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Os trapezoideum (kleines Vieleckbein)
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/carpometacarpal-joints/QlEfShZdTb1VPbfdcC5WZQ_Caprometacarpal_02.png "Articulationes carpometacarpeae (Handwurzel-Mittelhand-Gelenke); Bild: Yousun Koh"){kind=logo}
Das Os trapezoideum (kleines Vieleckbein) ist der kleinste und unbeweglichste der acht Handwurzelknochen (Ossa carpi).
Es liegt mittig in der distalen Reihe der Handwurzel und steht mit den anderen Handwurzelknochen gelenkig in Verbindung.
Proximal ist es am distalen Handgelenk (Art. mediocarpalis) und distal am Karpometakarpalgelenk (Art. carpometacarpalis) beteiligt.
Dieser Artikel beschreibt die Anatomie und Funktion des Os trapezoideum.
| Lage | Zwischen Os trapezium und Os capitatum |
| Gelenkbeteiligung | Distales Handgelenk: artikuliert mit Os trapezium und Os scaphoideum Karpometakarpalgelenk: artikuliert mit Os trapezium und Os capitatum |
| Bänder | Lig. trapezotrapezoideum Lig. trapezoideocapitatum |
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Aufbau
Das Os trapezoideum liegt in der distalen Handwurzelreihe zwischen dem Os trapezium (radial) und dem Os capitatum (ulnar). Es verdankt seinen Namen seiner Vielzahl an Flächen:
- die palmare Fläche ist kleiner als die dorsale und annähernd quadratisch
- die distale Fläche ist dreiecksförmig und insgesamt leicht konvex
- die mediale Fläche ist konkav und die laterale Fläche konvex.
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:watermark(/images/watermark_only.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/os-capitatum/PXTPW6LbMIsfvVTRDLrhlA_01.png "Os capitatum (Kopfbein); Bild: Yousun Koh"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/scaphoid-bone/f2Edx1VWiu81oLDgLl9Jg_02.png "Os scaphoideum (Kahnbein); Bild: Yousun Koh"){kind=logo}
Gelenkbeteiligung und Bänder
Im distalen Handgelenk artikuliert das Os trapezoideum gemeinsam mit dem Os trapezium und dem Os scaphoideum. Dieses Gelenk mit S-förmigem Gelenkspalt und stark verzahnten Gelenkflächen wird funktionell immer mit dem proximalen Handgelenk betrachtet und trägt vor allen Dingen zur Dorsalextension der Hand bei.
Bei den Bewegungen der Hand müssen sich manche Handwurzelknochen verschieben:
Das Os trapezoideum bewegt sich bei der Radialabduktion der Hand zusammen mit dem Os trapezium nach proximal. Dabei wird das Os scaphoideum nach proximal gedrückt. Deswegen führt das Os scaphoideum eine Ausweichbewegung nach palmar durch, welche durch eine Dorsalbewegung der Ossa trapezium und trapezoideum ausgeglichen wird.
Distal artikuliert das Os trapezoideum zusammen mit den Ossa trapezium und capitatum mit der Basis des Os metacarpale II im Karpometakarpalgelenk. Die Karpometakarpalgelenke verbinden die Handwurzelknochen mit den Metakarpalknochen und sind - mit Ausnahme des Daumensattelgelenks - Amphiarthrosen mit stark eingeschränktem Bewegungsspielraum.
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Der Bandapparat des Os trapezoideum besteht zum einen aus dem Lig. scaphotrapezoideum, welches die proximale und die distale Handwurzelreihe verstärkt. Zum anderen existieren interossäre Bänder (Ligg. trapezotrapezoideum und trapezoideocapitatum), welche quer verlaufend die benachbarten Handwurzelknochen des Os trapezoideum erreichen.
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Entwicklung
Die Osteogenese des Os trapezoideum ist chondral, es wird also zunächst Knorpelmatrix synthetisiert, welche dann zu Knochenmaterial umgewandelt wird. Ursprungsort der chondralen Ossifikation sind unter anderem die Knochenkerne.
Der Knochenkern des Os trapezoideum wird erst nach der Geburt zwischen dem 3. und 7. Lebensjahr gebildet. Die Knochenkerne der restlichen Handwurzelknochen entstehen zwischen dem 3. Lebensmonat und 8. Lebensjahr. Die acht Handwurzelknochen sind mit Erreichen des 9. Lebensjahres verknöchert.
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Klinik
Das Os trapezoideum ist aufgrund seiner geschützten Lage zwischen den Ossa trapezium und capitatum am seltensten von Frakturen betroffen. Isolierte Frakturen des Os trapezoideum sind mit Frakturen des Os metacarpale II assoziiert, mit welchem das Os trapezoideum artikuliert. Auf Standardröntgenbildern (p.a. und seitlich) können Frakturen des Os trapezoideum übersehen werden, hilfreich sind dann Schrägaufnahmen der Hand und CT-Untersuchungen.
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Kim Bengochea, Regis University, Denver
