Videoaula: Nível do músculo deltoide

Você sabe qual é uma das lesões mais comuns do ombro? Algum palpite sobre o que aconteceu com esse jogador de baseball? As pessoas que fazem um esforço excessivo com seus ombros podem sofrer uma lesão no manguito rotador. Você já deve ter ouvido falar nisso antes, mas você sabe do que se trata? Sabe quais são os músculos que fazem parte do manguito rotador e como eles sustentam o ombro? Vamos descobrir tudo isso na nossa videoaula do corte transversal ao nível do músculo deltoide.

Nós vamos ver esses músculos por uma perspectiva diferente e identificar os ossos, ligamentos e músculos envolvidos na articulação do ombro. Antes de começarmos, vamos ver rapidamente sobre o que falaremos hoje.

Bem, nós vamos começar revisando os planos do corpo até descobrirmos com qual plano estamos trabalhando ao olhar para essas imagens de cortes transversais. Depois vamos identificar os ossos nessa área do nosso corte, seguidos dos ligamentos que ajudam a fortalecer a articulação do ombro. Finalmente, vamos ver os músculos dessa área e como eles se relacionam nesse plano transversal.

OK, então vamos começar com uma revisão dos planos corporais.

Bem, planos corporais são planos imaginários ou superfícies planas que cortam o corpo em sua posição anatômica. Existem três planos corporais cardinais e o primeiro deles é o que nós podemos ver destacado nessa imagem. Esse é o plano coronal. O plano coronal é um plano vertical que divide o corpo em uma parte anterior e uma parte posterior.

E agora nós podemos ver um outro plano vertical destacado, mas dessa vez ele está dividindo o corpo em uma parte esquerda e uma parte direita, e esse é o plano sagital.

O terceiro e último plano corporal é o plano transversal, que agora nós podemos ver destacado em verde. E esse é um plano horizontal que divide o corpo em uma porção superior e uma porção inferior. Os planos transversais são aqueles que cortam o corpo transversalmente. Então isso é o que acontece com o corpo quando nós olhamos imagens de cortes transversais, e é claro que é nisso que vamos focar nesta videoaula.

Nesta videoaula nós vamos identificar algumas estruturas que podem ser vistas nesse nível de corte no plano transversal. Essas imagens se parecem com as dos cortes de tomografia ou ressonância magnética. Assim como nesses exames de imagem, na anatomia dos cortes transversais nós estamos olhando para as imagens como se estivéssemos em pé de frente para os pés do paciente e olhando superiormente, em direção à sua cabeça. Também precisamos observar que o paciente sempre está deitado sobre as suas costas, portanto esse lado da imagem é o lado direito do corpo do paciente e esse lado é o lado esquerdo. E aqui está a porção anterior, ou a frente do corpo, e na parte inferior da tela está a porção posterior, as costas do paciente. Tenha essas posições em mente, pois isso vai te ajudar a se orientar durante esta videoaula.

Então vamos começar a identificar as estruturas. Primeiramente os ossos.

O osso mais óbvio que nós podemos ver nesse corte transversal está agora destacado em verde. Então como você pode ver nós temos uma estrutura redonda, semelhante a uma bola, dentro da articulação do ombro. Você sabe o que pode ser isso? Muito bem! É o úmero.

O úmero é um osso longo do braço e sua extremidade superior é a cabeça do úmero, essa porção arredondada que nós podemos ver no corte transversal. Nosso corte foi feito aproximadamente neste nível, e a parte do úmero que nós podemos ver nessa imagem à esquerda é esta parte aqui, e essa parte arredondada do úmero, que é a cabeça do úmero, é a porção que se articula com a escápula para formar a articulação do ombro, também chamada de articulação glenoumeral. E se você olhar mais de perto você verá inclusive a cartilagem articular da cabeça do úmero, bem aqui.

A linha fina e verde que estamos vendo ao redor do úmero é um grupo de ligamentos chamado de ligamentos glenoumerais. Esses ligamentos ajudam a estabilizar o ombro ou a articulação glenoumeral, juntamente com a cápsula fibrosa.

Falando da escápula, agora nós podemos ver algumas de suas partes destacadas em verde. A escápula, também chamada de omoplata, forma a parte posterior da cintura escapular. E esse osso plano fica sobre a segunda até a sétima costelas na região posterolateral do tórax. Na sua extremidade superolateral a escápula se estende um pouco mais anteriormente para formar a articulação do ombro, ao se articular com a cabeça do úmero. A escápula também fornece local de inserção para vários músculos do braço e do ombro que estão localizados na porção anterior da caixa torácica e do braço, e é por isso que nós vemos ela se protrundindo em direção à parte superior da imagem em corte transversal.

Existem duas estruturas especiais da escápula que nós podemos ver nessa imagem e a primeira é essa projeção anterior que é chamada de processo coracoide. Na imagem da direita você pode ver que o processo coracoide é encontrado na extremidade superior da escápula e que ele se projeta anteriormente. Esse processo é o local onde alguns músculos, como o peitoral maior, se inserem.

A segunda estrutura que nós podemos ver é essa parte mais posterior - e essa é a espinha da escápula. Na imagem da direita nós podemos ver a espinha da escápula na superfície posterior da escápula. A espinha da escápula também serve como ponto de inserção para músculos como o trapézio e o deltoide e divide a face posterior da escápula em duas fossas para os músculos que nós vamos identificar mais à frente.

Então esses são todos os ossos e as estruturas ósseas que nós vamos ver hoje. Agora vamos ver os músculos que estão localizados na área do corte transversal ao nível do deltoide.

Então vamos começar com um fácil - aquele cujo nome aparece no título dessa videoaula.

Destacado agora em verde temos o músculo deltoide. Bem, esse músculo é o músculo mais superficial do ombro e nessa imagem da direita nós podemos ver o deltoide na superfície anterior do ombro e se curvando ao redor de sua porção lateral e também de sua superfície posterior. Com isso em mente, nós podemos dividir o deltoide em três partes: uma parte clavicular, encontrada anteriormente, que se insere no terço lateral da clavícula; uma parte acromial, encontrada lateralmente, que se fixa no acrômio da escápula e, finalmente, uma parte espinal que, como você deve ter adivinhado, é encontrada aqui ao longo da superfície posterior e se insere na espinha da escápula.

Anteriormente e cursando em direção à linha média está um grande músculo do peito. Esse é o músculo peitoral maior, destacado agora em verde. Especificamente, o que nós podemos ver no corte transversal é parte da cabeça clavicular do peitoral maior.

Seguindo profundamente, nós chegamos até um pequeno músculo que também está associado com a clavícula, o músculo subclávio. O subclávio cursa da superfície inferior da clavícula - do sulco subclávio - até a junção da primeira costela com a primeira cartilagem costal.

Agora nós vamos seguir para a parte posterior da imagem. Não se esqueça que isso significa a porção inferior da sua tela, já que o nosso paciente está deitado de costas, e o músculo mais superficial do lado posterior é o músculo trapézio. O trapézio é um músculo grande que cobre a maior parte das costas e nós o vemos somente seguindo em direção à linha média nesse corte transversal, pois estamos ao nível de sua porção inferior. E lembre-se que no corte transversal, nós identificamos a espinha da escápula.

Profundamente ao trapézio está o músculo romboide maior. Esse músculo se insere na borda medial da escápula, inferiormente à espinha da escápula, e nós podemos vê-lo se inserindo na borda medial aqui na imagem em corte transversal. Também se inserindo na borda medial da escápula está o músculo serrátil anterior. Esse músculo se curva ao redor da caixa torácica e na verdade se origina das costelas um a nove, como você pode ver nessa imagem da direita. Na imagem em corte transversal, nós podemos seguir o músculo anteriormente até a porção superior da imagem, onde está sua origem costal.

Seguindo lateralmente nós vemos um grande ventre muscular preenchendo a fossa subescapular da escápula. Esse é o músculo subescapular. Bem, na imagem da direita nós estamos olhando para a cintura escapular em uma vista anterior, com a caixa torácica removida. O músculo preenche a fossa subescapular e segue em direção ao úmero, como um músculo do manguito rotador.

Os outros dois músculos que nós vamos ver hoje são encontrados dos dois lados da espinha da escápula e o primeiro que vamos ver é o mais anterior deles. Bem, esse corte transversal é superior o suficiente pra gente começarmos a ver o músculo supra-espinal, que é o que está destacado agora em verde. O músculo supra-espinal se origina superiormente à espinha da escápula, na fossa supra-espinal, e cursa lateralmente em direção ao úmero. Na imagem em corte transversal nós não estamos superiormente o suficiente para ver sua inserção lateral.

E por último mas não menos importante, o músculo infra-espinal. O infra-espinal está localizado inferiormente à espinha da escápula, ocupando a fossa infra-espinal e nós podemos ver grande parte dele no aspecto posterior dessa imagem. Nessa imagem da direita nós podemos ver o ponto de inserção do infra-espinal no úmero. E voltando para o nosso corte transversal nós podemos ver o mesmo ponto de inserção.

Bem, se um músculo está acima da espinha da escápula e um músculo está abaixo, porque nós conseguimos ver os dois nessa imagem em corte transversal horizontal? Bem, a espinha da escápula não é horizontal. Por causa do seu ângulo, nós podemos ver tanto o músculo acima - o supra-espinal - quanto o músculo abaixo - o infra-espinal - no mesmo corte horizontal.

Muito bem, então essas são todas as estruturas que nós precisamos identificar nesse nível de corte transversal. Você se lembra que estávamos falando do manguito rotador no início dessa videoaula? Vamos dar uma olhada nele, agora que nós sabemos um pouco mais sobre os músculos nesse corte transversal.

Bem, você sabe quais são os quatro músculos que formam o manguito rotador? Nós vimos três deles nesse corte transversal. Um é o supra-espinal, destacado agora no corte transversal, o segundo é o infra-espinal e o terceiro músculo do manguito rotador que nós vimos foi o subescapular.

O quarto e último músculo é muito inferior para ser visualizado nesse corte transversal e é o redondo menor. Nesse corte você pode ver quanta musculatura faz parte do manguito rotador e porque ele é tão importante para a estabilidade e a movimentação do ombro.

Bem, as lesões do manguito rotador ocorrem devido a um acidente único ou por lesão por esforço repetitivo nos músculos ou nos seus tendões. As pessoas com lesões do manguito rotador vão sentir dor no ombro, geralmente uma dor profunda e incômoda, e frequentemente terão fraqueza no mesmo braço. Dependendo da gravidade da ruptura, vários tratamentos estão disponíveis, desde repouso, gelo e fisioterapia até cirurgia.

E agora você é um expert no corte transversal ao nível do deltoide!

Antes de você ir, vamos fazer um breve resumo do que vimos hoje.

Bem, nós começamos olhando os ossos nessa região, o primeiro foi a cabeça do úmero. Depois identificamos um grupo de ligamentos chamado de ligamentos glenoumerais, que ajudam a manter a cabeça do úmero na fossa glenoide. O outro osso que nós vimos foi a escápula e todas as suas partes estão destacadas aqui. Nós identificamos duas estruturas específicas - a espinha da escápula e o processo coracoide. E depois nós seguimos para os músculos, começando com o grande músculo deltoide, que envolve superficialmente o úmero, e ainda superficialmente, mas anterior, nós encontramos o músculo peitoral maior. Profundamente a ele, vimos o músculo subclávio.

Depois seguimos para a porção posterior da imagem e encontramos o músculo mais superficial, o trapézio, e profundamente a ele, mas ainda medial, está o músculo romboide maior. Conectado à borda medial da escápula e envolvendo anteriormente as costelas, nós identificamos o serrátil anterior. Preenchendo a fossa subescapular, um dos músculos do manguito rotador é o subescapular. Nós também vimos o supra-espinal próximo à espinha da escápula e o infra-espinal do outro lado da espinha da escápula e os dois também fazem parte do manguito rotador. Então vimos o que é uma lesão do manguito rotador e nomeamos o quarto músculo que o compõe - o redondo menor.

E assim chegamos ao fim desta videoaula. Obrigada por assistir e bons estudos!