ArticlesAnatomieColonne et dosColonne vertébraleDisque intervertébral

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Disque intervertébral

Auteur : Davis Ananouh • Examinateur : Chafor Nkemetia Anslem
Dernière révision : 27 février 2025
Temps de lecture : 8 minutes

Les disques intervertébraux sont des structures fibrocartilagineuses situées entre les corps des vertèbres adjacentes. Ils forment une articulation fibrocartilagineuse entre les corps vertébraux, les reliant entre eux.

De manière collective, les disques contribuent jusqu'à un tiers de la longueur de la colonne vertébrale, formant une interposition entre les vertèbres adjacentes de l'axis (C2) au sacrum. Il y a 23 disques intervertébraux au total ; 6 cervicales, 12 thoraciques et 5 lombaires. Ils ont une épaisseur d'environ 7 à 10 mm et un diamètre de 4 cm (plan antéropostérieur) dans la région lombaire de la colonne vertébrale.

Les disques intervertébraux sont constitués d'un épais anneau externe de cartilage fibreux appelé anneau fibreux (anulus fibrosus), qui entoure un centre interne gélatineux connu sous le nom de nucleus pulposus (ce qui signifie « intérieur pulpeux »). Le noyau pulpeux est pris en sandwich vers le bas et vers le haut par les plaques d'extrémité du cartilage.

Points clés sur le disque intervertébral
Définition	Coussinet fibrocartilagineux situé entre les corps des vertèbres adjacentes
Structure	Autre anneau de cartilage fibreux (anneau fibreux) entourant un noyau gélatineux interne (nucleus pulposus) pris en sandwich par des plaques d'extrémité cartilagineuses.
Innervation	Nerfs sinovertébraux
Fonction	Forme une articulation fibrocartilagineuse entre les corps des vertèbres adjacentes, liant la colonne vertébrale ensemble, assurant l'absorption des chocs et empêchant la friction entre les vertèbres.
Vascularisation	Pas d'apport sanguin (comme les autres cartilages). Absorber les nutriments par osmose.
Notes cliniques	Hernie discale, dégénérescence

Sommaire

Structure
Fonctions
Innervation et vascularisation
1. Innervation
2. Vascularisation
Notes cliniques
1. Hernie discale
2. Dégénérescence
Sources

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Structure

Anneau fibreux

L’anneau fibreux est composé d'une série de 15 à 25 anneaux concentriques, ou lamelles, avec les fibres de collagène parallèles à l'intérieur de chaque lamelle. Les fibres sont orientées à environ 60 degrés par rapport à l'axe vertical, en alternant à gauche et à droite de celui-ci dans les lamelles adjacentes. Des fibres d'élastine se trouvent entre les lamelles, ce qui peut aider le disque à retrouver sa disposition initiale après la flexion (flexion ou extension).

Les cellules de l'anneau sont allongées, minces et alignées parallèlement aux fibres de collagène. Vers l'anneau interne, les cellules sont ovales. C'est une structure relativement rigide, ce qui confère une plus grande résistance au disque et ainsi aux forces de compression.

Nucleus pulposus

Le nucleus pulposus central contient des fibres de collagène qui sont organisées de manière aléatoire et des fibres d'élastine qui sont disposées radialement. Ces fibres sont incorporées dans un gel contenant de l'agrécane hautement hydraté.

Plaque d'extrémité

La plaque d'extrémité est la troisième partie morphologiquement distincte du disque intervertébral. Il s'agit d'une fine couche horizontale, généralement de moins de 1 mm d'épaisseur. Cette structure est l'interface entre le disque et le corps vertébral. Les fibres de collagène qu'il contient s'étendent horizontalement et parallèlement aux corps vertébraux, et deviennent continues avec le disque.

Fonctions

Le disque intervertébral forme l'articulation fibrocartilagineuse qui permet un léger mouvement de la colonne vertébrale et agit comme un ligament pour maintenir les vertèbres ensemble.
Les disques agissent comme des coussins fibrocartilagineux, servant de système d'absorption des chocs de la colonne vertébrale. Cela amortit l'effet du choc et du stress produits lorsqu'un individu marche, court, se plie ou se tord.
Les disques intervertébraux empêchent la friction entre deux vertèbres en mouvement en empêchant les corps vertébraux de se frotter l'un contre l'autre.

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Innervation et vascularisation

Innervation

Le disque intervertébral est innervé par les nerfs sinovertébraux. Les fibres nerveuses sont principalement limitées aux lamelles externes de la plaque terminale. La plupart de ces nerfs sinovertébraux sont des branches méningées des nerfs spinaux.

Vascularisation

Les disques intervertébraux, comme les autres cartilages, n'ont pas d'apport sanguin. Ils forment les plus grandes structures du corps sans leurs propres vaisseaux sanguins. Au cours du développement embryonnaire et à la naissance, ils possèdent un approvisionnement vasculaire qui se termine par leurs plaques terminales et leur anneau fibreux. Cependant, ces vaisseaux sanguins se détériorent rapidement, les laissant sans apport sanguin direct pendant la vie postnatale et à l'âge adulte. Les nutriments dont ils ont besoin sont absorbés par osmose à partir du sang circulant.

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Notes cliniques

Les anomalies du disque intervertébral peuvent entraîner des symptômes comme le mal de dos, de douleurs cervicales et la sciatique. Il existe de nombreuses autres causes de maux de dos et de sciatique, par exemple la sténose spinale, l'arthrose de la colonne vertébrale et le spondylolisthésis. Les troubles affectant le disque vertébral (disque intervertébral) comprennent la hernie discale, la discopathie dégénérative et une infection comme la discite.

Hernie discale

Une hernie discale peut se produire lorsque le matériau gélifié du nucleus pulposus est expulsé de l’anneau fibreux environnant, ce qui peut exercer une pression sur le nerf voisin. Cela peut donner les symptômes de la sciatique s'il affecte les racines du nerf sciatique.

Dégénérescence

Avant l'âge de 40 ans, environ 25 % des personnes présentent des signes de dégénérescence discale à un ou plusieurs niveaux. Au-delà de cet âge, plus de 60 % des personnes présentent des signes de dégénérescence discale à un ou plusieurs niveaux sur l'imagerie par résonance magnétique.

L'un des effets du vieillissement et de la dégénérescence discale est que le nucleus pulposus commence à se déshydrater et que la concentration de protéoglycanes dans la matrice diminue, limitant ainsi la capacité du disque à absorber les chocs. Cette réduction générale de la taille du disque est en partie responsable de la diminution fréquente de la taille à mesure que les humains vieillissent. L’anneau fibreux s'affaiblit également avec l'âge et présente un risque accru de déchirure. De plus, les plaques terminales du cartilage commencent à s'amincir, des fissures commencent à se former et il y a une sclérose de l'os subchondral (vertèbre).

Sources

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Références :

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Kamina, P. (2006). Anatomie Clinique (4e éd., Tomes I-V). France : Editions Maloine.
Moore, K. L., Agur, A. M. R., Dalley, A. F., & Dhem, A. (2011). Anatomie médicale : Aspects fondamentaux et applications cliniques (3e éd.). Belgique : DE BOECK SUP.
Drake, R. L., Vogl, A. W., Mitchell, A., Duparc, F., & Duparc, J. (2020). Gray's Anatomie - Le Manuel pour les étudiants (4e éd.). France : Elsevier Masson.

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Kim Bengochea, Université Regis, Denver

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