Tendon d’Achille (calcanéen)

Réflexe du tendon d’Achille

Le réflexe du tendon d'Achille est un réflexe neurologique qui assure la contraction des muscles du mollet suite à l'étirement du tendon d'Achille. Sur le plan clinique, le test du réflexe d'Achille a généralement lieu dans le cadre d'un examen neurologique de routine pour évaluer l'intégrité des racines nerveuses et de la moelle spinale.

Le test du tendon d’Achille se fait en tapotant le tendon d'Achille situé à l'arrière de la cheville, immédiatement au-dessus du talon. Une absence ou une anomalie de réponses réflexes peut indiquer des troubles neurologiques ou des lésions nerveuses.

Tendinite calcanéenne

La tendinite du tendon d'Achille est une inflammation pouvant survenir à différentes hauteurs du tendon. La pathologie se traduit par une tuméfaction des tissus lors de la marche. Le principal symptôme de la tendinite du tendon d'Achille est une douleur intense invalidante affectant fortement la mobilité. La douleur s'étend généralement du bas du mollet jusqu'à l'arrière du talon.

Cette pathologie peut être dégénérative (due au vieillissement) ou le résultat d'un effort physique brusque, répétitif, ou excessif. La tendinite du tendon d'Achille se diagnostique par un interrogatoire complet et des palpations ; diagnostic qui pourra être confirmé par des examens d'imagerie.

Bursite calcanéene

La bursite calcanéenne est une pathologie caractérisée par l'inflammation de la bourse séreuse : un petit sac agissant comme un coussin autour des articulations. Ce sac contient du liquide synovial qui agit comme un lubrifiant empêchant les frottements et les frictions entre l'os du talon et le tendon d'Achille. La bursite calcanéenne survient lorsque la capacité d'adaptation au stress de la bourse séreuse est dépassée.

Il existe principalement deux types de bursites, à savoir la bursite postérieure et la bursite antérieure. La bursite postérieure du tendon d'Achille se manifeste par une rougeur, de la douleur et un échauffement à l'arrière du talon. La bursite antérieure, quant à elle, apparait suite à l'inflammation d'une lésion ou une crise de goutte, résultant en symptômes tels que de un gonflement, une tuméfaction, de la douleur, et un échauffement à l'arrière du talon. Il est important de noter que dans les deux cas, le symptôme principal de la bursite est la douleur.

Le diagnostic des bursites se fait généralement par examen clinique et parfois par imageries. Dans le cas de la bursite postérieure, le médecin recherche un nodule rouge ou pâle. Pour ce qui est du diagnostic de la bursite antérieure, il recherche une douleur en pinçant l'espace entre le tendon et l'os du talon ; l’examen physique pourra être accompagné d'une radiographie pour écarter toutes autres causes de douleur au niveau du talon.

Rupture du tendon d'Achille

Bien qu'il s'agisse du tendon le plus fort du corps, le tendon d'Achille est celui qui se rompt le plus dans le membre inférieur. Les raisons les plus courantes de la déchirure sont la flexion plantaire excessive et soudaine, les traumatismes et d'autres pathologies tendineuses (par exemple, la tendinopathie).

Les symptômes apparaissent immédiatement ; ils commencent par un claquement audible au site de la déchirure, suivi d'une douleur que les patients décrivent comme un coup de pied dans la jambe. Selon la gravité, la blessure est classée en quatre degrés ou types ; le type I fait référence à une déchirure partielle, tandis que les types II-IV sont des déchirures complètes qui diffèrent par leur degré de rétraction. Le type de blessure définit le traitement :

• Le type I est traité de manière conservatrice avec immobilisation et activités sans charges pendant au moins quatre semaines après la blessure ;
• Les types II-IV nécessitent un traitement chirurgical tel que la réparation ouverte, la réparation percutanée et la réparation augmentative. Après la chirurgie, le patient se voit prescrire un traitement conservateur décrit ci-dessus.

Après la cicatrisation, le tissu cicatriciel diminue la résistance à la traction du tendon.

Test de Thompson

Le test de Thompson (Simmonds) est une procédure d'examen clinique permettant de découvrir les signes d'une rupture du tendon d'Achille. Les étapes de cet essai de rupture du tendon d'Achille sont les suivantes :

• Le patient est allongé en position couchée ou s'agenouille sur la chaise avec les muscles de ses jambes détendus. Dans les deux cas, leurs pieds doivent être au-dessus du bord de la table ou de la chaise.
• L'examinateur serre ensuite les muscles du mollet.

La réponse normale au test est la flexion plantaire du pied. L'absence de flexion plantaire est un signe positif de Thompson et indique une rupture du tendon d'Achille.