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Hématopoïèse

Aperçu des principaux composants cellulaires et tissus.

L'hématopoïèse est le processus de production des cellules sanguines, impliquant la prolifération, la différenciation et la maturation des cellules. Ce processus est essentiel à la vie humaine car les cellules sanguines dégénèrent, meurent et doivent être remplacées après un certain temps passé en circulation.

Le site de formation des cellules sanguines évolue au cours du temps. Aux premiers stades de la vie embryonnaire, l'hématopoïèse se produit principalement dans le sac vitellin (aussi appelé vésicule vitelline ou encore lécithocèle). Plus tard, elle a lieu dans le foie du fœtus, pour finalement se concentrer principalement dans la moelle osseuse au cours du développement, où elle se poursuit tout au long de l'âge adulte.

Les différents types de cellules sanguines (les érythrocytes, aussi nommés hématies ou globules rouges, les leucocytes, communéments connus sous le nom de globules blancs, et les thrombocytes, également nommés plaquettes) proviennent d'un précurseur commun, la cellule souche hématopoïétique. La différenciation de celle-ci en chaque type de cellule se déroule via des processus spécifiques : l'érythropoïèse (érythrocytes), la granulopoïèse (granulocytes), la monopoïèse (monocytes), la lymphopoïèse (lymphocytes) et la thrombopoïèse (plaquettes).

Cet article explore l'hématopoïèse, ses étapes et ses localisations, le processus de différenciation des divers types de cellules sanguines, ainsi que leur histologie.

Points clés sur l’hématopoïèse
Définitions Hématopoïèse : Le processus de production des cellules sanguines.
Érythropoïèse
: Le processus de production des érythrocytes (alias hématies, globules rouges).
Granulocytopoïèse
: Le processus de production des granulocytes (neutrophiles, basophiles et éosinophiles).
Monopoïèse
: Le processus de production des monocytes.
Lymphopoïèse
: Le processus de production des lymphocytes.
Thrombopoïèse
: Le processus de production des plaquettes (thrombocytes).
Phases de l’hématopoïèse fœtale Phase mésoblastique : La phase initiale de l'hématopoïèse durant la vie intra-utérine, se produisant dans le sac vitellin.
Phase hépatique
: La deuxième phase intra-utérine de l'hématopoïèse, se déroulant dans le foie fœtal entre la 4e et la 6e semaine de vie intra-utérine.
Phase médullaire
: Les fonctions hématopoïétiques migrent vers la moelle osseuse à partir de la 11e semaine de gestation et se poursuit dans la vie postnatale.
Lignées cellulaires Cellules souches : Capables de générer de nouvelles cellules souches, de se différencier en cellules de diverses lignées et de coloniser la moelle osseuse pour reconstituer le système hématopoïétique.
Cellules myéloïdes
: Se différencient en érythrocytes, granulocytes, monocytes ou plaquettes.
Cellules lymphoïdes
: Se différencient en lymphocytes.
Sommaire
  1. L’hématopoïèse durant la vie utérine
    1. Phase mésoblastique
    2. Phase hépatique
    3. Phase médullaire
  2. Lignées cellulaires
  3. Erythropoïèse
  4. Granulocytopoïèse
    1. Étapes de la maturation
  5. Thrombopoïèse
  6. Lymphopoïèse
  7. Notes cliniques
    1. Pathologies hématologiques
    2. Greffe de moelle osseuse
  8. Sources
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L’hématopoïèse durant la vie utérine

Phase mésoblastique

Les premières évidences de la formation des cellules sanguines apparaissent vers la deuxième semaine de gestation, lorsque les cellules mésodermiques se regroupent dans le sac vitellin de l'embryon en développement. Le nom de cette phase fait référence au mésoderme du sac vitellin, où ce processus se déroule. Cette phase est également connue sous le nom d'hématopoïèse extra-embryonnaire.

Les amas cellulaires dans le sac vitellin ont le potentiel de se différencier en cellules angiogéniques ou hématopoïétiques et sont donc appelés hémangioblastes. Les cellules périphériques se différencient en endothélium, formant les vaisseaux sanguins, tandis que les cellules restantes donnent principalement naissance aux érythroblastes primitifs (précurseurs des érythrocytes). Ce processus se poursuit jusqu'à la sixième semaine de vie intra-utérine.

Phase hépatique

Suite aux premiers battements cardiaques du fœtus et à l'établissement de la circulation sanguine, les cellules hématopoïétiques provenant des vaisseaux en développement migrent vers le foie fœtal. Ce processus se déroule entre la 4ᵉ et la 6ᵉ semaine de vie intra-utérine, marquant le début de la phase hépatique de l'hématopoïèse fœtale.

Au cours de cette deuxième phase, le développement des érythrocytes, des granulocytes et des monocytes prédomine, tandis que les premières cellules lymphoïdes et les mégacaryocytes commencent à apparaître.

D'autres organes contribuent également à la formation des cellules sanguines durant la phase hépatique de l’hématopoïèse fœtale, notamment la rate, le thymus et les nœuds lymphatiques, qui participent tout particulièrement à la production des lymphocytes.

La production des cellules sanguines dans le foie diminue progressivement au cours du reste de la gestation et cesse complètement autour de la naissance.

Phase médullaire

Aux alentours de la 11ᵉ semaine de gestation, les cellules hématopoïétiques colonisent un site crucial pour la formation des cellules : la moelle osseuse. À mesure que l'ossification du squelette progresse, la moelle osseuse gagne en importance pour la production des cellules sanguines, s'établissant comme le principal site d'hématopoïèse après la naissance.

Les lymphocytes T se différencient dans le thymus, mais ils proviennent de cellules de la moelle osseuse qui migrent vers cet organe.

Lignées cellulaires

Les cellules sanguines proviennent d’un précurseur commun et indifférencié, connu sous le nom de cellule souche hématopoïétique (cytoblaste pluripotent). Lors de leur division, ces cellules produisent des cellules filles qui peuvent soit rester des cellules souches pluripotentes – contribuant ainsi au maintien de la population de ce groupe cellulaire – soit se différencier en d’autres types cellulaires.

Les cellules souches hématopoïétiques possèdent des caractéristiques uniques qui les distinguent des autres types cellulaires impliqués dans l’hématopoïèse :

  • Autorenouvellement : Elles produisent de nouvelles cellules souches pour maintenir leur population au cours un processus appelé autorenouvellement.
  • Différenciation : Elles peuvent se différencier en diverses lignées de cellules sanguines.
  • Colonisation de la moelle osseuse : Elles peuvent coloniser la moelle osseuse et régénérer le système hématopoïétique en cas de dommages. Cette capacité les rend particulièrement adaptées aux greffes de moelle osseuse.

Lorsqu'elles se différencient, les cellules souches hématopoïétiques donnent naissance à deux principales lignées cellulaires :

  • Les cellules myéloïdes, qui se développent ensuite en érythrocytes, granulocytes, monocytes et plaquettes.
  • Cellules lymphoïdes, qui forment les lymphocytes.

Ces cellules myéloïdes et lymphoïdes possèdent une capacité de différenciation plus limitée que les cellules souches hématopoïétiques et sont appelées cellules progénitrices multipotentes.

Lors de leurs divisions, les cellules progénitrices peuvent soit produire de nouvelles cellules progénitrices pour maintenir leur population, soit se différencier en cellules précurseurs appelées blastes. Les blastes sont les premières cellules à présenter les caractéristiques distinctives de chaque lignée de cellules sanguines. Contrairement aux progénitrices, les blastes ne peuvent pas produire de nouveaux blastes pour maintenir leur population. Au lieu de cela, ils poursuivent leur maturation pour devenir des cellules sanguines pleinement développées.

Erythropoïèse

Le processus de formation des érythrocytes, connu sous le nom d'érythropoïèse, commence avec une cellule souche hématopoïétique, de façon similaire au développement des autres cellules sanguines. Cette cellule pluripotente donne naissance à une cellule de la lignée myéloïde.

Comme mentionné précédemment, les cellules myéloïdes ont la capacité de se différencier en érythrocytes, granulocytes, monocytes ou plaquettes. Le principal stimulus déclenchant la production d’érythrocytes est une hormone appelée érythropoïétine, qui est sécrétée par les reins en réponse à une diminution des niveaux d’oxygène dans le sang. D'autres facteurs chimiques, en particulier l'interleukine-3, jouent également un rôle dans la stimulation de la différenciation des cellules myéloïdes en érythrocytes.

Une fois que le processus de transformation en érythrocyte commence, la cellule myéloïde traverse plusieurs étapes de maturation, chacune portant un nom distinct : proérythroblaste, érythroblaste basophile, érythroblaste polychromatophile, érythroblaste orthochromatique (normoblaste), réticulocyte, et enfin érythrocyte (également appelé globule rouge ou hématie).

Les proérythroblastes sont des cellules relativement grandes avec un cytoplasme basophile et un noyau unique contenant une chromatine abondante et non condensée, ainsi qu’un nucléole visible. Sous l’influence de l’érythropoïétine, les proérythroblastes se différencient en érythroblastes basophiles. Comme leur nom l’indique, ces cellules ont un cytoplasme intensément basophile, en raison de la présence de nombreux polysomes (sites de synthèse de l’hémoglobine). Les nucléoles ne sont plus visibles.

À mesure que les érythroblastes basophiles se différencient, la taille des cellules diminue et le nombre de polysomes diminue également. On parle désormais d’érythroblastes polychromatophiles. Ces cellules présentent un cytoplasme avec des zones basophiles (polysomes restants) et acidophiles (dépôts d’hémoglobine).

Au cours du processus de différenciation, une réduction supplémentaire du volume cellulaire se produit, donnant naissance aux érythroblastes orthochromatiques, également appelés normoblastes. Ces cellules ne contiennent plus de polysomes et sont donc complètement acidophiles. Les normoblastes fnissent par expulser leur noyau, et les cellules anucléées qui en résultent sont appelées réticulocytes. Les réticulocytes entrent dans la circulation sanguine et, après avoir expulsé leurs polyribosomes, sont désignés par le terme d’érythrocytes.

Granulocytopoïèse

Le processus de maturation des granulocytes est connu sous le nom de granulocytopoïèse ou granulopoïèse. Ces cellules se caractérisent par la présence de deux types de granules contenant des protéines : les granules azurophiles et les granules spécifiques. Les granules azurophiles se colorent avec des colorants basiques utilisés en mélanges (Giemsa, Wright) et contiennent des enzymes lysosomales, tandis que les granules spécifiques contiennent diverses protéines en fonction du type de granulocyte (neutrophiles, éosinophiles ou basophiles).

Les neutrophiles jouent un rôle essentiel dans la lutte contre les infections bactériennes. Leurs granules spécifiques sont riches en enzymes protéolytiques qui ciblent les protéines bactériennes, comme le lysozyme, qui attaque la paroi cellulaire des bactéries, et la myéloperoxydase, qui génère des dérivés d'oxygène toxiques pour détruire les bactéries.

Les granules spécifiques des basophiles contiennent de l'histamine et d'autres agents inflammatoires qui déclenchent une réponse inflammatoire sur les sites de blessure ou d'infection. Les granules spécifiques des éosinophiles contiennent de la cathepsine et d'autres protéines toxiques qui ciblent et détruisent les parasites.

Étapes de la maturation

Le myéloblaste est la première cellule immature destinée à devenir un granulocyte. Cette cellule passe par plusieurs étapes de maturation : promyélocyte, myélocyte, métamyélocyte, granulocyte en bande, et enfin, granulocyte mature (neutrophile, éosinophile ou basophile).

  • Myéloblaste : Cette cellule immature possède un grand noyau avec un ou deux nucléoles et un cytoplasme basophile contenant des granules azurophiles. Au cours de sa différenciation, elle perd une partie de son cytoplasme et devient un promyélocyte, une cellule plus petite et plus basophile avec un noyau sphérique ou échancré. À ce stade, les promyélocytes contiennent déjà des granules spécifiques (neutrophiles, éosinophiles ou basophiles).
  • Myélocyte : À ce stade, le cytoplasme perd sa nature basophile et accumule une quantité importante de granules spécifiques. Différents types de myélocytes apparaissent : les myélocytes neutrophiles, basophiles et éosinophiles. Leurs noyaux peuvent être sphériques ou en forme de rein ; on parle dans ce cas de noyau réniforme.
  • Métamyélocyte : C’est l’étape suivante de la maturation des granulocytes. Les métamyélocytes présentent des noyaux avec une échancrure profonde, indiquant le début de la lobulation, caractéristique des granulocytes matures.
  • Granulocyte en bande : Durant cette phase, le noyau s'allonge ; on parle de granulocytes en bande ou de cellules en bande. Il est important de noter qu’identifier les basophiles et les éosinophiles à ce stade est très difficile. Ainsi, les neutrophiles sont généralement les seuls granulocytes identifiables au stade de cellule en bande. Les métamyélocytes basophiles ne sont pas identifiables dans le cadre de préparations cytologiques courantes.
  • Granulocyte mature : À l'étape finale de maturation, les noyaux des cellules en bande subissent d'autres modifications. Les noyaux des neutrophiles se segmentent en 2 ou 3 lobes – par un abus de langage aujourd’hui officiellement intégré dans la terminologie médicale, ils sont conventionnellement qualifiés de neutrophiles polynucléaires ; le noyau quant à lui est dit plurilobé. Ceux des éosinophiles restent réniformes, et ceux des basophiles adoptent une structure bilobée.

Thrombopoïèse

La thrombopoïèse, également appelée thrombocytopoïèse ou mégacaryocytopoïèse, est le processus de formation des thrombocytes, aussi connus sous le nom de plaquettes. La cellule précurseur à l'origine des plaquettes est le mégacaryoblaste, une cellule caractérisée par un grand noyau ovoïde ou réniforme, de nombreux nucléoles, et un cytoplasme intensément basophile. Ces cellules sont polyploïdes et contiennent ainsi beaucoup plus d'ADN que les autres cellules somatiques du corps.

Les mégacaryoblastes se différencient en mégacaryocytes, de grandes cellules dotées de noyaux lobulés et dépourvues de nucléoles visibles. Leur cytoplasme est moins basophile que celui de leurs précurseurs et contient de nombreux granules qui formeront à terme les chromomères (ou granulomères) des plaquettes. Pendant la différenciation des mégacaryoblastes en mégacaryocytes, l'appareil de Golgi produit de nombreux granules cytoplasmiques contenant des substances telles que le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), le facteur de von Willebrand et le facteur IV de coagulation.

À un certain stade, le cytoplasme des mégacaryocytes subit une fragmentation, donnant naissance aux plaquettes, qui sont essentiellement des fragments cytoplasmiques des mégacaryocytes.

Lymphopoïèse

Les lymphocytes proviennent de cellules de la lignée lymphoïde. La première cellule de cette lignée est appelée lymphoblaste. C’est une cellule relativement grande, arrondie, avec un cytoplasme basophile. L'absence de granules azurophiles permet de différencier les lymphoblastes des myéloblastes, puisque tous deux possèdent un cytoplasme basophile.

Les lymphoblastes se différencient en prolymphocytes, des cellules plus petites avec un cytoplasme basophile contenant parfois quelques granules azurophiles. Les prolymphocytes maturent ensuite pour devenir des lymphocytes circulants.

La maturation des lymphocytes s'effectue à différents endroits selon leur type : dans le thymus pour les lymphocytes T et dans la moelle osseuse pour les lymphocytes B. Dans les tissus périphériques, les lymphocytes B se différencient davantage en plasmocytes, responsables de la production d'immunoglobulines.

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Kim Bengochea Kim Bengochea, Université Regis, Denver
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