toutes ses articulations, comme le montre cette image de sa contraction musculaire. Donc, si jamais vous vous retrouvez dans une situation où vous pointez quelqu’un du doigt, rappelez-vous que c'est votre muscle extenseur de l'index qui travaille et notez qu'il permet également l’extension du poignet en synergie avec les autres muscles extenseurs.

Maintenant que nous avons appris tout ce qu’il y avait à savoir sur les muscles extenseurs de l'avant-bras, passons à la pratique en explorant quelques notes cliniques importantes.

Une affection courante qui affecte les muscles superficiels du compartiment postérieur de l’avant-bras est l’épicondylite latérale ou le coude du joueur de tennis. Cette affection douloureuse est causée par une lésion du tendon extenseur commun résultant spécifiquement d'une sollicitation excessive, d'une extension répétitive ou d'une contraction importante des muscles extenseurs que nous avons examinés et qui font partie de ce tendon s'attachant à l'épicondyle latéral de l'humérus. Les symptômes courants du tennis elbow comprennent une douleur aiguë et une sensation de brûlure au niveau du tendon extenseur commun ainsi qu'une force de préhension affaiblie.

Le coude du joueur de tennis est diagnostiqué cliniquement, il apparaît souvent de façon progressive et peut s'aggraver au fil des semaines, voire des mois. Le traitement comprend des interventions non invasives telles que le repos ou la correction des gestes et postures inadéquates, l’application de glaçons, les médicaments anti-inflammatoires, la kinésithérapie, le port d’une attelle et les injections de corticoïdes ou de plasma riche en plaquettes. Si les symptômes ne s’améliorent pas avec ces traitements, une libération chirurgicale et un débridement du tendon extenseur commun peuvent être nécessaires.

Vous pouvez maintenant aller de l'avant et étendre vos bras au-dessus de votre tête en célébration de la fin de notre tutoriel sur les muscles extenseurs de l'avant-bras.

C'est tout pour aujourd'hui. J'espère que vous avez apprécié notre tutoriel et bonnes révisions !