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Tronco pulmonar
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El tronco pulmonar es una arteria corta pero sumamente importante de la anatomía humana. Esta arteria transporta la sangre desoxigenada desde el corazón hacia los pulmones. Algunos autores se han referido a este vaso sanguíneo como la arteria pulmonar principal o simplemente la arteria pulmonar.
El tronco pulmonar se origina en la base del ventrículo derecho del corazón. Tras pasar por detrás de la aorta ascendente, esta se divide en una arteria pulmonar izquierda y otra derecha las cuales transportan la sangre para ser oxigenada en los pulmones y regresar al corazón por medio de las venas pulmonares.
En este artículo revisaremos y analizaremos la anatomía y la función del tronco pulmonar.
| Origen | Cono arterioso del ventrículo derecho |
| Ramas | Arteria pulmonar izquierda y derecha |
| Función | Transportar sangre desoxigenada a los pulmones a través de las arterias pulmonares |
Origen y recorrido
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El tronco pulmonar tiene una longitud de solamente unos 5 cm. Es la continuación directa del conducto de salida del ventrículo derecho, comenzando en el cono arterioso de dicho ventrículo. Al comenzar su recorrido, el tronco pulmonar se encuentra por delante de la aorta ascendente para luego dirigirse posteriormente y cruzarla para dirigirse a la izquierda.
Después de su corto recorrido, el tronco pulmonar se divide en una arteria pulmonar izquierda y otra derecha a nivel de las vértebras T5 y T6. La arteria pulmonar izquierda suele ser una continuación directa del curso del tronco pulmonar, mientras que la arteria pulmonar derecha tiene origen casi en ángulo recto hacia la derecha.
Relaciones
El tronco pulmonar se encuentra cubierto por pericardio, en una vaina común en conjunto a la aorta ascendente. Su lumen contiene a la valva pulmonar que permite que la sangre fluya desde el ventrículo derecho hacia el tronco pulmonar en sentido unidireccional. Las válvulas de la valva pulmonar forman dilataciones leves en la pared del tronco pulmonar conocidas como senos del tronco pulmonar.
El tronco pulmonar está conectado a la aorta descendente a través del ligamento arterioso, un remanente del conducto arterioso (también conocido como conducto arterioso de Botalli). En el feto en desarrollo, el conducto arterioso transporta la sangre directamente desde el tronco pulmonar a la arteria aorta, sin pasar por los pulmones del feto.
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Ramas
El tronco pulmonar se divide en dos arterias pulmonares:
- La arteria pulmonar derecha pasa por debajo del arco aórtico para luego dirigirse por detrás de la vena cava superior hasta alcanzar el hilio pulmonar derecho.
- La arteria pulmonar izquierda es más corta en comparación a la arteria pulmonar derecha y se arquea sobre el bronquio principal izquierdo antes de llegar al pulmón izquierdo.
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Correlaciones clínicas
Conducto arterioso persistente (CAP)
El defecto de cierre del conducto arterioso después del nacimiento hace que la sangre oxigenada fluya desde la aorta hacia el tronco pulmonar y por ende, a la circulación pulmonar. El CAP es uno de los defectos cardíacos congénitos más comunes y ha evidenciado tener una mayor prevalencia en bebés prematuros.
Los síntomas dependen del tamaño o diámetro de la apertura restante: Las aberturas más pequeñas tienen poca repercusión y por lo general permanecen sin síntomas. En casos más graves, donde se observa un compromiso hemodinámico representa una carga adicional para el ventrículo izquierdo. Esto puede provocar una insuficiencia cardíaca y por consecuencia, una alteración en la circulación sistémica.
Las regiones periféricas del cuerpo reciben una menor perfusión y los niños con esta condición pueden presentar extremidades frías, fatiga rápida y una notable alteración nutricional lo cual implica directamente en el crecimiento postnatal, así como un inevitable deterioro de los órganos a largo plazo.
El tratamiento específicamente en prematuros consiste en la restricción de líquidos, la espera vigilante (observar y esperar), tratamiento farmacológico y la ligadura quirúrgica o por cateterismo. Estos dos últimos tipos de tratamientos también se realizan en pacientes mayores, dependiendo de la repercusión que presenten.
Transposición de grandes vasos
La trasposición de grandes vasos es un defecto congénito donde el tronco pulmonar emerge del ventrículo izquierdo y la aorta del ventrículo derecho. Esto causa una circulación sanguínea en paralelo, es decir la sangre desoxigenada circula por todo el cuerpo y la sangre oxigenada hacia los pulmones.
Esta patología es incompatible con la vida, por lo cual debe ser tratada de forma rápida. Los pacientes presentan cianosis (piel de color azulada) por hipoxia, alteraciones hemodinámicas (hipotensión, taquicardia, etc), que pueden llevar a una falla multiorgánica. El tratamiento es quirúrgico para corrección del defecto.
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
