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Aparato lagrimal
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El aparato lagrimal es un grupo de estructuras lagrimales ubicado en la órbita, cuya función es producir y drenar las lágrimas. Consta de la glándula lagrimal, los conductos excretores de la glándula lagrimal, los conductillos lagrimales, el saco lagrimal, el conducto nasolagrimal y las glándulas de Meibomio.
Las lágrimas tienen un papel importante en la función del ojo. Estas lo protegen de infecciones, lo lubrican durante los movimientos tanto del ojo como del párpado y también aseguran la presencia de un capa fina transparente en la superficie de la conjuntiva. La película lagrimal es crucial para el funcionamiento del ojo como órgano óptico y tampoco se puede pasar por alto el papel emocional de las lágrimas.
El mecanismo por el cual las lágrimas son formadas, distribuidas y drenadas, será discutido en este artículo. Así como la anatomía, función y relaciones anatómicas de los componentes.
| Definición y función | Grupo de estructuras lagrimales ubicado en la órbita, cuya función principal es producir y drenar las lágrimas |
| Partes | Glándula lagrimal Conductos excretores de la glándula lagrimal Conductillos lagrimales Saco lagrimal Conducto nasolagrimal Glándulas de Meibomio |
| Irrigación | Arteria lagrimal |
| Inervación | Nervio facial Ramo oftálmico del nervio trigémino |
| Correlaciones clínicas | Quiste de Meibomio/chalazión, ojos secos, obstrucción del conducto nasolagrimal |
Anatomía y partes
El aparato lagrimal o sistema lagrimal consta de la glándula lagrimal, los conductos excretores de la glándula lagrimal, los conductillos lagrimales, el saco lagrimal, el conducto nasolagrimal y las glándulas de Meibomio
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Glándula lagrimal
La glándula lagrimal tiene el tamaño aproximado de una almendra, y se ubica en la fosa lagrimal, ubicada en el borde superior externo del techo de la órbita. La glándula está dividida anatómicamente en dos secciones. Estas son: la pequeña porción palpebral, que se ubica más cerca al ojo; y la porción orbitaria, que forma alrededor de cuatro conductos. Estos conductos luego se unen a los 6 conductos de la porción palpebral, y secretan su contenido en la superficie del ojo. La glándula lagrimal está compuesta por células que producen proteínas y electrolitos, y hacen que el agua siga su curso por ósmosis.
Conductillos lagrimales
Los conductillos lagrimales son pequeños canales que se ubican en cada párpado e inicia en la puncta lacrimalia (o punctum lagrimal), que son pequeñas aberturas donde se drenan las lágrimas de la superficie del ojo. Estos conductillos se dividen en el conducto superior y el conducto inferior que drenan en el saco lagrimal. Estos son revestidos por epitelio escamoso estratificado.
Saco lagrimal
El saco lagrimal es el extremo dilatado superior del conducto nasolagrimal. Se conecta con los conductillos lagrimales cuya función es drenar las lágrimas desde la superficie ocular hacia la cavidad nasal por medio del conducto nasolagrimal. Estos conductillos están revestidos por epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado con células caliciformes.
Conducto nasolagrimal
El conducto nasolagrimal drena las lágrimas en la nariz y el hueso lagrimal (hueso unguis) colabora en su formación. Las lágrimas son drenadas justo anteroinferiormente al cornete nasal inferior. Este conducto está revestido por epitelio cilíndrico estratificado. La membrana al final del conducto lagrimal (la válvula de Hasner) puede no abrirse al nacer, lo que resulta en la obstrucción del conducto.
Glándulas de Meibomio
Las glándulas de Meibomio son glándulas sebáceas especializadas cuya función principal es secretar lípidos y forma una parte de la película lagrimal. Existen aproximadamente 50 glándulas en el párpado superior y 25 en el párpado inferior. Estas son exprimidas al parpadear y tienen varias funciones que incluyen cerrar herméticamente el párpado y también prevenir el derrame de lágrimas en la mejilla, al mantener las lágrimas entre el borde aceitado del párpado y el globo ocular.
Aprende un poco más sobre estas estructuras en la siguiente unidad de estudio:
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Vascularización e inervación
La irrigación de la glándula (porción principal del aparato lagrimal) proviene de la arteria lagrimal (rama de la arteria oftálmica). Su drenaje venoso se realiza a través de la vena oftálmica superior.
La glándula está inervada por el núcleo parasimpático lagrimal del nervio facial (que se origina en el puente). El nervio facial sale del cráneo a través del foramen lacerum al unirse al nervio petroso mayor, eventualmente alcanza el ojo al unirse nuevamente, esta vez con las divisiones lagrimal y cigomática del nervio oftálmico del nervio trigémino (V1). El nervio también hace sinapsis en el ganglio pterigopalatino. La inervación simpática surge del ganglio cervical superior, antes de fusionarse para formar el nervio petroso profundo, que se fusiona con el nervio petroso mayor.
Función
La función del aparato lagrimal es producir lágrimas, conducirlas hacia la superficie del ojo para mantenerlo hidratado y eliminar material de desecho de la superficie ocular.
Existen tres tipos de lágrimas. Las lágrimas basales normalmente están presentes y mantienen la lubricación y el funcionamiento general del ojo. Existen lágrimas de reflejo, que se generan debido a la irritación del ojo por suciedad. El tercer tipo son las lágrimas/llantos psíquicos, que se forman bajo control emocional. Por lo tanto, las hormonas circulantes también influyen en la producción de lágrimas.
Película lagrimal
La película lagrimal consta de lípidos, agua y mucina. Las mucinas son lípidos y moléculas hidrofílicas largas, y están hechas por células caliciformes que se encuentran dispersas sobre la superficie de la conjuntiva. La película lagrimal es capaz de mantener una capa húmeda, ya que se une al epitelio corneal y conjuntival, que está recubierto con una capa de mucina conocida como glucocáliz.
La película lagrimal funciona para proteger el ojo de las fuerzas de cizallamiento durante los movimientos oculares y el parpadeo, mantiene una capa óptica transparente suave y también protege la superficie del ojo de las agresiones ambientales. La carga negativa de la película lagrimal también funciona para repeler las bacterias cargadas negativamente. Cuando nos sentimos tristes, se produce un gran aumento de la secreción lagrimal, lo que diluye la película lagrimal. Esto da como resultado más lágrimas acuosas que, por lo tanto, fluyen más fácilmente.
Pon a prueba tu conocimiento con el siguiente cuestionario:
Correlaciones clínicas
Quiste de Meibomio o chalazión
Esta es una infección localizada y contenida dentro de la glándula de Meibomio. Los síntomas incluyen:
- Edema del párpado
- Sensibilidad a la luz
- Aumento de la formación de lágrimas
Ojos secos
Esta es una condición causada por la evaporación de la película lagrimal o una disminución en la producción de lágrimas y puede estar asociada con sensación arenosa, de cuerpo extraño, picazón y enrojecimiento.
La queratoconjuntivitis sicca dará síntomas de ojos secos como resultado de la hiposecreción de las glándulas lagrimales. La condición también puede ser simplemente el resultado del envejecimiento o de medicamentos colinérgicos (que también pueden causar sequedad en la boca).
Obstrucción del conducto nasolagrimal
Los síntomas incluyen lagrimeo, desbordamiento de lágrimas en las pestañas y los párpados. Estos síntomas pueden presentarse dentro de los primeros días de vida si la válvula de Hasner no se ha abierto. Si los tratamientos conservadores, como el masaje del conducto lagrimal y los antibióticos, fallan, un procedimiento conocido como sondaje del conducto lagrimal resuelve los síntomas en el 90 % de los niños. La dacriocistitis es la inflamación e infección del saco lagrimal y puede estar asociada con la obstrucción del conducto nasolagrimal.
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“Honestamente podría decir que Kenhub disminuyó mi tiempo de estudio a la mitad”
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
