Platysma
Le platysma est un muscle fin, en forme de feuille, situé superficiellement à la face antérieure du cou. Il naît dans la région thoracique supérieure et les épaules, à partir d'un fascia recouvrant le grand pectoral et le deltoïde. Ses fibres remontent supéromédialement sur la face antérolatérale du cou, pour s'attacher à la mandibule, à la peau et au tissu sous-cutané de la partie inférieure du visage.
Contrairement à d'autres muscles du corps situés en profondeur dans le tissu sous-cutané, le platysma est situé dans le tissu sous-cutané du cou (couche superficielle du fascia cervical). Sa localisation superficielle implique que les dissections chirurgicales du cou doivent tenir compte des structures neurovasculaires sous-jacentes.
Dans cet article, nous aborderons l'anatomie et la fonction du platysma.
Origines | Peau/fascia des régions infra- et supraclaviculaires |
Insertion | Bord inférieur de la mandibule, peau de la région de la bouche et joue, lèvre inférieur, modiolus, muscle orbiculaire de la bouche |
Innervation | Branche cervicale du nerf facial (VII) |
Vascularisation | Artère submentonnière (artère faciale), artère suprascapulaire (tronc thyrocervical) |
Actions | Abaisse la mandibule et l’angle de la bouche, tend la peau du bas du visage et de la partie antérieure du cou |
Origine et insertion
Le platysma est contenu dans le fascia cervical superficiel, une zone de tissu conjonctif lâche située entre le derme et le fascia cervical profond. Il naît du fascia qui recouvre la clavicule, la région acromiale et les parties supérieures des muscles grand pectoral et deltoïde. Dès son origine, le platysma passe au-dessus de la clavicule et remonte le long des faces antérolatérales du cou. Le long du cou, il passe au-dessus des veines jugulaires externe et antérieure. Les fibres les plus médiales du platysma s'entrelacent avec les fibres musculaires controlatérales sur la ligne médiane.
Le platysma possède plusieurs points d'insertion. Ses fibres médiales s'insèrent sur le bord inférieur de la mandibule ou sur la peau de la lèvre inférieure. Les fibres latérales du platysma s'insèrent sur la peau et le tissu sous-cutané de la région péribuccale, ainsi que sur les muscles entourant la bouche. Ici, le platysma fusionne avec les muscles abaisseurs de l'angle de la bouche et de la lèvre inférieure et renforce leur action.
Il est important de noter que le platysma contribue à la formation du modiolus, un chiasma fibromusculaire de muscles faciaux situé aux commissures des lèvres. Ainsi, il contribue à la formation du complexe orbiculaire de la bouche, ainsi qu'à celle d'autres muscles de l'expression faciale.
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Fonction
La fonction principale du platysma est de contribuer à une multitude d'expressions faciales. Grâce à son insertion sur le modiolus et la lèvre inférieure, il peut produire des expressions de tristesse, de surprise et d'horreur en abaissant les commissures des lèvres et la lèvre inférieure. Grâce à son insertion sur la mandibule, le platysma peut également contribuer à l'abaissement de la mandibule et donc à l'ouverture de la bouche.
De plus, le platysma peut se bomber lors d'une activité physique intense ou de la course. On pense que ce mécanisme empêche la compression des veines jugulaires et l'aspiration des tissus mous du cou due aux efforts respiratoires intenses.
Innervation et vascularisation
Le platysma est innervé par la branche cervicale du nerf facial (VII). Il est également innervé proprioceptivement par le nerf cervical transverse.
Le platysma est irrigué par la branche sous-mentonnière de l'artère faciale et par la branche suprascapulaire du tronc thyrocervical.
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Notes cliniques
Lacérations cervicales ou dissections chirurgicales
La localisation superficielle du platysma ainsi que son association étroite avec les structures neurovasculaires sous-jacentes doivent être prises en compte lors des dissections cervicales chirurgicales. Pour la même raison, les lésions cervicales telles que des lacérations peuvent avoir une importance clinique considérable.
- Sans suture soignée de la plaie ou des incisions chirurgicales, le tonus du muscle platysma peut tirer sur la peau en cours de cicatrisation, ce qui peut entraîner des grandes cicatrices.
- La branche cervicale du nerf facial (VII) passe juste en dessous du platysma, risquant d'être endommagé lors des dissections cervicales chirurgicales. Étant donné que le platysma et le muscle abaisseur de l'angle de la bouche sont innervés par ce nerf, une lésion de la branche cervicale du nerf facial pourrait entraîner une paralysie de ces muscles, déformant ainsi la forme de la bouche et la peau recouvrant la région antérieure du cou.
- D'autres nerfs situés juste en dessous du platysma sont la branche mandibulaire marginale du nerf facial, ainsi que les nerfs petit occipital, accessoire (XI), grand auriculaire, cervical transverse et supraclaviculaire. Une lésion de l'un de ces nerfs peut entraîner des déficits moteurs et/ou sensitifs ; une attention particulière doit donc être portée lors de la dissection chirurgicale.
Bandes platysmales et vieillissement
Avec l'âge, la tonicité de la peau, notamment du cou, peut évoluer. Un signe précoce de vieillissement cutané du cou est l'apparition de bandes ou cordes platysmales, parfois aussi nommés “fanons du cou”, qui peuvent s'étendre sur toute la longueur du muscle. On pense que ces bandes apparaissent lorsque la peau commence à s'affaisser en raison d'une perte de tonus musculaire du platysma. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est pratiquée pour retendre la peau du cou afin de réduire le relâchement et, par conséquent, d'atténuer l'apparence des bandes platysmales. Cependant, il a récemment été suggéré que ces bandes pourraient être causées par une augmentation de l'activité musculaire plutôt que par une perte de tonus musculaire. Dans ce cas, le traitement proposé consiste à dénerver le platysma afin de détendre les bandes et la peau qui les recouvre.
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