Flexores profundos do antebraço
Provavelmente você já sabe bastante sobre seu antebraço - sabe que lhe permite desempenhar suas atividades diárias, acenar para seus colegas ou disputar quedas de braço de vez em quando. Por isso, ele é muito importante. Contudo, você já alguma vez se questionou sobre o que fica debaixo da pele e lhe permite realizar todos esses movimentos?
Um importante grupo de estruturas anatômicas são os músculos flexores profundos do antebraço. Localizados no aspecto ventral do antebraço, profundamente ao músculo flexor superficial dos dedos, esses músculos flexionam as articulações do punho e dos dedos.
O impulso para essas ações é dado através do nervo mediano.
Músculo flexor profundo dos dedos |
Origem: três quartos proximais da face anterior e medial da ulna e membrana interóssea Inserção: faces palmares das falanges distais dos dedos II a IV Inervação: - Dedos II e III: nervo interósseo anterior (ramo do nervo mediano) (C8, T1) - Dedos IV e V: nervo ulnar (C8, T1) Função: flexão dos dedos nas articulações metacarpofalângicas e interfalângiacs distais dos dedos II a V |
Músculo flexor longo do polegar |
Origem: face anterior do rádio e membrana interóssea Inserção: face palmar da base da falange distal do polegar Inervação: nervo interósseo anterior (ramo do nervo mediano) (C8, T1) Função: Flexão do polegar nas suas articulações metacarpofalângica e interfalângica |
Músculo pronador quadrado |
Origem: face anterior distal da ulna Inserção: face anterior distal do rádio Inervação: nervo interósseo anterior (ramo do nervo mediano) (C8, T1) Função: Pronação do antebraço na articulação radioulnar proximal |
Neste artigo, nós vamos discutir a anatomia dos músculos flexores profundos do antebraço, incluindo suas origens, inserções, inervações e funções. No final, iremos incluir uma nota clínica sobre estes músculos.
Anatomia
Os músculos do antebraço são divididos em dois grandes grupos ou compartimentos: o grupo anterior e o grupo posterior. Os músculos do grupo anterior atuam principalmente na flexão do antebraço, da mão e dos dedos, e por isso são conhecidos como músculos flexores. Os músculos do grupo posterior, por sua vez, atuam principalmente na extensão das mesmas estrurturas, e por isso são conhecidos como músculos extensores.
O grupo ou compartimento anterior dos músculos do antebraço é subdividido em três grupos. O grupo superficial, o grupo médio ou intermediário e o grupo profundo, que discutiremos neste artigo.
Os flexores profundos do antebraço são três músculos encontrados sob o músculo flexor superficial dos dedos, muito próximos ao rádio e à ulna, e por tal razão são difíceis de se palpar.
Os músculos flexores profundos do antebraço são os seguintes:
A seguir, vamos discutir cada um desses músculos. Para mais informações sobre os músculos flexores do antebraço, verifique nossos materiais de estudos a seguir:
Músculo flexor profundo dos dedos
Este músculo se origina nos três quartos proximais das face anterior e medial da ulna e na membrana interóssea. Seus quatro tendões cursam pelo túnel do carpo e entre os tendões do músculo flexor superficial dos dedos, ao nível das falanges médias. Distalmente, eles se inserem nas faces palmares das falanges distais dos dedos II a V.
O músculo flexor profundo dos dedos recebe inervação dupla. As partes do músculo que se inserem nos dedos II e III são inervadas pelo nervo interósseo anterior, um ramo do nervo mediano (C8, T1), enquanto as partes que se inserem nos dedos IV e V recebem inervação do nervo ulnar (C8, T1).
Músculo flexor longo do polegar
O músculo flexor longo do polegar possui sua origem na face anterior do rádio e na membrana interóssea, e algumas vezes ainda no epicôndilo medial do úmero. Seu tendão também cursa através do túnel do carpo e se insere na face palmar da base da falange distal do polegar.
Esse músculo é inervado pelo nervo interósseo anterior, ramo do nervo mediano (C8, T1).
Esse músculo é fundamental na movimentação do polegar, conforme veremos a seguir na nossa discussão sobre as funções de cada um dos músculos flexores profundos do antebraço.
Músculo pronador quadrado
O músculo pronador quadrado se origina da parte distal da face anterior da ulna e se estende horizontalmente para se inserir no aspecto distal da face anterior do rádio, dando ao músculo um formato quadrado. Esse músculo é o músculo mais profundo do compartimento anterior do antebraço.
O pronador quadrado também é inervado pelo nervo interósseo anterior, ramo do nervo mediano (C8, T1).
Sua função é um pouco diferente dos demais músculos flexores do antebraço, já que ele atua principalmente na pronação desta região do membro superior, conforme veremos a seguir.
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Inervação
Quase todos os músculos flexores do antebraço (não apenas do grupo profundo, mas também dos grupos médio e profundo) são inervados direta ou indiretamente pelo nervo mediano. No caso dos músculos do grupo profundo, o ramo deste nervo que se destaca é o nervo interósseo anterior, que emerge do nervo mediano cerca de 5 cm abaixo do epicôndilo medial do úmero. Dali, ele cursa entre o flexor profundo dos dedos e o flexor longo do polegar, ao longo da membrana interóssea, e termina distalmente no pronador quadrado.
Distalmente, o nervo mediano passa através do túnel do carpo, que também contém os tendões do flexor profundo dos dedos e do flexor longo do polegar (do grupo profundo dos músculos anteriores do antebraço), além dos tendões do músculo flexor superficial dos dedos (do grupo médio dos músculos anteriores do antebraço).
Uma exceção a essa inervação exclusiva pelo nervo mediano é o flexor profundo dos dedos, que recebe inervação dupla do nervo interósseo anterior (nervo mediano) e do nervo ulnar.
Função
A principal função dos músculos flexores profundos do antebraço é a flexão da mão e dos dedos.
- A contração do flexor profundo dos dedos leva a uma flexão dos dedos nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas distais dos dedos II a V, bem como da mão na articulação do punho. Como esse músculo está permanentemente tensionado, os dedos permanecem levemente dobrados quando o membro superior está em repouso.
- O flexor longo do polegar é responsável pela flexão do polegar nas suas articulações metacarpofalângica e interfalângica, e pela oposição do polegar na articulação carpometacarpal. Além disso ele dobra e abduz radialmente a articulação da mão.
- O pronador quadrado puxa o rádio medialmente, causando assim uma pronação do antebraço na articulação radioulnar proximal.
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Nota clínica
Os flexores profundos do antebraço podem ser paralisados devido a uma lesão do nervo interósseo anterior (síndrome interóssea anterior ou síndrome de Kiloh-Nevin).
Causas comuns são um aprisionamento do nervo pelos flexores superficiais do antebraço (ex.: causado por hipertrofia) e músculos acessórios, ou mais raramente, consequência de um trauma no braço / antebraço (ex.: fratura ou luxação do cotovelo).
Os pacientes afetados queixam dor no antebraço e fraqueza na mão. O sinal mais característico é a incapacidade de realizar o sinal de “okay” com os dedos (sinal da pinça). Isso acontece devido ao fato de o flexor profundo dos dedos e o flexor longo do polegar serem os únicos músculos que são capazes de dobrar os dedos em suas articulações interfalângicas distais.
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