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Atlas (os)

La colonne vertébrale (épine dorsale, parfois aussi nommée rachis) est une structure courbée composée de vertèbres osseuses reliées entre elles par une série de disques intervertébraux cartilagineux. La colonne vertébrale peut être divisée en vertèbres cervicales, thoraciques et lombaires, sacrum et coccyx. Aucune vertèbre n'est identique, cependant, chacune peut appartenir à la catégorie des vertèbres typiques ou atypiques, selon leur composition structurelle.

La première vertèbre cervicale (C1), également appelée atlas, ne ressemble que très peu aux autres vertèbres et est donc classée comme une vertèbre atypique. Cette anatomie spécialisée permet à l'atlas de s'articuler en haut avec les condyles occipitaux du crâne, formant l'articulation atlanto-occipitale, et en bas avec l'axis (vertèbre C2) via l'articulation atlanto-axiale. Ces articulations permettent respectivement les mouvements de hochement de tête (« oui ») et de rotation (« non ») de la tête.

En tant que composant structurel et fonctionnel essentiel de la colonne cervicale, l'atlas est essentiel à la stabilité, à la mobilité et à la protection de la moelle spinale (moelle épiniére) supérieure. Comprendre son anatomie est essentiel pour concevoir la mécanique de la colonne cervicale et diagnostiquer les conditions cliniques associées.

Cet article traitera de l'anatomie et de la fonction de l'atlas.

Points clés sur l’atlas (C1)
Localisation Première vertèbre de la région cervicale, entre la base du crâne et l'axis (C2)
Composants Arc antérieur, arc postérieur, masse latérale, processus transverse, canal vertébral
Arc antérieur Facette pour dens, tubercule antérieur de l'atlas
Arc postérieur Sillon et canal de l'artère vertébrale, tubercule postérieur de l'atlas
Masse latérale Surface articulaire supérieure, surface articulaire inférieure, tubercule du ligament transverse
Processus transverse Racine antérieure, racine postérieure, foramen transversaire, apex du processus transverse
Articulations Articulation atlanto-occipitale, articulation atlanto-axiale médiane (x1), articulation atlanto-axiale latérale (x2)
Notes cliniques Fractures (fracture de Jefferson), instabilité atlanto-axoïdienn
Sommaire
  1. Localisation et structure
  2. Anatomie générale
    1. Arc antérieur de l’atlas
    2. Arc postérieur de l’atlas
    3. Masse latérale
    4. Processus transverse
  3. Vascularisation
  4. Fonctions
  5. Notes cliniques
    1. Fractures (fracture de Jefferson)
    2. Instabilité atlanto-axoïdienne
  6. Sources
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Localisation et structure

L'atlas est la première vertèbre de la colonne vertébrale, située dans la partie la plus supérieure de la région cervicale de la colonne vertébrale. C'est un os en forme d'anneau qui ne contient pas de corps vertébral ni d'apophyse épineuse et est donc classé comme vertèbre atypique. Au lieu d'un corps vertébral, l'atlas est constitué d'une arche antérieure et d'une arche postérieure, qui sont reliées par une masse latérale de chaque côté. Chaque masse latérale porte des facettes articulaires en haut et en bas et projette une apophyse transverse latéralement. L'arche antérieure et postérieure et les deux masses latérales forment un espace anatomique en forme d'anneau au centre, appelé canal vertébral, qui permet le passage de la moelle épinière.

L'atlas s'articule en haut avec les condyles occipitaux situés de chaque côté du foramen magnum du crâne. En bas, il s'articule avec la deuxième vertèbre cervicale (C2), également appelée axis.

Anatomie générale

Arc antérieur de l’atlas

L'arc antérieur de l'atlas forme la partie antérieure de l'anneau atlantal. Une rugosité osseuse, le tubercule antérieur,se trouve sur la face antérieure de l'arc. Il permet l'attache du ligament longitudinal antérieur. Les surfaces supérieure et inférieure de l'arc antérieur fournissent un point d'attache à la membrane atlanto-occipitale antérieure et aux parties latérales du ligament longitudinal antérieur.

Sur la face postérieure de l'arc antérieur se trouve une facette articulaire circulaire qui s'articule avec la dent de l'axis (C2) pour former l'articulation atlanto-axiale médiane. Il s'agit d'une articulation pivot (trochoïde) synoviale qui facilite les mouvements de rotation de la tête sur le cou, comme lorsque vous secouez la tête pour dire non ou tournez la tête de gauche à droite.

Arc postérieur de l’atlas

L'arc postérieur de l'atlas forme les trois cinquièmes postérieurs de la circonférence de l'anneau atloïdien et est homologue aux pédicules et aux lames des vertèbres typiques. La face supérieure de l'arc postérieur porte une rainure appelée simplement rainure de l'artère vertébrale. Comme son nom l'indique, cette rainure transmet l'artère vertébrale, le plexus veineux vertébral ainsi que le nerf suboccipital (rameau cutané postérieur du 1er nerf cervical). De manière variable, cette rainure peut progresser et se transformer en canal, formant le canal de l'artère vertébrale.

Les bords de l'arc postérieur servent de points d'attache importants pour les structures ligamentaires environnantes. Le bord supérieur donne attache à la membrane atlanto-occipitale, tandis que la paire la plus haute de ligaments jaunes s'attache au bord inférieur.

Au sommet de l'arc postérieur se trouve une rugosité osseuse appelée tubercule postérieur. Le tubercule postérieur est homologue au processus épineux des vertèbres typiques et fonctionne donc comme point d'attache pour le ligament nuchal.

Masse latérale

Entre les arcs antérieur et postérieur de l'atlas se trouvent deux masses latérales ovoïdes. Les masses latérales fonctionnent à la place d'un corps vertébral. Elles constituent la partie la plus épaisse et la plus solide de l'atlas et supportent le poids du crâne. Sur les faces supérieure et inférieure de chaque masse latérale se trouvent des facettes articulaires.

  • Les facettes articulaires supérieures, réniformes, s'articulent avec les condyles occipitaux du crâne pour former l'articulation atlanto-occipitale. L'articulation atlanto-occipitale facilite la flexion et l'extension ainsi qu'une légère flexion latérale de la tête sur le cou. Cette articulation est utilisée pour hocher la tête.
  • Les facettes articulaires inférieures, circulaires, s'articulent avec les facettes articulaires supérieures de l'axis (C2) pour former les articulations atlanto-axiales latérales. Les articulations atlanto-axiales latérales appariées fonctionnent de concert avec l'articulation atlanto-axiale médiane pour produire les mouvements de rotation de la tête.

Sur la face médiale de chaque masse latérale se trouve un tubercule appelé tubercule du ligament transverse. Comme son nom l'indique, ce tubercule constitue le point d'attache du ligament transverse, qui stabilise le processus odontoïde de l'axis (C2). Le ligament transverse divise le canal vertébral (centre de l'anneau) en un compartiment antérieur et postérieur. Le tiers antérieur du canal est occupé par la dent de l’axis, tandis que le compartiment postérieur est occupé par la moelle épinière et ses enveloppes.

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Processus transverse

Le processus transverse se projette inférolatéralement à partir de chaque masse latérale de l'atlas. Les processus transverses de l'atlas sont les deuxièmes plus longs de toutes les vertèbres cervicales et fonctionnent comme de puissants leviers pour les muscles qui aident à la rotation de la tête. Le large sommet du processus transverse est homologue au tubercule postérieur d'une vertèbre cervicale typique.

Chaque processus transverse est formé de racines antérieures et postérieures, qui s'étendent latéralement et fusionnent, créant un petit trou entre elles, connu sous le nom de foramen transversaire. Les foramens transversaires des vertèbres cervicales permettent le passage de l'artère et de la veine vertébrales qui montent et descendent pour alimenter et drainer les régions du cerveau, respectivement.

Vascularisation

L'atlas est irrigué par les artères vertébrales qui traversent les foramens transversaires des vertèbres cervicales. Ces artères irriguent également le tronc cérébral et la partie postérieure du cerveau. Le drainage veineux s'effectue via le plexus veineux vertébral qui accompagne les artères et se connecte au système veineux systémique.

Fonctions

L'atlas joue plusieurs rôles essentiels dans la colonne cervicale. Il fournit un soutien structurel en supportant le poids du crâne et en transmettant les forces au reste des vertèbres cervicales.

L'atlas contribue également de manière significative à la mobilité de la colonne cervicale. Son articulation avec l'axis au niveau de l'articulation atlanto-axiale permet les mouvements de rotation de la tête (mouvement « non »). De plus, le grand foramen vertébral de l'atlas protège la moelle épinière lors de son passage, assurant sa sécurité lors des mouvements de la tête et du cou. Cette combinaison de soutien, de mobilité et de protection souligne l'importance de l'atlas dans le maintien de la fonctionnalité de la partie supérieure de la colonne cervicale.

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Kim Bengochea Kim Bengochea, Université Regis, Denver
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