Adenoide (tonsila faríngea)

Localização

A adenoide é uma estrutura de tecido linfoide com formato piramidal. O ápice da pirâmide se estende anteriormente até o septo nasal, e a base fica em contato com a parede posterior da nasofaringe. Sua superfície tem invaginações, com pregas que formam criptas. Posterior e superiormente à tonsila faríngea, temos a bolsa nasofaríngea (bursa de Luschka), que está na linha mediana e corresponde ao local de fixação da notocorda ao endoderma da faringe primitiva.

Microscopicamente, a tonsila faríngea é revestida pelo mesmo epitélio do trato respiratório, o epitélio pseudoestratificado colunar ciliado. Esse epitélio reveste as regiões laterais e inferiores, e em algumas regiões dispersas é possível encontrar epitélio escamoso estratificado não queratinizado, que reveste as pregas da mucosa. Entre a superfície superior e as superfícies adjacentes dos ossos esfenoide e occipital existe uma camada de tecido conjuntivo (hemicápsula) constituído de fibras reticulares. Tal tecido de revestimento envia prolongamentos para o parênquima linfoide, dividindo-o em 4 a 6 lobos. Muitas glândulas seromucosas estão presentes nesse tecido conjuntivo, e seus ductos estendem-se através do parênquima linfoide. 

Inervação

A tonsila faríngea é inervada pelos seguintes nervos:

• Nervo glossofaríngeo (NC IX), através do plexo faríngeo
• Ramos palatinos posteriores do nervo maxilar
• Fibras do ramo lingual do nervo mandibular

Drenagem linfática

A linfa da tonsila faríngea é drenada para o espaço parafaríngeo e para os linfonodos retrofaríngeos.

Irrigação arterial

A tonsila faríngea recebe irrigação de 6 artérias:

• Artéria faríngea ascendente: essa artéria se origina da parte inferior da artéria carótida externa. Possui ramos anteriores que irrigam a faringe e estruturas associadas.   
• Artéria palatina ascendente: ramo da artéria facial que passa superiormente entre os músculos estiloglosso e estilofaríngeo. Na porção superior do seu trajeto, passa entre os músculos constritor superior da faringe e pterigóideo medial.
• Ramo tonsilar da artéria facial: esse ramo emerge internamente ao músculo pterigóideo medial e ao músculo estiloglosso. A artéria então continua entrando na tonsila palatina e na maior parte da porção posterior da língua.
• Ramo faríngeo da artéria maxilar: a artéria maxilar é o sétimo ramo da artéria carótida externa. O ramo faríngeo se origina em sua terceira porção.
• Artéria do canal pterigóideo: esse é outro ramo da terceira porção da artéria maxilar, e irriga a parte superior da faringe e da tuba auditiva.
• Artéria basisfenoide: se origina a partir das artérias hipofisárias inferiores, que irrigam o leito da tonsila faríngea.

Drenagem venosa

A drenagem venosa se dá pelo plexo venoso submucoso interno e pelo plexo venoso faríngeo externo. Depois de emergir da superfície lateral da tonsila, as veias se unem às veias faríngeas que perfuram o músculo constritor superior da faringe para se juntarem ao plexo venoso faríngeo.Podem drenar também para as veias jugular interna ou facial.