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Espaços parafaríngeo e retrofaríngeo
Os espaços fasciais são espaços teóricos que são criados entre as camadas da fáscia cervical profunda e são preenchidos por tecido conjuntivo (conectivo) areolar frouxo. O osso hioide é a principal estrutura anatômica que limita a disseminação de infeções entre os espaços e, por esse motivo, os espaços são categorizados de acordo com sua posição relativamente ao osso hioide. Os três principais grupos de espaços fasciais são conhecidos como:
- supra-hióideo
- infra-hióideo
- espaços fasciais que abrangem todo o comprimento do pescoço
Este artigo irá destacar os principais fatos anatômicos conhecidos sobre o espaço parafaríngeo e o espaço retrofaríngeo. Também fornecerá um exemplo muito breve de uma patologia associada aos espaços fasciais.
| Espaço parafaríngeo |
Também é conhecido como espaço faríngeo lateral Situado na face lateral da faringe Limites: Posterior: espaço retrofaríngeo Anterior: espaço submandibular Inferior: base do crânio Antero-superior: rafe pterigomandibular Medial: camada média da fáscia cervical profunda Lateral: camada superficial da fáscia cervical profunda e glândula parótida |
| Espaço retrofaríngeo |
Atravessa todo o comprimento do pescoço Limites: Posterior: folheto bucofaríngeo da fáscia cervical média Anterior: fáscia alar, espaço parafaríngeo e espaço sublingual Inferior: base do crânio Superior: segunda vértebra torácica |
| Nota clínica | Infecções com origem no anel tonsilar de Waldeyer e abscesso dentário |
Espaço parafaríngeo
Este espaço fascial também é conhecido como espaço faríngeo lateral. É um dos espaços fasciais supra-hióideos, uma vez que está situado na face lateral da faringe e é contínuo com o espaço retrofaríngeo posteriormente e o espaço submandibular anteriormente. O espaço parafaríngeo vai desde a base do crânio, caudalmente, em direção ao osso hioide, e é limitado ântero-superiormente pela rafe pterigomandibular.
Medialmente, é delimitado pela camada média da fáscia cervical profunda, conhecida como fáscia bucofaríngea, a qual recobre o músculo constritor superior da faringe. O limite lateral é composto pela camada superficial da fáscia cervical profunda, que recobre o músculo pterigóideo medial, e a porção profunda da glândula parótida.
Espaço retrofaríngeo
O espaço retrofaríngeo é um espaço fascial que atravessa todo o comprimento do pescoço. Situa-se posteriormente ao folheto bucofaríngeo da fáscia cervical média, que recobre o esôfago e a faringe, e é anterior à fáscia alar. É contínuo com o espaço parafaríngeo anteriormente, bem como com o espaço sublingual.
O espaço retrofaríngeo vai desde a base do crânio até ao nível da segunda vértebra torácica, onde as camadas fasciais se fundem. A porção inferior deste espaço, que fica posteriormente ao esôfago, é também conhecida como espaço retrovisceral.
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Nota clínica
Devido à sua posição, é provável que o espaço parafaríngeo contraia e transmita infeções que se originam dos dentes, da maxila, da mandíbula e da faringe, incluindo a nasofaringe, as amígdalas e as adenoides.
O espaço retrofaríngeo é mais suscetível a infecções com origem no anel tonsilar de Waldeyer, que se espalhem para os linfonodos (gânglios linfáticos) retrofaríngeos. Além disso, a celulite num abscesso dentário pode infetar este espaço, o que é preocupante, já que a infeção pode passar para o espaço perigoso, que é o espaço que liga os espaços fasciais da cabeça e pescoço ao mediastino superior, podendo transmitir assim uma infeção ao tórax.
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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver
