Tube auditif (Trompe d’Eustache)

Auteur : Chafor Nkemetia Anslem • Examinateur : Flora Vezzá
Dernière révision : 18 février 2025
Temps de lecture : 14 minutes

Le tube auditif, plus communément appelé trompe d'Eustache, est un tube en partie osseux et en partie fibrocartilagineux qui relie l'oreille moyenne au nasopharynx. Il est également connu sous le nom de trompe pharyngotympanique.

Il sert à égaliser la pression à l'intérieur de la cavité tympanique avec la pression de l'air ambiant. Il s'ouvre lors d'activités telles que la déglutition, le bâillement ou la manœuvre de Valsalva (effort d'expiration forcée avec la bouche et le nez fermement fermés). L'ouverture du tube auditif peut également se produire lors de changements isolés de la pression atmosphérique (par exemple, le "claquement" des oreilles lors de la montée/descente en avion ou lors de la traversée d'un terrain montagneux, etc.)

Dans cet article, nous aborderons l'anatomie macroscopique et fonctionnelle du tube auditif. Nous aborderons également la pertinence clinique de la structure, y compris le dysfonctionnement du tube auditif.

Points clés sur le tube auditif (trompe d'Eustache)
Définition	Tube osseux et fibrocartilagineux étroit qui relie l'oreille moyenne au nasopharynx
Parties	Partie osseuse Partie cartilagineuse
Fonction	Permet d'égaliser la pression dans l'oreille moyenne lors des variations de la pression atmosphérique
Muscles	Muscle Tenseur du voile du palais Muscle élévateur du voile du palais Muscle salpingopharyngien Muscle tenseur du tympan
Vascularisation	Partie osseuse : branches tubulaires de l'artère méningée moyenne/ branches caroticotympaniques de l'artère carotide interne Partie cartilagineuse : artère auriculaire profonde/branches pharyngiennes de l'artère maxillaire, artère palatine ascendante (artère faciale)
Innervation	Partie osseuse : branche tubaire du nerf tympanique (IX) Partie cartilagineuse : nerf pharyngien (V3) (via le ganglion ptérygopalatin)

Sommaire

Anatomie
1. Partie osseuse
2. Partie cartilagineuse
Muscles
Vascularisation
Innervation
Histologie
Fonction
Notes cliniques
1. Otite moyenne
2. Dysfonction de la trompe d'Eustache (obstructive vs patente)
Sources

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Anatomie

Bien que communément appelée trompe d'Eustache (d'après Bartolommeo Eustachio, un anatomiste italien, 1524-1574), le nom préféré pour cette structure est celui de tube auditif (ou pharyngotympanique), qui décrit mieux ses relations anatomiques.

Le tube auditif relie la paroi antérieure de l'oreille moyenne (ou cavité tympanique) à la paroi latérale du nasopharynx (au niveau du cornet nasal inférieur). Elle traverse la partie pétreuse de l'os temporal avant de passer dans la paroi latérale charnue du nasopharynx, soutenue par des cartilages enchâssés dans sa paroi ; la trompe auditive comporte donc des parties osseuses et cartilagineuses. Chez l'adulte, la trompe auditive mesure environ 43 mm de long et son diamètre est variable ; elle est la plus large au niveau des ouvertures du tympan et du pharynx et la plus étroite au niveau de l'isthme, où les parties osseuse et cartilagineuse se rejoignent.

Partie osseuse

La partie osseuse du tube auditif comprend le tiers postéro-latéral de cette structure. Elle prend naissance dans un compartiment antérieur de la cavité tympanique, appelé protympan (région antérieure à l'anneau tympanique), qui communique avec le canal musculotubulaire de l'os temporal ; ce canal est encore divisé en deux demi-canaux par l'apophyse cochléariforme : l'un pour le tube auditif, l'autre pour le muscle tenseur du tympan (voir ci-dessous). Le premier canal forme l'ouverture tympanique du tube auditif.

Dans l'os temporal, la partie osseuse du tube auditif se rétrécit et se termine dans la région de la suture sphénopétrosal, un point connu sous le nom d'isthme du tube auditif.

Remarque : des études récentes impliquant une endoscopie de l'oreille moyenne ont suggéré que la partie osseuse du tube auditif est mieux décrite comme une extension antérieure de la cavité tympanique plutôt que comme une partie du tube auditif lui-même.

Partie cartilagineuse

La partie cartilagineuse du tube auditif est soutenue par une plaque triangulaire incurvée de fibrocartilage située dans un sillon entre la grande aile de l'os sphénoïde et la partie pétreuse de l'os temporal. Le sommet de ce triangle est attaché à la partie osseuse du tube auditif, tandis que la base se projette vers la muqueuse du nasopharynx, en arrière de l'ouverture pharyngée du tube auditif ; elle forme ici une élévation sur la paroi nasopharyngée connue sous le nom de torus tubaire. Un ensemble de nodules lymphoïdes, appelés amygdales tubaires, est situé près de l'ouverture pharyngée du tube auditif.

Muscles

Le tube auditif est normalement collabée, c'est-à-dire fermée, mais elle s'ouvre sous l'effet de la pression positive et de la déglutition. Quatre muscles sont responsables du fonctionnement de la trompe auditive. Les muscles tenseur et élévateur du voile du palais ouvrent la trompe en contractant les muscles du palais mou.

Muscle élévateur du voile du palais

L'élévateur du voile du palais est un muscle rond et épais qui naît de la partie pétreuse de l'os temporal et du cartilage du tube auditif. Il descend de façon oblique, en passant au-dessus du constricteur supérieur du pharynx, et se confond avec le muscle controlatéral. Il est innervé par la branche pharyngée du nerf vague (X), via le plexus pharyngien. Il s'élève pendant la déglutition, empêchant ainsi les aliments de pénétrer dans le nasopharynx.

Muscle tenseur du voile du palais

Le tenseur du voile du palais est un muscle large, semblable à un ruban, qui contracte le palais mou, ce qui, pendant la déglutition, empêche la nourriture de pénétrer dans le nasopharynx. Il est latéral et antérieur au muscle élévateur du voile du palais. Il naît de l'apophyse ptérygoïde et de l'épine de l'os sphénoïde. Comme il tire également une partie de son origine du tube auditif, c'est le principal muscle qui l'ouvre lors de la contraction. Il descend entre les plaques ptérygoïdiennes médiale et latérale et se termine par un tendon qui s'enroule autour de l'hamulus ptérygoïdien et s'insère sur l'aponévrose palatine qui se trouve derrière le palais dur, c'est-à-dire l'os palatin.

Muscle salpingopharyngien

Le salpingopharyngien est un muscle triangulaire allongé qui prend naissance dans la partie cartilagineuse du tube auditif. Il descend et fusionne avec le muscle palatopharyngien. Il élève le pharynx pendant la déglutition. Il est innervé par le nerf vague (X) via le plexus pharyngien.

Muscle tenseur du tympan

Le tenseur du tympan est le plus grand des deux muscles de l'oreille moyenne, l'autre étant le stapédien. Ce muscle a pour fonction d'atténuer les sons tels que la mastication. Il naît de la partie cartilagineuse du tube auditif ainsi que de la section adjacente de la grande aile de l'os sphénoïde. Il s'insère sur le manche du marteau. L'innervation du muscle provient du nerf tenseur du tympan, issu de la division mandibulaire (V3) du nerf trijumeau (V).

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Il ne s'agit pas exactement d'un muscle, mais ces corps gras, qui se trouvent dans la partie inféromédiale du tube auditif, assurent la fermeture de celui-ci, réduisant ainsi le transfert de pression du nasopharynx vers l'oreille moyenne.

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Vascularisation

La partie osseuse du tube auditif est irriguée par des branches tubulaires de l'artère méningée moyenne (branche de l'artère maxillaire) et/ou des artères caroticotympaniques (branches de l'artère carotide interne), tandis que la partie cartilagineuse peut être irriguée par l'un des vaisseaux suivants : artère auriculaire profonde (artère maxillaire), branche pharyngée de l'artère du canal ptérygoïdien (artère maxillaire), artère palatine ascendante (artère faciale). Le drainage veineux se fait vers le plexus veineux ptérygoïdien.

Innervation

La partie osseuse du tube auditif est innervée par une branche tubaire du nerf/plexus tympanique (dérivé du nerf glossopharyngien (IX)). La partie cartilagineuse, en revanche, est principalement innervée par des branches du nerf pharyngien (branche du nerf maxillaire (V3) via le ganglion ptérygopalatin).

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Histologie

La muqueuse du tube auditif est en continuité avec celle de la cavité tympanique où elle naît, ainsi qu'avec celle du nasopharynx où elle se termine. Par conséquent, la muqueuse de la partie osseuse de la trompe commence par une fine couche d’un épithélium cuboïdal/columnaire simple, qui passe à une couche plus épaisse d’épithélium pseudostratifié cilié dans la partie cartilagineuse (semblable à l'épithélium respiratoire que l'on trouve dans le nasopharynx). Cette dernière contient des glandes muqueuses appelées glandes tubaires.

Fonction

Lorsque la pression atmosphérique varie, le tube auditif sert à égaliser la pression dans l'oreille moyenne. Par exemple, lorsqu'un avion décolle et atteint une altitude plus élevée, la pression atmosphérique diminue. Cette baisse crée une force sur la membrane du tympan, ce qui augmente le volume de l'oreille moyenne. L'air peut alors être aspiré par le tube auditif afin d'égaliser la pression dans l'oreille moyenne. Lorsque l'avion descend, la pression atmosphérique augmente, poussant le tympan vers l'intérieur et comprimant ainsi l'air dans l'oreille moyenne. Le même phénomène se produit chez un plongeur. Lorsqu'il descend plus profondément dans l'océan, la pression hydrostatique augmente, comme dans le cas d'un avion qui descend.

La trompe draine également le mucus de l'oreille moyenne grâce à son épithélium cilié et aère l'oreille moyenne.

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Notes cliniques

Otite moyenne

Le tube auditif relie l'oreille moyenne au nasopharynx. Elle agit donc comme un conduit qui peut relier les deux cavités et transmettre des infections. L'otite moyenne est une infection de l'oreille moyenne qui touche le plus souvent les enfants. Leurs tubes auditifs ne sont pas beaucoup plus petits (38 mm contre 43 mm en moyenne). Cependant, l'angle de la trompe avec le plan horizontal est probablement plus important (jusqu'à 10 degrés chez l'enfant contre 35 degrés chez l'adulte), ce qui entraîne un reflux des sécrétions nasopharyngées dans l'oreille moyenne. Elle survient également le plus souvent à la suite d'une infection des voies respiratoires supérieures.

Dysfonction de la trompe d'Eustache (obstructive vs patente)

Si le tube auditif est patuleux, il reste ouvert par intermittence. Il en résulte une autophonie, c'est-à-dire que le patient peut s'entendre mâcher, entendre les battements de son cœur, etc. Les troubles obstructifs résultent d'affections telles que l'oreille collante, l'hypertrophie des adénoïdes, le rhume des foins et la rhinite persistante.

Sources

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Références :

Rouvière, H., & Delmas, A. (2002). Anatomie humaine : Descriptive, topographique et fonctionnelle (15e éd., Tomes 1-5). France : Editions Masson.
Kamina, P. (2006). Anatomie Clinique (4e éd., Tomes I-V). France : Editions Maloine.
Moore, K. L., Agur, A. M. R., Dalley, A. F., & Dhem, A. (2011). Anatomie médicale : Aspects fondamentaux et applications cliniques (3e éd.). Belgique: DE BOECK SUP.
Drake, R. L., Vogl, A. W., Mitchell, A., Duparc, F., & Duparc, J. (2020). Gray's Anatomie - Le Manuel pour les étudiants (4e éd.). France : Elsevier Masson.
Stevens, A., & Lowe, J. (2006). Histologie humaine (3e éd.). France : Elsevier Masson.

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Kim Bengochea, Université Regis, Denver

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