Músculo pterigóideo medial
O músculo pterigóideo medial é um músculo quadrilateral espesso que conecta a mandíbula à maxila e aos ossos esfenoide e palatino. Pertence ao grupo dos músculos mastigatórios, juntamente com os músculos pterigóideo lateral, masseter e temporal.
O músculo pterigóideo medial possui duas cabeças: superficial e profunda. Embora tenham origens diferentes, ambas as cabeças se inserem na superfície interna da mandíbula, criando um eixo para uma forte tração desse osso. A contração unilateral do pterigóideo medial resulta na rotação da mandíbula, enquanto a contração bilateral do músculo promove a sua elevação e protrusão. Em sinergia com outros músculos mastigatórios, essas ações facilitam a mastigação.
Origem |
Parte superficial: tuberosidade da maxila, processo piramidal do osso palatino Parte profunda: superfície medial da placa pterigóidea lateral do osso esfenoide |
Inserção | Superfície medial do ramo e do ângulo da mandíbula |
Ação |
Contração bilateral - elevação e protrusão da mandíbula Contração unilateral - movimentação medial (rotação) da mandíbula |
Inervação | Nervo pterigóideo medial (do nervo mandibular, NC V3) |
Vascularização | Ramos pterigóideos (artéria maxilar, artéria bucal, artéria facial) |
Este artigo discutirá a anatomia do músculo pterigóideo medial, incluindo suas inserções, inervação, irrigação, relações e funções.
Origem e inserção
O músculo pterigóideo medial possui duas cabeças, superficial e profunda, que são separadas na sua origem pela cabeça inferior do músculo pterigóideo lateral.
- A parte profunda forma a maior parte do músculo e se origina na superfície medial da placa pterigóidea lateral do osso esfenoide.
- A parte superficial, menor, surge na tuberosidade da maxila e nos sulcos da superfície do processo piramidal do osso palatino.
À medida que esses dois conjuntos de fibras musculares descem póstero-lateralmente, se inserem na impressão triangular encontrada na superfície medial do ramo e do ângulo da mandíbula. As fibras se inserem através de uma forte lâmina tendínea que se estende superiormente do forame mandibular até o sulco milo-hióideo, anteroinferiormente.
Relações
O músculo pterigóideo medial localiza-se na fossa infratemporal, profundamente aos músculos masseter e temporal, e medialmente ao músculo pterigóideo lateral.
A superfície externa do músculo situa-se contra a superfície interna da mandíbula, da qual é separada pelo músculo pterigóideo lateral, pelo ligamento esfenomandibular, pela artéria maxilar, pelo nervo mandibular e pelos seus ramos alveolares linguais e inferiores. Próximo à sua inserção, a superfície externa do músculo pterigóideo medial relaciona-se com a glândula parótida.
A superfície interna do músculo relaciona-se com os músculos tensor do véu palatino, estiloglosso e salpingofaríngeo. Esses dois últimos músculos separam o músculo pterigóideo medial do constritor superior da faringe. Próximo à sua inserção, o músculo pterigóideo medial situa-se medialmente à superfície lateral da glândula submandibular e à artéria facial, que desce entre essas duas estruturas.
Não está se lembrando quais outros músculos atuam na mastigação? Refresque sua memória respondendo ao teste abaixo:
Inervação
O músculo pterigóideo medial é inervado pelos ramos pterigóideos mediais do nervo mandibular (NC V3), uma das três divisões do nervo trigêmeo (NC V).
Irrigação sanguínea
O músculo pterigóideo medial recebe sua vascularização dos ramos pterigóideo e bucal da artéria maxilar. Em menor grau, a artéria palatina ascendente e os ramos musculares da artéria facial também contribuem para o irrigação sanguínea desse músculo.
Função
Devido à sua direção póstero-inferior e ao fato de sua inserção mandibular ser sempre móvel, o músculo pterigóideo medial pode exercer várias funções:
- A contração unilateral faz uma leve rotação medial da mandíbula. Quando esta ação ocorre simultaneamente à contração do pterigóideo lateral ipsilateral, esse movimento torna-se perceptível; a parte da mandíbula desse mesmo lado gira anterior e medialmente. Além disso, a contração alternada do pterigóideo medial e do pterigóideo lateral gera movimentação lateral da mandíbula.
- A contração bilateral eleva a mandíbula. Essa ação, quando combinada à contração bilateral dos pterigóideos laterais, resulta na protrusão da mandíbula.
O músculo pterigóideo medial geralmente age em conjunto com outros músculos mastigatórios. Portanto, suas ações combinam-se com as de outros músculos para facilitar a mastigação e a trituração de alimentos entre os dentes da maxila e da mandíbula.
Nota clínica
Devido à sua proximidade com o nervo alveolar inferior, o músculo pterigóideo medial pode, às vezes, ser lesionado durante o bloqueio desse nervo. A lesão ocorre quando a agulha anestésica é direcionada muito medialmente, gerando injeção acidental de medicação anestésica no músculo ao invés de no nervo alveolar inferior. Isso pode causar hemorragia e o desenvolvimento de trismo do pterigóideo medial horas a dias após o procedimento. Clinicamente, o paciente se manifesta com incapacidade de abrir completamente a boca e dor significativa no músculo pterigóideo medial ao tentar abrir a boca além daquela restrição.
Mnemônico para as funções dos músculos pterigóideos
Os mnemônicos "La" e "Me" são úteis para se lembrar rapidamente das funções dos músculos pterigóideos.
- Quando você pronuncia "La" de “lateral” - sua mandíbula se abre, logo o músculo pterigóideo lateral abre a boca.
- Quando você pronuncia "Me" de “medial” - para emitir esse som você deve primeiro fechar a mandíbula, logo o músculo pterigóideo medial feche a boca.
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