Arteria coronaria izquierda

Origen y trayecto

La arteria coronaria izquierda emerge del lado izquierdo de la base de la arteria aorta ascendente. Su orificio se encuentra en la pared dilatada de la aorta ascendente, justo superior a la válvula semilunar izquierda de la valva aórtica. El espacio entre la pared dilatada en el origen de la aorta ascendente y la válvula semilunar izquierda forma el seno aórtico.

Desde su origen, la arteria coronaria izquierda recorre, dentro del tejido conectivo subepicárdico, el espacio que se encuentra entre el lado izquierdo del tronco pulmonar y el atrio izquierdo. Generalmente no emite ramas en esta zona, aunque en raras ocasiones puede originarse la rama del nodo sinoatrial. La arteria coronaria izquierda continúa en la porción superior del surco interventricular anterior, donde se bifurca en sus dos ramas terminales: la arteria interventricular anterior (o arteria descendente anterior) y la arteria circunfleja.

Ramas e irrigación

La arteria coronaria izquierda tiene dos ramas:

• La arteria interventricular anterior (descendente anterior izquierda) recorre de forma oblicua al surco interventricular anterior hasta llegar al vértice del corazón. Por lo general, da un giro alrededor del borde inferior del corazón, entrando en el surco interventricular inferior (posterior), y forma una anastomosis con la arteria interventricular posterior ( de la arteria coronaria derecha. A través de sus ramas septales, la arteria interventricular anterior irriga ambos ventrículos del corazón. Durante su trayecto, habitualmente origina una rama lateral que corre a lo largo de la cara anterior del ventrículo izquierdo.
• La arteria circunfleja, que es la rama de menor calibre de la arteria coronaria izquierda, discurre a lo largo del surco coronario (o surco atrioventricular) del lado izquierdo, rodeando el borde izquierdo del corazón hasta la cara inferior. Por lo general, termina en el surco coronario antes de alcanzar el surco interventricular inferior. También, la arteria circunfleja da origen a una rama de gran calibre, la rama marginal izquierda, que recorre el borde del corazón para irrigar el ventrículo izquierdo. Además, se originan ramas menores, tanto anteriores como inferiores, que contribuyen a la irrigación del ventrículo izquierdo.

Las estructuras que habitualmente son irrigadas por la arteria coronaria izquierda incluyen: el atrio izquierdo, el ventrículo izquierdo, una parte del ventrículo derecho, los dos tercios anteriores del septo interventricular (incluyendo el fascículo atrioventricular y sus ramas) y, en aproximadamente el 40% de los casos, el nodo sinoatrial.

Variaciones anatómicas

Las variaciones anatómicas de las arterias coronarias son comunes. En el caso de la arteria coronaria izquierda (ACI), estas pueden incluir diferencias en su longitud, origen y recorrido, ramas, ángulo de bifurcación, e incluso, la ausencia completa de esta arteria. Cuando esto pasa, sus ramas tienen origen directamente de la aorta ascendente. Algunas de las variaciones comunes reportadas en la literatura incluyen:

• Diferencias en la longitud, que oscilan desde unos pocos milímetros hasta 25 mm.
• Trifurcación, lo que resulta en la formación de una rama intermedia.
• Origen a partir del seno aórtico posterior, en una posición más alta en la aorta ascendente o a partir del tronco braquiocefálico.

Domina las arterias y la anatomía del corazón con nuestros artículos, videotutoriales, cuestionarios interactivos e ilustraciones.

Pon a prueba tu conocimiento sobre las arterias del corazón con la ayuda del siguiente cuestionario: