Intestino grosso

Ceco

O ceco é a primeira parte do intestino grosso, encontrando-se na fossa ilíaca direita do abdômen. O ceco é intraperitoneal, com várias pregas e bolsões (recessos peritoneais retrocecais) o envolvendo.

O íleo terminal se une ao ceco na junção ileocecal. O orifício iliocecal é marcado pela papila ileal, que consiste em duas pregas chamadas lábios ileocecais (superior e inferior). As pregas se fundem ao redor do orifício, formando o frênulo do óstio ileal, que impede o refluxo do conteúdo cecal para o íleo. A válvula ileocecal regula a passagem de conteúdo intestinal do intestino delgado para o intestino grosso. As funções do ceco envolvem armazenamento temporário do quimo e reabsorção de líquidos e eletrólitos.

Apêndice

O apêndice vermiforme é uma bolsa linfoide em fundo cego localizada na fossa ilíaca direita, que se origina a partir do ceco. Estas duas partes do intestino são conectadas pelo mesoapêndice. O apêndice possui papel na manutenção da flora intestinal e na imunidade da mucosa. Aprofunde os seus conhecimentos sobre a inflamação do apêndice ou apendicite, aqui.

Cólon ascendente

A porção do intestino grosso localizada entre o ceco e o reto é chamada de cólon. Ela consiste em quatro partes; ascendente, transversa, descendente e sigmoide. As principais funções do cólon incluem reabsorção de líquidos e eletrólitos. Além disso, a microflora gera energia através de um processo chamado fermentação.

O cólon ascendente cursa através da fossa ilíaca direita, flanco direito e hipocôndrio direito. Ele termina na flexura direita (hepática) do cólon. O cólon ascendente é retroperitoneal, e conecta-se à parede abdominal posterior através da fáscia de Toldt. Um sulco ou recesso vertical profundo (goteira paracólica direita) encontra-se entre o cólon ascendente e a parede abdominal lateral.

O cólon ascendente está altamente envolvido na reabsorção de líquidos e eletrólitos, gradualmente formando matéria fecal.

Cólon transverso

O cólon transverso é a segunda maior parte do cólon. Ele se encontra entre as flexuras direita e esquerda (esplênica) do cólon, desde o hipocôndrio direito, passando pela região epigástrica, até o hipocôndrio esquerdo do abdômen. A grande curvatura do estômago e o ligamento gastrocólico encontram-se superiormente ao cólon transverso, enquanto o omento maior suspende-se inferiormente ao mesmo.

O cólon transverso é intraperitoneal. Um mesentério peritoneal (mesocólon transverso) o prende à parede posterior da bolsa omental. Isso forma dois compartimentos chamados supracólico e infracólico.

Cólon descendente

O cólon descendente se estende entre a flexura esquerda do cólon e o cólon sigmoide. Ele cursa através do hipocôndrio esquerdo, flanco esquerdo e fossa ilíaca esquerda. A goteira paracólica esquerda localiza-se entre o cólon descendente e a parede abdominal lateral.

Esta parte do cólon é retroperitoneal. A fáscia de Toldt prende o cólon descendente à parede abdominal.

Cólon sigmoide

O cólon sigmoide possui o formato da letra “S”, e cursa desde a fossa ilíaca esquerda até a terceira vértebra sacra (junção retosigmoide). Esta parte do cólon é intraperitoneal. Ela conecta-se à parede pélvica pelo mesocólon sigmoide.

Reto

O reto se estende entre a junção retosigmoide e o canal anal. As características típicas do intestino grosso (tênias cólicas, haustrações e apêndices epiplóicos) mudam ou mesmo terminam no reto. Os papéis do reto incluem armazenamento temporário de matéria fecal e defecação.

O reto possui uma forma característica, semelhante à letra “S”, marcada por várias dobras e curvas; as flexuras sacral, anoretal e lateral. A última corresponde a três dobras chamadas dobras retais transversas. O reto termina como uma ampola dilatada.

O reto é parcialmente intraperitoneal, já que o seu terço inferior é subperitoneal. O peritônio se reflete a partir do reto em direção à bexiga nos homens (recesso retovesical) e ao fórnix vaginal nas mulheres (recesso retouterino ou saco de Douglas). Os espaços ao redor do reto são espaços em potencial para infecções, formação de abscessos e muitas outras patologias. Portanto você precisa compreender completamente a sua anatomia, que você encontra abaixo.

Canal anal

O canal anal forma a parte terminal do trato gastrointestinal. Ele se estende da junção anoretal ao ânus. O último representa o orifício externo de todo o sistema digestivo.

A mucosa da metade superior do canal anal contém cristas chamadas colunas anais. A porção inferior destas colunas contém válvulas anais, que são cercadas por seios anais. Os últimos são responsáveis pela secreção de muco lubrificante durante a defecação. As válvulas anais formam ainda a linha pectínea, que marca o limite entre as partes superior e inferior do canal anal. Elas possuem diferenças relacionadas à inervação, vascularização e drenagem linfática.

Os esfíncteres anais interno e externo envolvem o canal anal. Eles controlam a liberação involuntária e voluntária das fezes, respectivamente. Ambos os esfíncteres são tônicamente contraídos para impedir a liberação descontrolada de matéria fecal ou flatos. Para mais informações sobre o canal anal, acesse o material a seguir.

Agora que você já conhece a estrutura do intestino grosso, avalie seus conhecimentos com o teste a seguir. 

Artérias

O intestino grosso recebe sangue arterial predominantemente das artérias mesentéricas superior e inferior. A primeira supre os derivados do intestino médio, como o ceco, apêndice, cólon ascendente e os dois terços proximais do cólon transverso, através de três ramos principais: artérias ileocólica, cólica direita, e cólica média.

A artéria mesentérica inferior supre os derivados do intestino distal, ou seja, o terço distal do cólon transverso, o cólon descendente, sigmoide, reto e a porção superior do canal anal, através de três ramos: artérias cólica esquerda, sigmoide e retal superior. As artérias retais média e inferior, que emergem da artéria ilíaca interna, também irrigam os derivados do intestino distal.

Os ramos mesentéricos superior e inferior que suprem o cólon se anastomosam para formar a artéria marginal de Drummond. Esta cursa ao longo da margem interna do intestino grosso, no interior do mesentério, e emite ramos arteriais diretos para o intestino grosso.

Faça uma pausa na leitura para testar seus conhecimentos sobre as artérias do intestino grosso:

Veias

O sangue desoxigenado do intestino grosso cursa principalmente nas veias mesentéricas superior e inferior. Os derivados do intestino médio drenam primeiro para as veias cólicas, que por sua vez se esvaziam na veia mesentérica superior. Os derivados do intestino distal drenam diretamente para a veia mesentérica inferior.

O reto possui uma drenagem venosa especial. As veias retais média e inferior drenam esta parte do trato gastrointestinal para as veias ilíaca interna e pudenda interna, respectivamente. 

Para mais detalhes sobre os vasos sanguíneos do intestino grosso e suas trajetórias, dê uma olhada nas explicações dadas por nossos renomados geeks de anatomia: