Músculo pectoral menor

Autor: Dr. Marcell Guzmán • Revisor: Psic. Blanca Navarro
Última revisión: 17 de Octubre de 2024
Tiempo de lectura: 12 minutos

El músculo pectoral menor es uno de los músculos más superficiales de la porción anterior del tórax o pared torácica, y se encuentra justo inferior al músculo pectoral mayor. Es uno de los músculos axioapendiculares anteriores (también llamados toracoapendiculares), junto con el músculo subclavio, el pectoral mayor y el serrato anterior.

En conjunto con otros músculos de esta región, participa en varios movimientos de la escápula y puede actuar como un músculo accesorio de la respiración.

Este artículo revisa la anatomía y función del músculo pectoral menor.

Puntos clave sobre el músculo pectoral menor
Origen	Cara anterior, cartílagos costales de las costillas 3 a 5
Inserción	Borde medial y proceso coracoides de la escápula
Irrigación	Arteria toracoacromial (ramas pectoral y deltoidea), arteria torácica superior, arteria torácica lateral.
Inervación	Nervios pectorales medial y lateral (C5-T1)
Función	Articulación escapulotorácica: desplaza la escápula anteroinferiormente, estabiliza la escápula sobre la pared torácica

Contenidos

Origen e inserción
Relaciones anatómicas
Blood supply
Inervación
Función
Correlaciones clínicas
Bibliografía

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Origen e inserción

El músculo pectoral menor se origina como tres cabezas separadas en la cara anterior de la 3ª, 4ª y 5ª costilla, cerca de los cartílagos costales correspondientes, así como en la fascia que cubre los músculos intercostales adyacentes que se encuentran en los espacios intercostales.

Se extiende superior y lateralmente para formar un tendón plano, que se inserta en el borde medial y proceso coracoides de la escápula.

Existen algunas variaciones anatómicas en el origen del músculo. Algunas fibras pueden originarse también de la 2ª o la 5ª costilla, o en raras ocasiones, de ambas costillas. El músculo puede estar ausente por completo cuando también falta el pectoral mayor, como ocurre en el síndrome de Poland.

Relaciones anatómicas

La principal relación anterior es el músculo pectoral mayor, que se encuentra superficial al pectoral menor y lo cubre casi por completo. Entre los dos músculos se encuentran el nervio pectoral lateral y las ramas pectorales de la arteria toracoacromial. Situado profundo al pectoral mayor y su fascia de recubrimiento, se encuentra otra capa de tejido conectivo conocida como fascia clavipectoral. Esta fascia cubre al pectoral menor, formando superiormente una capa fascial llamada membrana costocoracoidea e inferiormente el ligamento suspensorio de la axila, que se continúa con la fascia axilar. En conjunto, el pectoral mayor y el menor, junto con sus fascias asociadas, forman la pared anterior de la axila.

Posteriormente, el pectoral menor se relaciona con el serrato anterior y los músculos intercostales, las costillas y varias estructuras vasculares, nerviosas y linfáticas que describiremos a continuación:

El pectoral menor es un músculo clave desde un punto de vista clínico y como un punto de referencia quirúrgico, debido a las estructuras que se encuentran profundas al músculo y su tendón. Por debajo del músculo pectoral menor se encuentran los siguientes nervios y estructuras vasculares para la extremidad superior:

Los fascículos posterior, lateral y medial del plexo braquial
La arteria y vena axilar

El músculo pectoral menor se utiliza como punto de referencia para las tres divisiones de la arteria axilar. Medialmente al borde medial del pectoral menor podemos encontrar la primera porción de la arteria axilar, directamente posterior al músculo está la segunda porción, y lateralmente al borde lateral del músculo se encuentra la tercera porción de la arteria axilar.

Blood supply

El suministro vascular para el músculo pectoral menor proviene de varias fuentes:

La arteria toracoacromial (rama de la segunda porción de la arteria axilar) proporciona dos ramas para la irrigación: la rama pectoral y la rama deltoidea.
La arteria torácica superior (rama de la primera porción de la arteria axilar).
La arteria torácica lateral (rama de la arteria axilar).

Inervación

El principal suministro nervioso del músculo pectoral menor proviene del nervio pectoral medial (C8, T1), uno de los ramos menores del plexo braquial que se origina de la porción cervical de la médula espinal. El pectoral menor también recibe inervación del nervio pectoral lateral a través de un ramo comunicante conocido como el "ansa pectoralis", que generalmente se encuentra anterior a la primera porción de la arteria axilar. Esto resulta en que el pectoral menor reciba inervación de las raíces espinales de C5 a T1.

Función

El músculo pectoral menor tiene varias funciones, relacionadas principalmente con el movimiento de la escápula.

Junto con el serrato anterior, actúa en la protracción de la escápula, es decir, moviéndola lateral y anteriormente contra la caja torácica. Este movimiento es importante para adelantar el brazo.
La rotación medial o hacia abajo (el ángulo inferior de la escápula se mueve medialmente) de la escápula contra resistencia se logra mediante el pectoral menor, que ejerce fuerza sobre el proceso coracoides, tirando de la porción lateral de la escápula hacia abajo, mientras que el elevador de la escápula y los romboides tiran hacia arriba en el lado medial del eje de rotación.
La depresión de la escápula puede realizarse normalmente solo por gravedad, pero cuando se requiere fuerza adicional, esta función es ayudada por los músculos pectoral menor y serrato anterior.
Cuando la escápula está fija, el pectoral menor puede considerarse un músculo accesorio de la respiración durante una inspiración profunda y forzada, ya que asiste en elevar la 3ª y 5ª costilla durante la inspiración, ayudando a expandir la cavidad torácica.

Aprende más acerca de la anatomía del músculo pectoral menor y otros músculos del pecho navegando por la siguiente unidad de estudio:

Pon tu conocimiento a prueba sobre la anatomía de los músculos de la pared torácica con la ayuda del siguiente cuestionario:

Correlaciones clínicas

Implicaciones clínicas de la disfunción del músculo pectoral menor

El exceso de actividades sedentarias que afectan negativamente la buena postura de la parte superior del cuerpo puede perjudicar el funcionamiento adecuado del músculo pectoral menor. Debemos recordar que este músculo se inserta en la escápula a través del proceso coracoides, tirándola anterorinferiormente. Además, realiza rotación de la cavidad glenoidea hacia abajo y provoca la protracción de la escápula. Las posturas en las que se mantiene la escápula en protracción durante períodos prolongados hacen que el músculo pectoral menor se acorte, manteniendo la escápula en esa posición no deseada. Esto puede implicar al pectoral menor en una serie de condiciones clínicas.

Síndrome de pinzamiento

La abducción completa del brazo (180 grados) es el resultado del movimiento en dos “articulaciones”. Ciento veinte grados de abducción ocurren en la articulación glenohumeral. Los 60 grados restantes resultan de la rotación de la escápula sobre la pared torácica posterior (o articulación escapulotorácica). Si estos 60 grados de rotación se limitan o se pierden por completo, mover los músculos del hombro a una abducción total puede causar malestar o dolor.

El dolor es el resultado de que las estructuras de tejidos blandos que rodean la articulación glenohumeral (tendón del supraespinoso, bursa subacromial, cápsula articular) sean comprimidas entre dos superficies óseas: el tubérculo mayor del húmero y el acromion de la escápula. Debido a que el pectoral menor rota inferiormente la cavidad glenoidea cuando está acortado, esto podría limitar la capacidad de la escápula para rotar completamente en la dirección opuesta, es decir, superiormente, y permitir un rango completo de abducción. Esta limitación de la abducción podría llevar a una lesión de los tejidos blandos debido al pinzamiento.

Síndrome de la salida torácica

Este síndrome es el resultado de la compresión o irritación de las estructuras vasculares y nerviosas de la extremidad superior. Estas incluyen el plexo braquial y los vasos sanguíneos que irrigan el brazo (las arterias y venas subclavia y axilar). Históricamente, el síndrome de la salida torácica se ha asociado con la compresión de estas estructuras en tres regiones:

Entre los músculos escalenos anterior y medio, y la primera costilla;
detrás de la clavícula;
en el espacio subcoracoideo, entre el tendón del pectoral menor y su inserción en el proceso coracoides.

A pesar de este tercer sitio de compresión, el pectoral menor ha sido identificado recientemente como implicado en algunos casos de síndrome de la salida torácica. La proximidad del pectoral menor a estas estructuras, y su tendencia a acortarse con una mala postura, indican que el tratamiento de los síntomas vasculares y nerviosas en el brazo y la mano debería incluir al pectoral menor, una vez que se hayan descartado otras causas más graves.

Bibliografía

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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

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